浅谈牙拔除术及并发症的防治
牙齿拔除后的并发症与处理方法
牙齿拔除后的并发症与处理方法在各种牙科治疗中，拔除牙齿是一种常见且普遍的手术。
拔牙后可能会出现一些不良反应和并发症。
这篇文章将探讨牙齿拔除后可能出现的并发症，并提供相应的处理方法，以帮助读者更好地了解和处理这些问题。
一、术后出血术后出血是牙齿拔除后最常见的并发症之一。
出血可能是由于手术过程中未正常止血或术后凝血功能不良引起的。
如果出现持续的出血，应采取以下处理方法：1. 尽量避免用力冲洗口腔，以免刺激出血口腔。
2. 咬住纱布，将其放置在手术区域，用适量的力量使其紧贴牙槽骨，帮助止血。
3. 尽量避免剧烈运动，以免加重出血。
如果出血持续不止或者血量过多，应及时就医寻求医生的帮助和建议。
二、感染术后感染是牙齿拔除后的另一个常见问题。
感染可能是由手术前口腔区域存在细菌感染，或者手术过程中未严格遵守消毒要求引起的。
处理牙齿拔除术后感染的方法如下：1. 术后使用温盐水漱口，帮助杀灭口腔中的细菌。
2. 严格按照医生的处方及时服用抗生素，以防止感染扩散。
3. 遵循医生的建议，定期复诊，并及时向医生报告状况变化。
若术后感染症状加重或症状不缓解，应及时就医。
三、口腔炎症口腔炎症是拔牙后较为常见的并发症之一。
这可能是由于牙齿拔除过程中引起的软组织创伤，导致术后炎症和肿胀。
为了处理口腔炎症，应采取以下措施：1. 术后的第一天冷敷手术区域，有助于减轻炎症和肿胀。
2. 从第二天开始，可以采用热敷来促进血液循环和组织修复。
3. 避免进食辛辣、刺激性和硬质食物，以免加重炎症。
如果口腔炎症症状持续加剧或伴随疼痛不缓解，应及时咨询医生。
四、颌面肌肉疼痛颌面肌肉疼痛是拔牙后常见的并发症之一。
手术过程中对颌面肌肉的牵拉或损伤可能导致术后肌肉疼痛。
下面是处理该问题的方法：1. 术后可以使用热敷或冷敷疼痛处，缓解肌肉疼痛。
2. 避免过于张口和咀嚼刺激性食物，以减轻肌肉疼痛。
3. 可以使用局部止痛药或舌下含服的止痛药来缓解疼痛。
如果疼痛持续加剧或影响正常生活，应及时咨询牙医。
拔牙术中术后并发症的处理
术后并发症——感染
▪ 处理：
▪
牙槽窝局部感染：清创；
▪
颌面间隙感染——咽峡前间隙感染：
▪
症状：开口困难+吞咽疼痛
▪
治疗：沿舌神经走行方向切开黏膜，分离达脓腔；
▪
结合使用抗菌素。
术后并发症——干槽症
▪ 处理：
▪
原则：彻底清创以达到迅速止痛、促进愈合的目的。
▪
方法：1）3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭
▪
上颌窦穿孔
a.左上颌第一磨牙长期根尖炎 症，保守治疗效果不好，需拔 除，X线示患牙牙根位于上颌 窦底区
上颌窦穿孔
b.完整拔除后，窦底黏膜完全 撕裂并与患牙牙根粘连；
c.去除窦底黏膜显示长期炎症 的患牙牙根
上颌窦穿通
▪ 主观因素
▪
1）术前未仔细分析解剖关系；
▪
2）操作不当；
上颌窦穿通
▪ 临床表现
▪ 原因：
▪
下颌第三磨牙和下牙槽神经管的关系、拔牙方法、拔牙技术
▪ 处理：
▪
1）术前X线分析
▪
2）术中尽量减少对根尖方向的力
▪
3）深部取根勿盲目操作
