钮扣穿刺法降低动静脉内瘘并发症发生率
扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘中的临床效果分析
扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘中的临床效果分析发表时间：2016-06-21T16:49:45.037Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：舒涯[导读] 探讨分析扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果。
湖南省石门县人民医院湖南常德 415300【摘要】目的：探讨分析扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果。
方法：回顾性分析2014年7月至2015年11月于我院行动静脉内瘘的98例血液透析患者的临床记录资料。
结果：治疗组的一次性穿刺成功率高于对照组，穿刺点渗血率低于对照组，疼痛评分、血流量、按压时间均明显少于对照组，血管狭窄、血栓形成、血管瘤的发生率均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
结论：扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】扣眼穿刺法；血液透析；内瘘【 abstract 】 objective：to study the analysis of the buttonhole puncture method used in the clinical effect of fistula in hemodialysis patients.Methods：a retrospective analysis in July 2014 to November 2015 in our hospital operation intravenous fistula of the clinical records of 98 cases of hemodialysis patients.Results：the treatment group of one-time puncture success rate is higher than the control group，the puncture point bleeding rate is lower than the control group，pain score，blood flow and pressure time were significantly less than the control group，the incidence of vascular stenosis，thrombosis，aneurysm were lower than the control group，difference have statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the buttonhole puncture method used in hemodialysis patients with fistula in clinical effect is remarkable，worthy of clinical popularization and application.【 key words 】 button hole puncture method；Hemodialysis；Internal fistula维持性血液透析是一种治疗严重肾功能衰竭患者的主要方法，其首选血管通路为动静脉内瘘，具有易开通、并发症少等优点。
动静脉内瘘的扣眼穿刺方法及护理
动静脉内瘘的扣眼穿刺方法及护理作者：李树琴来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0104－01【关键词】内瘘血管；扣眼穿刺；内瘘护理随着社会的发展，人体重要器官肾脏的替代疗法技术越来越成熟，尿毒症终末期患者依靠血液透析存活的时间越来越长。
内瘘是维持性透析患者的重要生命线，怎样保护好内瘘是值得我们认真探讨的问题。
长期血液透析患者面临一个很大的问题就是自身血管条件的问题，既往动静脉瘘的穿刺有区域法和绳梯法。
区域法，就是选择动、静脉穿刺区域，呈蜂窝状穿刺，易形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症，发生率100%，病人皮肤损伤大、痛苦多，因皮肤上巨大的血管瘤倍加烦恼；而绳梯法要求在短短的前臂上每次呈绳梯状更换穿刺点，虽然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度要求高，具有限制性，临床上也很难操作。
而扣眼穿刺法就很好的解决了这个问题,采用扣眼穿刺不但大大提高了穿刺成功率,还减少了出血,还大大减轻了病人的痛苦.1 穿刺点选择动脉穿刺点应至少离开吻合口2 cm［1］（最好5 cm）以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般8 cm~10 cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管上；动脉穿刺针应逆血流方向穿刺，静脉穿刺针顺血流方向，目的是减少再循环.2 穿刺的技巧2.1 所谓扣眼法，即每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度，反复穿刺10次左右形成皮下隧道。
扣眼形成前，每次穿刺均由同一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采用钝针穿刺，可减少出血和痛苦。
此法对血管长度要求不高，任何术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延长内瘘使用寿命，血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症几乎没有.2.2 进针方法作一般静脉穿刺进针的角度为20°，但内瘘血管管壁较厚，进针角度应在30°~40°。
钝针扣眼穿刺法对预防内瘘并发症的效果观察
ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ｗ ａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｂ ｌ ｕ ｎ ｔ ｂ ｕ Ｒ ｏ ｎ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｐ ｕ ｎ ｃ ｕｒ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｈ ａ ｒ ｐ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ． Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ，