▪
4）治疗可用减轻水肿、减压药物，如地塞米松、地巴唑；
▪
促进神经恢复药物，如维生素B1、B6、B12；理疗
术中并发症——颞颌关节损伤
▪ 处理：
▪
术中托住下颌
▪ 也可按上述方法处理，如将两侧 牙龈拉拢缝合，进一步固定保护 血凝块，更利于自然愈合。
▪ 滴鼻剂的使用能降低上颌窦炎的 发生，避免发生口腔上颌窦瘘。
上颌窦穿通
穿孔大于7mm：需用邻位组织瓣关闭创口。
可将颊侧牙槽嵴适当降低后，利用颊侧梯形组织瓣关闭 也可以用腭侧黏骨膜舌形瓣转移封闭创口
牙及牙槽外科 拔牙并发症 课件
经处理后仍出血
碘仿纱条填塞再缝合
针对全身情况用药
2.拔牙后疼痛
干槽症 过高、过尖的牙槽骨
3.拔牙后感染
急性感染
一般较少见 炎症期拔牙须注意
慢性感染
肉芽组织或异物残留 重新麻醉搔刮
4.干槽症
较常见（20%～30%）为骨创感染 局限性骨髓炎，下颌多见
病因：创伤大，感染，牙槽窝过大 血供不良，抵抗力低
12.拔错牙
术后并发症
1.拔牙后出血
定义 原因：局部性；全身性 全身性血液系统疾病，术前严格检查
局部性：最常见 残留肉芽或异物 软组织损伤 血块保护不当，小A出血 感染，继发性出血 偶见血管瘤
处
理
清除血块重新咬纱布
询问全身情况，安慰患者
排除全身性原因
进一步检查局部情况
针对出血原因处理
9.下牙槽N损伤
以下颌8常见 牙根推入下牙槽N管内或机械损伤 下唇麻木摄X线片 尽可能取出 有麻木者用营养药物
10.牙或者牙根进入邻近间隙
以下颌8常见 翼颌间隙为常见部位 摄X线片定位尽可能取出 沿舌侧龈缘切开取出断根
11.舌N损伤
亦以下颌8常见 国内少见，国外较常见 去除舌侧骨板时造成
临床表现
腐败型，非腐败型 主要症状：疼痛，拔牙后3～4d 创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖 腐败坏死物，臭味 骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热
治疗
原则：止痛，清创消除感染，隔离 清创彻底 填塞碘仿纱条丁香油约7～10d
预防：减少损伤，缩小创面
皮下气肿
罕见
松动牙固定
4.软组织损伤
牙龈撕裂最常见，其次为唇颊舌口底
原因：牙龈分离不彻底；牙钳夹住 牙挺无保护
防治：正确操作；缝合
拔牙的并发症与防治
拔牙的并发症与防治摘要】目的讨论拔牙的并发症与防治。
方法防治拔牙中的患者出现并发症，并对已经出现并发症的症状进行及时治疗处理。
结论术中若发现牙龈和牙仍有粘连，手术应立即停止，彻底分离牙龈后继续拔除患牙。
正确选择和使用牙钳，适当使用拔牙技术中的脱位运动，力量要适中，方向要正确。
【关键词】拔牙并发症防治一、术中并发症(一)牙龈损伤【原因】1.分离牙龈不彻底。
2.安放牙钳时夹住牙龈。
3.使用牙挺时方法错误或无保护导致滑脱刺伤牙龈。
【防治原则】1.彻底分离牙龈，正确选择和使用牙钳、牙挺，防止滑脱。
2.术中若发现牙龈和牙仍有粘连，手术应立即停止，彻底分离牙龈后继续拔除患牙。
3.牙龈撕裂范围较大时应缝合并于术后适当使用抗生素预防感染。
(二)牙折断【原因】1．龋坏过大或有一较大的充填物，死髓牙尤其做过根管治疗的无髓牙。
2.解剖方面的原因，如牙根肥大，牙根过于弯曲，根分叉较大等易引起牙根折断。
3.牙钳使用或选择不当引起。
4.技术上用力不当或未掌握正确的摇动和牵引方向。
【防治原则】1.了解和评估患牙情况，难度较大，比较稳固的牙可先以牙挺挺松后用牙钳拔除。
2.正确选择和使用牙钳，适当使用拔牙技术中的脱位运动，力量要适中，方向要正确。
3.折断的牙采用钳拔法或挺拔法取出。
(三)牙槽骨骨折【原因】1.牙槽骨的解剖形态变异或牙根形态及位置的改变等与牙槽骨发生病理性粘连均可造成牙槽骨骨折。
2.钳喙夹于牙槽骨。
【防治原则】1.借助检查和X光片充分了解牙槽骨及牙根的解剖。
2.避免钳喙夹持牙槽骨。
3.折断的牙槽骨较小，一半以上无骨膜附着，最好将其去除，然后修整锐缘；折断的牙槽骨较大，若大部分仍有骨膜附着也可考虑复位后任其自行愈合。
(四)牙根进入上颌窦或上颌窦穿孔【原因】1.上颌窦过大或异常。
2.牙根过长，根端肥大或有炎性粘连。
3.窦底病变或根尖周病损。
4.牙根拔除时操作困难或操作不当。
【防治原则】1.若牙根显露不足时，不能盲目操作，以免推入上颌窦。
口腔颌面外科 牙及牙槽外科牙拔除术并发症及防治护理课件
护理课件
目录
• 牙拔除术的概述 • 牙拔除术的并发症 • 牙拔除术的防治护理 • 病例分享与讨论
01
牙拔除术的概述
牙拔除术的定义
01
牙拔除术：是指通过医疗手段将 无法保留或不需要的牙齿拔除， 以解除病痛、治疗口腔颌面部疾 病的一种手术。
02
牙拔除术是口腔颌面外科常见的 手术之一，通常在局部麻醉或全 身麻醉下进行。
麻醉准备
根据手术需要，选择适当 的麻醉方式，确保手术顺 利进行。
术中操作规范
无菌操作
手术过程中要严格遵守无 菌操作规范，防止感染。
轻柔操作
在拔牙过程中，医生需轻 柔操作，避免损伤周围组织。
止血彻底
术中需彻底止血，防止术 后出血。
术后护理
口腔卫生
术后需保持口腔卫生，定期刷牙、 漱口。
饮食指导
术后需避免刺激性食物，建议软食、 温食。
过敏反应
紧张、疼痛等原因可能导致晕厥现象，需及 时处理以防意外。
感染
术后口腔卫生不良或免疫力低下可能导致感 染，需及时抗感染治疗。
03
牙拔除术的防治护理
术前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、用药情况、 口腔状况等，以便制定合 适的手术方案。
口腔清洁
术前需对口腔进行清洁， 以减少术后感染的风险。
并发症处理经验分享
经验一
对于拔牙后出血患者，应立即进行压 迫止血，并给予冰敷处理，以减少局 部出血和肿胀。
经验二
经验三
对于拔牙后疼痛患者，可采用口服或 注射止痛药的方式缓解疼痛，同时可 采用局部封闭治疗，以减轻疼痛和肿 胀。
下颌第3磨牙阻生拔除术中失误及并发症防治
５ ６例失误 者 ， 误将 下 颌第 ２磨牙 挺 松 １ ， ２例 近中阻 生误劈 远 中牙尖 １ ６例 ， 牙冠折断 ６例 ， 根折 ５例 ， 舌侧 骨板 骨折 ７例 、 牙龈撕 裂 ５例 ， 牙根 被推 人翼 下颌 间隙 ３例 （ 已取 出） 牙 根落 入下 牙槽 均 ， 神经管 ２例 。因手术失误 而 引起术后 并 发症 的 ３ 中 ， ９例 以拔牙术 后局 部水 肿和