第３ ２ 卷 第６ 期
２ ０ １ ５年 ｌ ２月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
、 ， ０ １ ． ３ ２ Ｎｏ． ６ Ｄｅ ｃ ． ， ２０１ ５
本 文引用 ：陈晨。 汪吉平， 骆俊 秀， 等． 钝针扣眼 穿刺 法对预 防内瘘 并发症 的效果观 察卟 医学研究与教育
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ０ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ６ ． ０ １ １
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用背景与意义动静脉内瘘（AVF）是透析患者最为常见的透析通路之一，其优点在于长期耐久、少感染、低成本等等。
然而，有些患者过于瘦弱或动静脉太小，难以进行常规的动静脉内瘘手术。
因此，需要寻找一种更为安全、便捷的透析通路方式。
传统的针刺技术动静脉内瘘经常会遇到以下问题：1.动静脉内瘘需使用尖锐针头贯穿动脉和静脉，易发生搏动性出血，增加穿刺操作难度，容易造成血液逸出和局限性血肿。
2.动静脉内瘘牵拉力较大，患者不当转动活动，不但损伤血管内膜，更严重的将使血管穿孔导致出血和感染的发生。
为了解决以上问题，近年来钝针扣眼穿刺技术被引入动静脉内瘘的透析操作中，取得了良好的应用效果。
本篇文章将深入介绍钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用。
钝针扣眼穿刺技术钝针扣眼穿刺技术属于一种新型透析穿刺技术，由于钝针不具有尖锐针头的像，因此在穿刺动静脉内瘘时可以减少血管撕裂、渗漏和血肿的发生，有利于术后患者的恢复。
普通的钝针穿刺过程中，需要通过医生的操作，将钝针贯穿动脉和静脉，将导管插入其中。
钝针扣眼穿刺技术在钝针上开设一个四方形切口，透过切口进入针管腔，然后在动脉侧的血管抽出钝针，使钝针口变成一个4面边的长方形口，使得由于钝针扣打开后血管被牢牢锁定在上面，进而扎固定管道。
通过操作，将导管插入到静脉和动脉之间的开口中，即可达到穿刺的目的。
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用钝针扣眼穿刺技术主要应用于动静脉内瘘患者中的透析治疗过程。
在使用钝针扣眼穿刺技术进行穿刺的同时，还需要注意以下几点：1.生物学安全操作：严格防范穿刺过程中感染、交叉感染、病毒感染等问题，必要的情况下可以使用一次性成套组合进行操作。
2.穿刺部位严格消毒：穿刺前需对针头、穿刺点、静脉和导管进行严格的消毒处理，确保穿刺的切口洁净。
3.术中注意力和协助：在穿刺操作过程中，需要医生根据患者的身体情况，合理使用局部麻醉药物，缩短术后的恢复时间，保证术中流畅。
不同穿刺方法的应用对动静脉内瘘的影响
不同穿刺方法的应用对动静脉内瘘的影响摘要目的通过临床应用并比较扣眼穿刺法、绳梯穿刺法、区域穿刺法对动静脉内瘘穿刺成功率、渗血发生率及并发症发生率的影响。
方法将86例维持性血液透析患者根据具体情况分为扣眼组、绳梯组、区域组，对穿刺方法进行护理管理后，分别采用扣眼穿刺34例、绳梯穿刺31例、区域穿刺21例，临床实施12个月后，对内瘘穿刺成功率、渗血发生率及并发症发生率进行比较。
结果与绳梯组、区域组比较，扣眼组一次性穿刺成功率最高，渗血发生率最低，内瘘并发症发生率最低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
绳梯组与区域组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床操作应加强培训管理，为了提高穿刺率，降低穿刺部位渗血率和内漏并发症，提高透析治疗效果，应大力推广扣眼穿刺及绳梯穿刺法，区域穿刺不提倡使用。
关键词穿刺方法；管理；动静脉内瘘；血液透析动静脉内瘘是血液透析患者首选的血管通路，是患者赖以生存的“生命线”、“新器官”[1]。
选择何种安全、有效、科学的穿刺方法，最大限度地延长内瘘的使用寿命，是护理人员的职业所在与寻找方向，本临床观察通过比较三种穿刺方法在动静脉内瘘穿刺中的效果和安全性，从而确定扣眼穿刺法和绳梯穿刺法能有效的防止内瘘并发症，提高穿刺成功率。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院收治的透析患者86例，男47例，女39例，年龄16～84岁，慢性肾炎30例，高血压肾病25例，糖尿病肾病22例，药物性肾损害5例。
将86例患者根据具体情况分为扣眼组34例，绳梯组31例，区域组21例，三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 穿刺方法的护理管理1. 2. 1 穿刺方法的理论及技能培训：理论内容包括扣眼穿刺法、绳梯穿刺法、区域穿刺法的定义，操作流程，内瘘并发症及患者不良反应的临床观察，提高穿刺成功率的技巧，与患者有效沟通的技巧；技能内容包括按照穿刺方法的视频进行演练，患者的各方面条件的评估，具体操作步骤及操作流程，内瘘血管瘤、血管狭窄及血栓形成等并发症的处理，穿刺针的选择[2]。
不同穿刺方法对透析患者动静脉内瘘的影响
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｔｅｐｐｅｄ ｏｒ ｂｕＲｏｎ—ｔｙｐｅ ｐｕｎｃｔｕ ｒｅ ｃｏｕｌｄ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｈｅｍ ｏｒｒｈａｇｅ，ｈｅｍ ａｔｏｍ ａ ａｎｄ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｆａｉｌｕｒｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｉｎｔｉｍ ａｌ ｗ ａｌｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ａｎｅｕｒｙｓｍ ，ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｎ－ ｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ．
ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ （Ｐ＜０．０５）；ａｆｔｅｒ ｐｕｎｃ—