阻 牙 拔 除 发 生 术 中失 误 的 原 因 ： 对
４ １０ ７ ０ ３洛阳 东方 医院 口腔科 （ 河南 洛阳 市 ） 摘 要 目的 ： 讨 下颌 阻 生 第 ３磨 牙拔 探
第 ３磨牙阻力估计不足 ； 选择拔牙方法不 当， 造成创伤过 大 ； 者的手 术操作 过于 术
粗 暴 ， 巾保 护 措施 不 当 。 术
结 果
足 ； 拔 牙 方 法 不 当， 成 创 伤 过 大 ； 选择 造 术 者 的 手 术操 作 过 于粗 暴 ， 中保 护 措 施 不 术
邻牙 的关 系等。并借 助牙 片 、 全景 片， 必 要 时可做 三维 Ｃ Ｔ扫描 。观察 整个 牙体
的形状 ， 倾斜度 ， 是否靠近颊侧还是舌侧 ， 判断牙根部 及冠 部的 阻生来源及 阻力大 小 ， 选用合适的拔牙 工具 （ 牙凿 、 牙挺 、 牙锤等 ）并需要 有一 名有经验 的助手 帮 ，
是 导 致 术 后 并 发 症 的 一 个 重要 原 因 ， 术 手 失误 率 为 ５ ３ ， 术 后 并 发 症 占失 误 病 ．％ 而
例 的 ６ ． ％ 。 结 论 ： 生 牙 拔 除 发 生 术 ９６ 阻
钳取出。如拔 牙仍 困难 者 ， 再祛除牙冠 部
骨的阻力分根拔除。 锤 凿 法 ： 覆 盖 于 阻 生 齿 上 方 的 软 组 将
牙拔除术
ya
挺牙
检查拔除的牙是否完整 粘骨膜瓣复位、缝合 术后处理
ya
各类阻生牙的拔除
垂直阻生：挺牙 近中阻生：劈牙 水平阻生：去骨
挺牙 劈牙 挺牙
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进入上颌窦内的牙根拔除 法： 翻瓣去骨法和冲洗法
ya
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下颌第二磨牙：拔除方法同下颌第一磨 牙，可选用直角牙钳，不宜用牛角钳， 因根分叉不大，有时二根融合，鹰嘴钳 不易进入，也不宜使用。如根牢固，也 应先与挺松。
ya
下颌第三磨牙 此牙变异较大，其位置可稍偏颊
侧或舌侧，或因无对合牙而稍高出 合面，牙根形态也极不一致，可为 二三根也可为单根。根的弯曲方向 也不一致；拔除的难易程度不一， 牙槽骨壁也坚厚，颊侧因有外斜线 而更坚实。
ya
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牙挺：为协助牙钳拔牙的器械。常用 于拔除阻生牙、错位牙、残根、断根 或较牢固的病牙等。
构成:刃、柄、杆三部分组成 类型：牙挺、根挺、根尖挺或直挺、
弯挺、三角挺
ya
ya
ya
ya
ya
ya
应遵循下列原则: 绝不能以邻牙作支点,使用时,反复查对; 除外拔除阻生牙或颊侧需去骨者，龈缘水平
ya
糖尿病:
由于糖代解紊乱，导致蛋白质合成减 少，患者组织修复能力和抗感染能力低 下，因此，拔牙前后均需加强抗感染治 疗。
血糖的正常值范围：(空腹血糖)4.46 . 7 mmoL ( 全 血 ） ， 血 浆 3 . 9 6.4mol/L(70-110mg/dl).