ｔｕｒｉｎｇ ｆｏｒ ５０ ｔｉｍｅｓ，ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｉｎｔｉｍａｌ ｗａｌｌｓ ｉｎ ｔ ｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇ ｒ ｏｕｐ ｗａｓ ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ｔ ｈａｔ ｏｆ ｔ ｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
［关键词］血液透析；穿刺 方法 ；不 良事件 ；并发症 ［中图分类号］Ｒ４５９．５ ［文 献标识码］Ａ ［文章编号］ １ ００４—６８５２（２ Ｏ１ ３）０７—０１１ ５－０３
钝针扣眼法穿刺对血液透析动静脉内瘘并发症的影响
当代护士 2421年(月第28卷第(期(上旬刊)-137 -钝针扣眼法穿刺对血液透析动静脉内痿并发症的影响黄允摘要 目的 探究钝针扣眼穿刺法对血液透析动静內痿并发症的影响。
方法 选取2413年4月一2016年4月在本院进行长期血 液透析(MHD )治疗的74例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各35例。
研究组采用钝针扣眼法穿刺法,对照组采用区域穿刺法。
一年后评估两组患者的穿刺疼痛评分、治疗结束拔针止血按压时间及动静脉內痿并发症发生情况。
结果 研究组的疼痛程度轻于对照组(P<2.05)；研究组的血栓、血管瘤、血管狭窄等并发症发生率低于对照组(P<2.05)；研究组的透析结束拔针时按压止血时间为(5.75 ±1.73)min ,明显短于对照组的(11.73 ±22)mi/(P <2.05)。
结论动静脉內痿扣眼法穿刺选用钝针既可以减轻患者的痛苦，又可以有效地保护血管，同时降低了穿刺技术难度，减少了动静脉內痿相关并发症的发生。
关键词:血液透析；钝针扣眼法穿刺；区域穿刺法;动静脉內痿;并发症血液透析(HD )是当前临床治疗慢性肾衰竭尿毒症患者最 有效的治疗措施，所以，维护和建立一条良好的血管通路对进行长期血液透析的患者尤为重要。
自体动静脉内痿(AVF)在目前维持性血液透析患者中被视为首选的血管通路41 ,由于内痿反复穿刺，通常会发生动静脉内痿闭塞、透析时血流量不足、内痿血管的内膜损伤、血管变硬、变狭窄等透析并发症。
因此透析前需谨慎选择穿刺方法和严格护理，以降低血管通路等并发症的发生率。
本研究以本院的60例血液透析患者为研究对象，探 析动静脉内痿不同穿刺方法对建立血液透析治疗血管通路的效果和并发症发生情况的影响，为今后动静脉内痿保护性穿刺护理提供临床依据,现报道如下。
DOI ：12.16771/j. cn/i. 1427-6415 6225 45 052工作单位：543200梧州 广西医科大学第七附属医院广西梧州市工人医院黄允：女，本科，主管护师基金项目：广西梧州市科学研究与技术开发计划项目( 22722247)收稿日期：5219 - 22 - 031 资料与方法51 —般资料 选取2018年4月一2016年4月在本院进行长期血液透析的70例患者为研究对象。
钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的应用及护理体会
钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的应用及护理体会目的：比较常规护理和优质护理在利用钝针扣眼法穿刺中的效果，阐明两者临床应用价值。
方法：选取80例笔者所在医院收治的慢性肾衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各40例。
两组患者均建立动静脉内瘘血管通路，采用钝针扣眼穿刺方法，对照组患者采取常规护理，观察组患者实施优质护理，对比分析两组患者的穿刺成功情况、不良反应发生情况及患者的疼痛程度。
结果：观察组患者的并发症总发生率5.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（字2=5.214，P＜0.05）；观察组患者的穿刺成功率97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=4.507，P＜0.05）；观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.521，P＜0.05）；观察组患者的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.214，P＜0.05）。
结论：优质护理与常规护理方法相比，其对患者的临床效果更明显，不仅可以有效减轻患者的疼痛程度，还可避免不良反应发生，提高穿刺成功率，保障血液透析流畅，临床价值较高，有利于患者的康复，值得广泛积极推行。
标签：血液透析；动静脉内瘘；钝针扣眼穿刺；优质护理；效果分析血液透析是临床上治疗慢性肾衰竭疾病最常用、效果最为显著的治疗手段，血液透析成功与否的关键在于血管通路的建立，动静脉内瘘是操作较为简便、安全性较高的血管通路，优势明显[1]。
但是动静脉内瘘的使用寿命与多种影响因素有关，其中影响作用最大的便是内瘘穿刺方法因素，良好的穿刺方法可以有效延长动静脉内瘘的使用寿命，随着医学的发展和成熟，钝针扣眼穿刺法因其独特的优势逐渐广泛應用于临床，科学的护理能够有效延长动静脉内瘘的使用寿命，减少不良反应的发生[2]。
因此，笔者为进一步分析优质护理对于患者的临床效果，进行此次研究，现详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年1月-2016年12月笔者所在医院收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，入选标准：（1）所有患者均患有不同程度的慢性肾衰竭疾病，需要长期定时接受血液透析治疗；（2）所有患者既往体健，无其他重要器官的病变，生命体征稳定；（3）所有患者无认知障碍，具备一定的学习能力和理解能力；（4）患者自愿参加本研究，并经医院伦理委员会批准。
改良扣眼穿刺法在血液透析动静脉内瘘中的应用
２ ． １ 两组 患者 穿刺情 况 比较
见表 １ 。
透 龄等 方面 比较 差异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
表 １ 两组患者穿刺情 况比较 （ ， １ ）
２ 结 果
１ ． １ 临 床 资料