血糖超过8.88mmoL,不宜拔牙。
ya
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下颌切牙
拔牙时向唇舌侧向摇动，以向唇侧为 主，松动后向上前方牵引，不能扭转。
牙齿拔除后的术后并发症预防
牙齿拔除后的术后并发症预防牙齿拔除手术是一种常见的口腔治疗方式，可以解决多种牙齿相关问题。
然而，在手术后，一些并发症可能会出现，如感染、出血和疼痛等。
为了避免这些并发症的发生，我们需要采取一些预防措施。
本文将讨论牙齿拔除后的术后并发症，并提供一些预防方法。
1. 术后感染的预防牙齿拔除手术后，口腔部位容易感染。
为了预防感染的发生，我们可以采取以下预防措施：- 保持口腔卫生：术后的第一天，避免刷牙，但可以用盐水漱口，以保持口腔清洁。
术后第二天起，可以轻轻刷牙，但避免刷拔牙附近的区域，约一周后可以正常刷牙。
- 注意饮食：术后的几天内，避免辛辣、固体或粘性食物，以免刺激伤口。
最好选择软食，如米粥、果泥和软糖。
- 不要用力吸烟或吸管：吸烟和使用吸管可能会破坏血凝块，增加感染的风险。
2. 术后出血的预防牙齿拔除手术后，患者可能会出现轻微的出血。
为了预防出血的加重，我们可以采取以下预防措施：- 注意休息：手术后的24小时内，避免剧烈运动和剧烈活动，以减少出血风险。
- 咀嚼软食：避免过早咀嚼固体食物，以免伤口破裂导致出血。
- 冷敷：手术后的第一天，可以用冰袋冷敷术后区域，以减少肿胀和出血。
3. 疼痛的预防牙齿拔除手术后，患者可能会感到疼痛和不适。
为了预防这种情况，我们可以采取以下预防措施：- 按时服药：根据医生的建议，按时服用止痛药，以减轻疼痛和不适感。
- 冷敷：手术后的第一天，可以用冰袋冷敷术后区域，以减少肿胀和疼痛。
- 休息好：手术后的24小时内，保持充足的休息，避免劳累，有助于减轻疼痛和加快康复。
总结：牙齿拔除后的术后并发症包括感染、出血和疼痛等。
为了预防这些并发症的发生，我们可以采取一些措施。
保持口腔卫生，注意饮食，避免吸烟和吸管，可以预防感染的发生。
注意休息，咀嚼软食和冷敷术后区域可以预防出血。
按时服药，冷敷和充足休息可以预防疼痛。
这些预防措施有助于减少术后并发症的风险，提高患者术后的舒适度和康复速度。
拔牙的并发症
㈤干槽症
治疗
目的—迅速止痛 关键—彻底清除，并隔绝外界对牙槽骨 的刺激，促进肉芽组织生长。
㈤干槽症
方法步骤： ⑴麻醉；⑵擦拭；⑶冲洗； ⑷填碘条；⑸固定。 预后： 1-2周逾合
㈤干槽症
预防： 临床实践证明，碘仿海绵的预防效果
较好。
牙槽外科手术
• 义齿修复前外科：牙槽突修整术，骨隆突修 整术，牙槽突增高术
• 牙槽突周围组织手术：系带矫正术，唇颊沟 加深术，口腔上颌窦瘘修补术
牙槽突修整术
• 麻醉：局部浸润（碧兰麻） • 黏骨膜切口：弧形，角形，梯形 • 翻瓣：骨膜下 • 去骨修整：骨凿，咬骨钳，涡轮机 • 缝合：间断，连续
拔牙的并发症
一．牙拔除术中的并发症
㈠软组织损伤
⒈牙龈撕裂 原因： ⑴ 分离不彻底 ⑵ 牙钳夹住 后果： ⑴ 术后出血 处理： ⑴ 及时发现，再分离 ⑵ 撕裂后缝合
㈠软组织损伤
⒉下唇损伤 ⒊行翻瓣手术时粘骨膜瓣被撕裂 ⒋软组织刺伤 ⒌使用骨钻去骨或分冠拔牙时将邻近软组织卷入
㈡牙槽骨折断
原因：突然使用暴力致頰侧骨板折断。 常见牙位：
处理：
1.彻底清创，去除异物，冲洗创口 2.减少损伤，采取预防感染的措施
㈢拔牙后疼痛
原因：⒈拔牙时对硬组织的损伤 ⒉拔牙时对软组织的创伤：
处理：创伤较大的拔牙，如翻瓣去骨取根术或下 颌阻生智齿的拔除，术后应给予镇痛剂。
与干槽症的鉴别
㈣面颊部肿胀反应
临床特点： • 开始－12～24h；消退－3～5d • 组织松软有弹性，皮肤可捏起——
5A
阿司匹林（Aspirin）：影响血小板，使它在小动脉中的聚集 及堵塞功能降低。
口腔科学牙拔除术
口腔科学牙拔除术牙拔除术是一项常见的口腔医疗程序，用于拔除无法保留或已经严重受损的牙齿。
这个过程需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效。