１ ４ ． ０ ） 岁， 血透 时 间 ０ ． ５—１ ４ ． ０ （ ５ ． ０± ２ ． ９ ） 年 。原发 病均 为 肾 源性 肾衰 竭 ， 其 中 肾小 球 肾炎 １ ４ ５例 ， 多囊 肾１ ３例 ， 间 质性 肾炎 ５例 ， 狼疮 性 肾炎 ４例 ， 血 管性 肾炎 ２例 ， 急进 性 肾炎 １例 。所有 患者 均于 门诊 规 律 透析 ， 透 析 频率 为 ３次／ 周， 每次 ４ ｈ 。将 １ ７ ０例 患 者 随机 分 为 观察 组 和 对 照组 各 ８ ５例 ， 观察组男 ５ ３例 、 女３ ２例 ， 年龄 （ ５ ２ ． ５±１ ４ ． ５ ） 岁， 血透 时 间 （ ５ ． ２± ３ ． ２ ） 年； 对 照组 男 ４ ４例 、 女４ １例 ， 年龄 （ ５ ０ ． ８ ５±
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ 生
鲞箜
改 良扣 眼穿 刺 法 在 血 液 透 析 动 静 脉 内瘘 中 的应 用
薛颖 芝
（ 东南大 学 医学院 附属 江 阴 医院 江 苏江 阴 ２ １ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探 讨改 良扣眼 穿刺法在血液透析动静脉 内瘘 穿刺 中的应 用效 果。方法 ： 将１ ７ ０例 维持 性血液透 析患者 随机 分为
一
次成 功穿 刺 ， 针尖 进 入 皮 肤 再 进入 血 管 ； ② 充 足 的
动静脉内瘘有哪些常见的穿刺方法？各有哪些优点和缺点？
动静脉内痿有哪些常见的穿刺方法？各有哪些优点
和缺点？
【答】动静脉内痿常见穿刺方法如下：
(1)锐针绳梯穿刺法：穿刺部位轮换，切记定点穿刺，沿着内疹血管走向由上至下或由下至上交替进行穿刺，每个穿刺点相隔ICn1左右，动脉端距疹口至少3cm,动脉穿刺点与静脉穿刺点相距5~8cm,避开上次穿刺点。
优点：整条动脉化的静脉血管受用均等，降低血管的受损，有效地避免血管狭窄及假性动脉瘤的形成，延长内痿使用寿命。
缺点：对于血管条件差、动静脉内疹血管比较短的患者,则不宜使用绳梯法。
(2)钝针扣眼穿刺法
优点：相关研究显示，钝针扣眼穿刺技术可以减轻患者疼痛，降低穿刺点出血、渗血，止血速度较快，而且在一定程度上能保持内腰侧手臂的美观，降低穿刺不成功时对血管造成的血肿概率，减少对血管的损伤，还可延长内痿使用寿命，降低血管瘤等并发症的发生概率。
研究显示钝针扣眼穿刺还可以提高患者的生活质量及治疗依从性。
缺点：钝针扣眼穿刺过程中没有合适的祛痂工具会损伤扣眼周围的皮肤，在肝素化透析下可能会增加渗血的概率。
(3)区域穿刺法
优点：提高穿刺成功率。
缺点：在动静脉穿刺区域做蜂窝状穿刺，皮肤损伤大,痛苦多，局部皮肤变薄松弛，更易渗血。
在动脉血的压力下易导致内痿感染，假性动脉瘤和血管狭窄、血栓的发生，现已逐渐被淘汰。
钝针扣眼穿刺法在肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中的应用
钝针扣眼穿刺法在肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中的应用发布时间：2021-09-02T11:38:49.343Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：邹莉黄菲[导读] 目的：分析肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼穿刺法的应用效果。
邹莉黄菲重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院 409900摘要：目的：分析肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼穿刺法的应用效果。
方法：研究对象为64例肾衰竭血液透析患者，均为我院2020年7月至2021年2月收治，根据静脉内瘘穿刺技术不同，将其分为观察组（钝针扣眼穿刺法）和对照组（阶梯穿刺法），各32例，比较两组疼痛评分、一次穿刺成功率和并发症发生率。
结果：与对照组相比，观察组疼痛评分更低及并发症发生率明显更低，一次穿刺成功率更高（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论：肾衰血透患者动静脉内瘘穿刺中，钝针扣眼穿刺法应用效果显著，可降低并发症发生风险，减轻患者疼痛，提升一次穿刺成功率，值得推广应用。
关键词：动静脉内瘘；血液透析；钝针扣眼穿刺法；肾衰竭作为肾衰竭、终末期肾病重要的治疗方式之一，血液透析可起到维持患者机体生命活动，降低血液内毒性物质水平，减轻患者肾脏负担的作用，从而有效延长患者生存期。
血透患者往往需要建立永久性血管通路，即动静脉内瘘，但受多方面因素影响，部分患者动静脉内瘘穿刺难度较大、血管条件不佳，易引发多种并发症，不仅给患者带来较大痛苦，还会对血透效果造成不良影响[1]。
1.资料与方法1.1基本资料研究对象为64例肾衰竭血液透析患者（2020年7月至2021年2月收治），根据静脉内瘘穿刺技术不同，将其分为观察组和对照组，各32例。
所选患者符合血液透析指征，确诊为终末期肾病，可配合完成研究，已排除存在动静脉内瘘穿刺禁忌者，存在其他组织、脏器病变者以及配合度较差者。
如表1所示，两组临床资料差异较小（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法对照组（阶梯穿刺法）：确定穿刺部位及动静脉内瘘位置，使用0.2%安尔碘消毒，按蜂窝状对消毒部位进行穿刺，动脉穿刺点和吻合口距离应保持在5cm以上，从吻合口远端向近端移动，采取阶梯式变化，两次穿刺点距离应保证在1cm左右，穿刺回血后缓慢推入，使用胶布固定，创可贴遮盖针眼。
钝针扣眼穿刺法降低动静脉内瘘并发症的效果观察
Ａ组采用钝针扣眼穿刺法 ， 后３ ５ 例为 Ｂ组采用绳 梯穿刺法 ， 因绳梯穿刺法需要足够的血管长度， 将 内瘘血管条件差不足 以更换 穿刺位置 的患者予以 剔除 ， 剔 除 的 ５位 患 者 加 入 至 Ａ 组 。 Ａ 组 患 者 ４ ０例 ， 男 ２ ｌ例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 ２ １ ～７ ２岁 ， 平 均 年 龄（ ４ ７ ±１ ２ ） 岁； 慢性肾小球肾炎 １ ９ 例， 糖尿病肾病 １ ０ 例， 高血压 肾病 ７ 例， 多囊 肾 ３ 例， 梗 阻性肾病 １例 ； 内瘘使 用 时 间 ３ ～９ Ｏ个 月 ， 平均 （ ４ ５ ±５ ） 个 月 。Ｂ组患 者 ３ Ｏ例 ， 男 １ ７例 ， 女 １ ３例 ； 年龄 ２ ３ ～
潜行 约 ２ ～３ ｍｍ 后 进入 血 管 ， 见 回血 后 沿 血 管平
１ ． １ 对象
选择 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ７月在本
院 以 自体 动静 脉 内瘘 维 持 性 血 液 透析 患 者 ７ Ｏ例 ， 患者 均知 情 同意 ， 按 住 院床 号顺 序编 号 ， 前３ ５例 为
关键词 ： 动静脉 内瘘 ； 扣 眼穿 刺 ； 钝针 ； 绳 梯穿刺 中图分类 号 ： Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ２ １ 文章编号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ —１ ０ ７ ３ －０ ２
复使用 ８ ～１ ０ 次可形成皮下隧道 ， 再穿刺时改用钝
针， 血痂 即扣 眼是 穿 刺进 针 点 的标识 ， 穿 刺 前将 其 剔除 ， 而后持 钝针 针 尖 朝上 慢 慢 进 针 ， 顺 着 皮 下 隧 道轻 轻 捻转针 头 进 入 血管 ， 以无 菌 敷 贴妥 善 固定 ， 同样 的方法 穿刺 动 脉 端 。如 入选 患 者 是 透 析几 年 已经形 成 血 管瘤 则 需 改 变 穿 刺 位 置 ， 避 开 血 管 瘤 选择 两 个新 的穿 刺点进 行 扣眼穿 刺 。 １ ． ２ ． ２ Ｂ组 动 静 脉 穿 刺 点选 择 同 Ａ 组 。穿 刺 方法， 常 规 消 毒 后 持 内瘘 穿 刺 锐 针 ， 针 尖 斜 面 向 上， 与皮 肤 呈 ２ ０ ￣３ ０ 。 角， 沿 血管 外侧 缘 进 针 ， 皮下
动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼法的应用护理分析
动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼法的应用护理分析摘要】目的：分析动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼法的应用护理。
方法：2014年11月至2015年12月间，我院将52例血液透析患者通过随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为26例。
常规组采用区域法穿刺治疗，而治疗组给予钝针扣眼法治疗。
同时给予患者有针对性护理，对两组患者的最终效果进行评定。
结果：治疗组并发症发生率为7.69%（2/26）；常规组并发症发生率为30.7%（8/26）。
治疗组并发症明显低于常规组（P＜0.05）。
结论：在对动静脉内瘘穿刺患者中采用钝针扣眼法能够有效的降低和减少患者的并发症，同时也减轻了患者的痛苦，给予患者良好的护理措施保证了穿刺的安全，可推广使用。
【关键词】动静脉内瘘穿刺；钝针扣眼法；区域法穿刺；血液透析患者使用的最稳定的血管通路便是动静脉内瘘，同时动静脉内瘘也是确保患者能够有效透析的基础血管。
传统的穿刺针可能造成患者的血管狭窄，形成血栓，甚至产生动脉瘤等并发症[1]。
随着人们对穿刺技术研究的不断深入，使得钝针扣眼法被逐渐应用于临床。
此次研究将分析动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼法的应用护理。
现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料2014年11月至2015年12月间，我院将52例血液透析患者通过随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为26例。
常规组采用区域法穿刺治疗，而治疗组给予钝针扣眼法治疗。
同时给予患者有针对性护理，治疗组中11例男性患者，15例女性患者，年龄25-86岁，平均年龄55.1岁；常规组中12例男性患者，14例女性患者，年龄27-86岁，平均59.5岁。
经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法常规组患者采用区域法穿刺：对患者穿刺皮肤进行观察和评估，采用天益好16G穿刺针，穿刺处采用0.2%安尔碘消毒液消毒，以5cm以上的内瘘为穿刺点，以外周浅静脉穿刺为静脉端回路，穿刺后对患者进行固定。
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用作者：刘倩雯陈少梅梁焯辉来源：《中外医疗》 2014年第13期刘倩雯陈少梅梁焯辉江门市人民医院肾内科，广东江门 529000[摘要] 目的探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘中的应用效果。
方法 282例肾功能不全患者随机分成对照组和观察组，各141例。
对照组采用静脉内瘘使用区域法或绳梯法，观察组采用钝针扣眼法。
比较两组患者一次性穿刺成功率、血流量、并发症和动静脉内瘘使用情况。
结果钝针扣眼穿刺法并发症（血栓、血管瘤、血管狭窄）的发生率明显低于传统的绳梯法和区域法（P ＜0.05），血流量明显高于传统的绳梯法和区域法（P＜0.05），且一次性穿刺成功例数明显高于传统的绳梯法和区域法（P＜0.05），穿刺点渗血发生率明显低于传统的绳梯法和区域法（P ＜0.05），同时，钝针扣眼穿刺法可延长内瘘的使用寿命，内瘘使用2年以上例数明显高于传统的绳梯法和区域法（P＜0.05）。
结论钝针扣眼穿刺法一次性穿刺成功率高，穿刺点渗血以及并发症发生率低，内瘘血流充足、使用寿命较长，是一个理想的穿刺法。
[关键词] 钝针扣眼穿刺; 动静脉内瘘 ;血液透析[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０066-02[作者简介] 刘倩雯（1981.12-），女，广东江门人，本科，主管护师，研究方向：血液透析。
自体动静脉内瘘是目前公认的最理想的长期血管通路[1-2]，但由于各种原因，多数终末期肾脏病（ESRD）患者到肾脏病专科就诊时间较晚，其血管条件差，很多患者缺乏足够长度的内瘘穿刺血管，在造瘘过程中常出现血肿、血管损伤、内瘘血管狭窄以及血管瘤等并发症，严重影响患者的治疗。
因此，选择动静脉内瘘的穿刺方法,做好动静脉内瘘的保护工作,对减少并发症，延长动静脉内瘘使用寿命，保证治疗效果有着至关重要的作用。
研究发现，应用钝针扣眼法穿刺可以减轻患者的疼痛、降低内瘘血管狭窄和血管瘤形成等并发症[3]，为探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘中的应用效果，该院2009年1月—2012年6月间对收治的282例肾功能不全患者中的141例，采用钝针扣眼法作为动静脉内瘘造瘘的穿刺方法，效果显著，现报道如下。
钝针扣眼穿刺法对血液透析患者疼痛、动静脉内瘘的改善作用体会
对肾脏终末期患者多采用血液透析方法治疗，动静脉内瘘是主要血管通道，长时间反复进行穿刺会诱发内瘘狭窄等并发症，这严重影响了治疗效果。
有相关报道称，内瘘应用寿命时间与患者血管等生理因素为正相关关系。
内瘘穿刺方法有很多，比如穿刺法、绳梯式以及扣眼穿刺法等，其中钝性扣眼穿刺法应用率最高[1]。
因此，本文针对血液透析患者应用钝性扣眼穿刺法，观察对患者机体疼痛、动静脉内瘘是否有改善作用，现报告如下。
资料与方法2018年1月-2019年1月收治需实施血液透析患者56例，纳入标准和排除标准：⑴纳入标准：①均需实施血液透析。
②患者自愿参加此次研究。