本文将介绍口腔科学牙拔除术的过程、注意事项和后期护理。
一、准备阶段在进行牙拔除术之前，医生会对患者的口腔进行全面的检查。
这包括拍摄X光片以评估牙齿的位置和形态，以及检查患者的牙龈和牙周组织的健康状况。
医生还会与患者详细讨论术前的准备工作，提供必要的指导和建议。
二、局麻和镇痛为了确保患者在牙拔除术中没有疼痛感，通常会采用局部麻醉进行局部麻醉。
这种麻醉方式会使治疗区域失去感觉，从而减轻疼痛感。
在局麻之前，医生还可能会先给患者服用镇痛药以减轻牙齿原有的疼痛感。
三、牙拔除操作1. 长出牙齿：在一些特殊情况下，如果牙齿还没有完全长出，医生可能需要先通过手术切开牙龈，以便达到牙齿裸露的目的。
2. 松动牙齿：医生会使用特殊的器械，如牙科扳手或力pspspya蕴妆y用保护套，来松动牙齿并使其脱离牙龈。
3. 拔牙：一旦牙齿松动，医生会使用牙科手术钳或其他专业工具，将牙齿从牙槽骨中完全拔出。
4. 缝合：在罕见的情况下，如果牙齿拔除后需要缝合，医生会使用可吸收的缝线进行牙龈的缝合。
四、术后护理1. 用药：医生会根据具体情况开具合适的药物，包括消炎药和止痛药。
患者需按照医生的嘱咐正确使用药物，以控制疼痛和减少感染的风险。
2. 冷敷：在术后的最初24到48小时内，冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。
患者可以用冰袋轻轻敷在拔牙区域，每次持续敷用15到20分钟。
3. 保持清洁：患者需要继续保持口腔的卫生，但在拔牙区域要特别注意，避免刺激或用力刷牙。
4. 饮食调整：在术后的几天内，建议患者选择软食，避免吃硬食物或咀嚼时使用拔牙区域。
总结：口腔科学牙拔除术是一种常见的牙科医疗程序。
在进行手术之前，医生会进行全面的检查和准备工作，包括拍摄X光片和与患者讨论术前事项。
手术过程中，医生会使用局部麻醉和专业工具来拔除牙齿。
口腔外科门诊拔牙中并发症的分析及处理
口腔外科门诊拔牙中并发症的分析及处理作者：刘春海来源：《人人健康》2019年第03期【关键词】口腔外科拔牙;并发症;分析及处理在我国口腔外科的门诊临床中，拔牙手术的应用是最为广泛的，但是手术之后产生的并发症也相对较多。
尽管其中大部分的是可以通过相应的措施进行有效的预防与治疗，但是仍然会有一些处理难度非常大的并发症。
结合并发症患者的案例，分析门诊拔牙并发症的处理措施，可以在口腔外科临床中有效处理拔牙并发症，促进口腔外科拔牙技术水平的进步。
1.1 对于下颌阻生齿误入口腔舌侧间隙的分析与治疗病患在接受临床治疗期间，如果出现了下颌阻生齿误人口腔舌侧的间隙情况，医护人员不能慌张与失措，应该注意保持头脑的清醒与冷静。
一般情况下可以去利用手指在口腔舌侧的粘膜外去使用从下到上方式进行查找，一旦发现了阻生齿牙的位置，则马上对其进行固定处理，而且动作要轻柔小心，慢慢的从下而上将其推回到牙槽窝里在进行取出处理。
在阻生齿牙没有到达牙槽窝之前，用拔牙钳处理不会产生任何的作用效果，如果强行使用的话，可能会发生阻生齿牙重新弹回到深处的问题[1]。
1.2 牙残根进入上颌窦的分析与治疗处理如果病患在经过x射线检查后证实了牙残根进入到了上颌窦里，可以通过局部麻醉的手段，通过牙槽窝取出残根，或从尖牙窝骨面手术进行开窗的处理，再利用0.9%的氯化钠注射液去进行反复不断的冲洗冲出残根，同时吸尽处理液体。
一旦上颌窦出现了炎症现象，就需要对上颌窦进行一定的治疗消炎。
为保证患者能够进行正常的愈合，最好邀请五官科医生进行协助会诊治疗[2]。
1.3 部分牙齿根尖进入到槽神经管的分析与治疗处理如果病患临床手术中牙根尖部分误入进神经管中，则相应停止继续的手术操作，通过x线定位位置，再轻柔操作取出，再通过密切的观察患者的临床症状，方便进行随时处理，有效避免盲目的操作而导致患者的血管神经受损加重。
治疗后随时关注患者，一旦发生异常情况，就及时对症进行处理，保障患者的健康安全[3]。
常见的拔牙并发症及治疗方法
常见的拔牙并发症及治疗方法目的探讨常见拔牙并发症的发生原因，并对其治疗方法和预防措施进行分析。