③年龄＞18岁。
⑵排除标准：①血液传染性疾病。
②阳性病毒。
③精神系统疾病。
④认知功能障碍。
⑤听力障碍。
⑥恶性肿瘤[2]。
根据不同治疗方案分为两组，各28例。
①对照组男16例，女12例；年龄26～75岁，平均(58.67±1.47)岁。
②观察组男15例，女13例；年龄27～76岁，平均(58.75±1.52)岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：①对照组采用16G 内瘘穿刺锐针方法；顺着原隧道入针，其他方式与钝性针穿刺方法相同。
②观察组：采用钝针扣眼穿刺方法；按照三同三定原则操作，护士建立隧道，初次穿刺应用16G 内瘘穿刺锐入针，确定进入到血管后，将针头放低，平行推入，护士采用锐针用相同的穿刺法穿刺8～15次，认为皮下隧道形成可更改为钝针扣眼，消毒后在扣眼穿刺部位的血痂进行消毒，如果穿刺有一定难度，可用锐针再穿刺3次，治疗结束后，对局部实施按压5～10min。
观察指标：记录两组一次性穿刺成功情况与动静脉内血流量情况。
应用VAS 评分，评价患者机体疼痛程度，分为4级，分别为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛与重度疼痛。
对患者治疗过程中机体是否存在不良反应进行观察。
统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。
计量资料用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料用[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
钝针扣眼穿刺法降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察
择时应和动脉穿刺点距离保持在８ｃｍ 以上，１６Ｇ钝针在动脉 段朝着向心方向穿刺，静脉段也向心方向穿刺，动静脉穿刺
点距离保持在８ｃｍ 以上，每次穿刺时患者穿刺手臂摆放为同 一姿势，由同一名护士按照同一进针点，同样角度，同样的进
针深度进行穿刺，使之形成２个隧道。每次透析治疗穿刺时 轻柔去出既往穿刺点结痂，穿刺时针面稍稍倾斜边慢慢捻针
（狓珔±狊）表示，用狋进行检验；计数资料以率进行描述，行 χ２ 检验。当犘 ＜０．０５时表示差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 分析两组患者穿刺情况
结果显示研究组患者一次性穿刺成功率明显高于对照
组，而穿刺渗血率明显低于对照组，穿刺部位美观满意度明
显高于对照组（犘 ＜０．０５）。见表１。
表１ 患者穿刺情况［狀（％）］
边往里轻轻推送进针，慢慢进入隧道，若进针受阻可调整方
向顺着皮下隧道滑入血管，不能使用蛮力，应边捻转边进针。
１．３ 观察指标 记录分析两组 患 者 一 次 性 穿 刺 成 功 率、穿 刺 渗 血 率、穿
刺按压时间，并评估穿刺时疼痛程度，详细记录血肿、血管瘤
等并发症发生情况；对比穿刺部位美观度。
１．４ 统计学方法 将数据纳入 ＳＰＳＳ１９．３统计软件分析，计量资料采用
２０１８年１０月第１９期
中外女性健康研究
经验交流
文章编号：ＷＨＲ２０１８０５１１０６
钝针扣眼穿刺法降低血液透析患者 动静脉内瘘并发症的效果观察
王兰兰
江苏省常州市金坛区人民医院，江苏 常州 ２１３２００
【摘 要】目的：探析持续性血液透析患者接受动静脉内瘘术后应用钝针扣眼穿刺法处理对后期并发症发生情况的影响。方法：选 取２０１６年１０月至２０１７年１２月在本院血液净化科接受治疗的８０例血透患者作为研究对象，所有纳入病例对研究知情，签署同意书 的前提下，根据随机数字分组方式将其化为研究组（４０例，钝针扣眼穿刺法）和对照组（４０例，普通穿刺法）两个组别，详细记录患者按 压止血时间及穿刺后疼痛程度评估，同时统计分析两组病例并发症发生情况。结果：与对照组相比，研究组患者一次性穿刺成功率 更高、穿刺局部美观度好、穿刺渗血发生率低、穿刺后按压止血时间更短（犘 ＜０．０５），且穿刺时疼痛程度更轻微，提高穿刺部位的美 感；并发症发生率对比研究组明显低于对照组（犘 ＜０．０５）。结论：钝针扣眼穿刺法可有效降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率， 穿刺时疼痛较轻，穿刺部位美观，应用效果良好。 【关键词】钝针扣眼穿刺法；血液透析；动静脉内瘘术
针对性护理干预在动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法中的应用效果
针对性护理干预在动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法中的应用效果目的探讨针对性护理干预在动静脉内瘘中的应用效果。
方法选取2017年1～10月我院收治的100例动静脉内瘘维持血液透析患者作为研究对象，将2017年1～5月收治的50例患者作为对照组，采用常规护理；将2017年6～10月收治的50例患者作为观察组，采用针对性护理干预。
比较两组患者的一次性穿刺成功率、并发症发生率、下机压迫止血时间以及患者满意度。
结果干预3个月后，观察组患者的一次性穿刺成功率（96.0%）高于对照组（82.0%），观察组并发症发生率（2.0%）低于对照组（14.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的下机压迫止血时间[（10.58±2.14）min]短于对照组[（11.54±1.76）min]，观察组患者的满意度评分[（8.76±1.32）分]高于对照组[（7.90±1.28）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对性护理干预能够提高钝针扣眼穿刺法的一次性穿刺成功率，缩短下机压迫止血时间，降低相关并发症以及提高患者的满意度，该方法值得在临床上推广应用。
[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing intervention in internal arteriovenous fistulas.Methods A total of 100 cases of arteriovenous fistula and maintenance of hemodialysis treated in our hospital from January to October in 2017 were selected as the study subjects.The 50 patients treated from January to May in 2017 were as control group，who treated with routine nursing.The 50 patients treated from June to October in 2017 were as observation group，who treated with targeted nursing intervention.The success rate of one-time puncture，the rate of complications，the duration of hemostasis and compression，and satisfaction of patients were compared between the two groups.Results The success rate of one-time puncture in the observation group （96.0%）was higher than that in the control group （82.0%），the complication rate in the observation group （2.0%）was lower than that in the control group （14.0%），and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The duration of hemostasis and compression in the observation group （[10.58±2.14] min）was shorter than that in the control group （[11.54±1.76] min），the satisfaction score of the observation group （[8.76±1.32] points）was higher than that of the control group （[7.90±1.28] points），with a significant differences （P＜0.05）.Conclusion Targeted nursing intervention can improve the success rate of one-time puncture with blunt needle buttonhole puncture，shorten the duration of hemostasis and compression，reduce the rate of complications，and improve patient satisfaction.This method is worthy of clinical application.[Key words]Targeted nursing intervention；Blunt needle buttonhole puncture；Internal arteriovenous fistula；Application effect随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，依赖透析生存并长期存活的慢性肾脏病终末期患者越来越多[1]。
扣眼钝针穿刺技术在降低动静脉内瘘并发症效果观察
扣眼钝针穿刺技术在降低动静脉内瘘并发症效果观察摘要：血液透析是尿毒症患者的重要替代疗法之一，自体动静脉内瘘是临床最常用的血管通路。
如何保护性地使用内瘘，减少其并发症，延长使用时间，是临床工作者研究的重要课题之一。
.内瘘使用寿命的长短不仅依赖于血管条件、手术技巧还取决于内瘘穿刺方法，不恰当的穿刺方法会增加内瘘血管的损伤概率。
我科于2017年1月开始对血管条件较差患者采用或改用钝针扣眼穿刺，我们对扣眼钝针式穿刺法对减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症进行观察，现将结果报告如下。
关键词：血液透析；动静脉内瘘；扣眼钝针穿刺1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月至2018年6月在我院血液净化中心行维持性血液透析患者50例。
研究对象纳入标准：①符合WHO诊断标准已确诊为慢性肾脏病5期维持性血液透析的患者；②透析时间≥3个月的规律血透患者，有成熟的自体动静脉内瘘；③已签注内瘘穿刺同意书。
研究对象中原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病18例，高血压肾病3例，梗阻性肾病5例，肾移植肾病2例，其它4例。
男27例，女23例，年龄23~64岁，内瘘使用时间3个月至7年，，全部病例血液透析2~3次/周，时间8~12h/周，穿刺部位皆为成熟的自体动静脉内瘘，开始时穿刺针皆为16号内瘘穿刺针，透析时采用全身肝素化，碳酸氢盐透析，采用纱块卷压迫并用透明胶带固定进行内瘘的压迫止血。
将50例内瘘的患者随机分为试验组和对照组各25例，两组患者性别、年龄、疾病及甘油三酯、胆固醇、炎症指标、透析方式、透析次数、透析材料等方面均无统计学差异。
1.2穿刺方法两组患者均固定由熟练穿刺技术的责任护士穿刺。
对照组采用区域穿刺法，试验组采用纽扣穿刺法进行穿刺。
1.2.1区域穿刺法常规皮肤消毒，采用16号专用内瘘穿刺针进行穿刺，穿刺原则：动脉穿刺点距内瘘吻合口≥5cm，针尖向心或远心均可；静脉穿刺点距动脉穿刺点间隔8cm以上。
进针时针尖斜面向上，穿刺针与皮肤呈20~30°刺入血管壁，用生理盐水试通畅，确定穿刺成功后用胶布交叉固定穿刺针。
扣眼法和区域法穿刺对血透动静脉内瘘并发症的影响
扣眼法和区域法穿刺对血透动静脉内瘘并发症的影响扣眼法和区域法穿刺对血透动静脉内瘘并发症的影响【摘要】目的探讨扣眼穿刺和区域穿刺对血透动静脉内瘘并发症影响效果。
方法选取2013年3月~2014年2月我院收治行动静脉内瘘维持血液透析患者70例随机分为观察组和对照组，分别采用扣眼穿刺和区域穿刺，对两组患者随访1年后比较血管狭窄、血管瘤及血栓等并发症形成情况。
结果观察组血管狭窄、血管瘤及血栓形成并发症发生率均低于对照组[14.29%比62.86%，8.57%比68.57%，2.86%比28.57%，P＜0.05]。
结论血液透析动静脉内瘘采用扣眼穿刺相对区域穿刺可减少患者并发症发生。
【关键词】扣眼穿刺；区域穿刺；血透；动静脉内漏；并发症慢性肾衰尿毒症患者需长期血液透析维持机体生理平衡，动静脉内瘘满足患者长期透析要求，为方便患者透析、延长患者生命有重要促进作用。
但临床研究表明，动静脉内瘘长期使用过程中易发生多种并发症，影响正常透析。
临床中正确、熟练穿刺可降低并发症发生，维持内瘘正常功能[1]。
为探究扣眼穿刺和区域穿刺对血液透析动静脉内瘘并发症影响效果，笔者研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月~2014年2月我院收治行动静脉内瘘维持血液透析患者70例为研究对象，根据患者入院奇偶顺序随机分为观察组和对照组，每组35例。
观察组中男19例，女16例；年龄35~73岁，平均（51.5±4.2）岁。
对照组中男20例，女15例；年龄33~72岁，平均（51.2±4.3）岁。
观察组患者性别构成比、年龄与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有比较性。
两组患均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
1.2 入组标准（1）患者入院后根据病史、临床症状，结合相关辅助检查均明确诊断为慢性肾衰，均有长期透析指证。
（2）排除生命体征不稳定，不能长期随访患者。
1.3 方法观察组采用扣眼穿刺，选择动静脉穿刺点原则：动脉穿刺点在距离内瘘口5cm以上位置，且动静脉穿刺点相距位置应为5cm。
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３２ 松解彻底 ： ｆ ｎ ． Ｈｏｆ ｎ等 强 调 术 中 彻 底 松 解 ５个 潜 在 ｍａ
ｎ ｒｅｐ ｅｓｒ ｃ ａ ｇｓｒｌ ｅ ｏｏ ｅａ ｖ ｅｈ ｉ ｅ ｃｂ ａ ｅ ｒｓＤｅ ｈｎ ｅ ｅ ｔ ｔ ｐ ｒ ｉ ｔｃｎ ｕ ｓ ｕ ｉ ｌ ｖ ａｄ ｔｅ ｑ ｔ
卡压 点 即 Ｓｒｔｅｓ 弓 、 侧 肌 间 隔 、 ｓｏ ｎ ｔｕｈ ｒ 腱 内 Ｏ ｂ ｒｅ韧 带 、 侧 尺 屈 腕 肌腱 膜 、 肌 总 腱 。尺 神 经 前 置 时 应 充 分 注 意 以 上 潜 屈 在 卡压 点 ， 口充 分 ， 尺 神 经 的 上 下 通 路 要 探 查 彻 底 ， 切 对 保 证 尺 神 经 在 肘 关 节 上 下 完 全 松解 。 ３ ３ 运 用 显 微 技 术 ： 显 微 镜 下 充分 游 离 尺 神 经 干 及 其 肘 ． 在 关 节 支 和 肌 支 ； 分 游 离 与 尺 神 经 伴 行 的尺 侧 上 副 动 脉 ， 充 将 尺 侧 返 动 脉 后 支 及 尺 侧 下 副 动 脉 和 尺 神 经 一 起 前 移 。如 遇 尺 神 经 增 粗 、 性 、 周 围 组 织 粘 连 ， 有 必 要 进 行 神 经 外 变 与 则 膜和／ 神经柬间松解 。 或 ３ ４ 重 建 柔 软 宽 松 神 经 床 ： 用 改 进 的 与 手 臂 长 轴 相 平 行 ． 采 的梭 形 深 筋 膜 瓣 ， 有 基 底 宽 、 织 柔 软 、 运 好 的优 点 ， 具 组 血 反 ４
山西 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３ ９卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍ ｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， ｏ． ９ Ｎｏ ８ｔ ｅＦｒｔ ｈｎ ｉ ｄＪ Ａｕ ｕｔ ０ ０ Ｖ １３ ， ． ｈ ｉ ｓ
・ ４ ・ ７ ３
３ １ 防 粘 连 材 料 的 应 用 ： 乳 酸 可 吸 收 医用 防 粘 连 膜 ， ． 聚 在 生 物 体 内经 过 酶分 解 ， 终 形 成 二 氧 化 碳 和 水 ， 人 体 无 毒 最 对
ｔｎ ｅｄｃｍ ｒｓｉ － ａｄＳｒ Ａ ） １９ ， ９６ ： ２・ ｕ ｎｌ ｅｏ ｐｅ ｏ ＪＨ ｎ ｕｇ（ ｍ ， ９４ １（） ９３ ｓｎ ２ 粱炳生 ， 吕国栋 ， 常文 凯 ， 肘 部尺 神经 筋膜瓣 下 前置 的几点 等・ 体会 ・中华手外科杂 志，０ ７２ （）２６ ８． ２０ ，３５ ：８－ ７ ２ 。 张高孟 ， 顾玉东 ， 严计 庚 ， 等・肘 管综合征 ３ 例远期 随访 分析・ ５ 青８ ９（ ） ５ １ ７， ６ ： 。 ９
医 用 膜 有 助 于 减 少 神 经 与 神 经 床 的 粘 连 ， 效 地 防 止 神 经 有 前 置 后 局 部 瘢 痕 组 织 的增 生 ， 高 了神 经 功 能 恢 复 的 效 果 。 提
参 考 文 献 １ ｅｏ Ｌ ｈｎ Ｄ，Ｃ ｅｔＪ Ｄ ｌ ｎＡ ，Ｃ ａｇ Ｅ ｌ ｏｒ Ｈ，ｅ ａ ｎｒｎｕａ ｕ ａ ｔ １ ｔ ｅｒ ｌ ｒ ．Ｉ ａ ｌ ｎ
形 成 和 尺 神 经 的 粘 连 ， 高 了神 经 前 置 的 手 术 效 果 。 提 总之 ， 膜 瓣法尺神经前置术 与传统的手术方法相 比， 筋
性 作 用 。 同时 ， 具 备 一 定 的机 械 屏 障 作 用 ， 良好 的 通 透 它 有
性 和 生 物 相 容 性 ， 以有 效 预 防神 经 瘤 的 形 成 ， 能 促 进 神 可 并
通 过 运 用 显 微 外 科 技 术 ， 留 了尺 神 经 的 血 供 ， 膜 瓣 翻 转 保 筋
后 为 尺 神 经 提 供 柔 软 的 神 经 通 道 。 同 时 ， 聚 乳 酸 可 吸 收 用
经 纤 维 的 再 生 ， 周 围 神 经 吻 合 中 的 效 果 得 到 充 分 证 在 实 ］ 。筋 膜 瓣 法 前 置 尺 神 经 术 式 中 应 用 聚 乳 酸 可 吸 收 医
定 法 。我 们 选 用 这 ２种 穿 刺 法 进 行 穿 刺 ， ６个 月 后 将 ２组
患 者 的 血 管 瘤 形 成 、 栓 及 内瘘 感 染 的 发 生 率 进 行 对 比 ， 血 结 果 显 示 。采 用 钮 扣 法 穿 刺 ， 静 脉 内瘘 并 发 症 的 发 生 率 明 动
，
宋飒 等
，
．一ຫໍສະໝຸດ ．。Ｉ 酸 可 吸 收 医用 膜 防 止 周 围 神 乳
经粘连 的实验研究
，
中 华 创 伤 骨 科 杂 志 ，ｆ ５ ６ １ ） ７ ｏ７５ ２Ｊ ，（ ２ ：２ 一２． Ｏ
５ 肖海军 侯 春 林 ， 锋 ．羧 甲基 壳 聚 糖 一 甲 基 纤 维 素 膜 对 周 围 薛 羧 神经粘连形成及再生能力 的影 响 中 国组 织 工 程 研 究 与 临床 康
．
复 ，０９１（４ ：６２ ２０ ，３３）６２． （ 稿 日期 ：０ ００ —Ｉ 收 ２ １—４１ ） 作 者 简介 ： 虎 云 ， ，９ ８年 １ 乔 男 １７ ０月 生 ， 师 ， 西 医科 大 医 山
折 后 形 成 新 尺 神 经 通 道 时 要 求 其 内 径 适 中 ， 聚 乳 酸 可 吸 用
收 医用 防 粘 连 膜包 裹 前 置 的 尺 神 经 ， 少 了 术 后 局 部 瘢 痕 减
学 第二 医 院 ，３ ０ １ ０ ０ ０
钮 扣 穿 刺 法 降 低动 静 脉 内瘘 并发 症 发 生 率
秦 皇 岛 市 第一 医 院 （６ ０ ０ ０６０） 朱 东林 李 洋 刘 海 荣 刘 维 萍 动 静 脉 内瘘 的 穿 刺 方 法 有 多 种 ， 中 包 括 纽 扣 法 和 固 其 再 循 环 ， 高透 析质 量 。② 纽 扣 法 穿 刺 要 点 ： 提 固定 几 个 穿 刺