方法随机选取该院2012年9月—2014年7月期间口腔外科门诊收治的拔牙患者300例，对患者的病史资料进行回顾性分析，对常见拔牙并发症的原因、治疗方法及其预防措施进行讨论。
结果该次研究中，300例拔牙并发症患者以术后炎性肿胀最为常见（23.67%），其次为牙根折断（20.33%）、术后出血（17.00%）；所有患者经对症治疗均明显好转。
结论拔牙术并发症不可避免，但可术后采取积极有效措施对患者进行及时干预治疗，降低手术创伤给患者带来的痛苦。
标签：拔牙并发症；治疗方法；预防措施Common Complications and Treatment of ExtractionZHANG HailiangDepartment of stomatology，People’s Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450003 China[Abstract ] Objective Explore the common causes of tooth extraction complications，and analyze the treatment methods and prevention measures. Methods Randomly selected 300 cases in our hospital outpatient oral surgery patients treated tooth during September 2012 to July 2014，the patient’s clinical data were retrospectively analyzed，the causes of common complication of tooth extraction，treatment and preventive measures were discussed. Results In this study，300 cases of patients with postoperative complications extraction inflammatory swelling most common （23.67%），followed by root fracture （20.33%），bleeding （17.00%）；all patients were significantly improved after symptomatic treatment. Conclusion Tooth extraction complication is inevitable，but can take positive and effective measures against postoperative patients timely intervention to reduce surgical trauma to the patient’s pain.[Key words] Extraction complications；Treatment；Prevention measures拔牙是一种常见的齿槽外科普通手术，其治疗效果受到术者的技术水平、病人病情等多种因素的影响，大部分患者术后均会发生多种并发症，给患者带来不必要的痛苦[1]。
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好 ，而这均与本模 式更 为有效地缓解 了患者 的疑 问 ，提升 了其 治疗效
能感有 。 综上所述 ，我们认 为全面细致 的健 康教育对普 外科手 术患者术前
干 预后对照组４ ５ 例患者 中焦 虑评 分 （ ４ ５ ． ８ ６ 土５ ． ６ ５ ）分 ，焦虑 阳性 ３ ２ 例 ，阳性 率为７ １ ． １ １ ％，抑郁评 分 （ ４ ４ ． ７ １ 土５ ． ８ ０ ）分 ，抑郁 阳性３ Ｏ 例 ，阳性率为６ ６ ． ６ ７ ％。观察组４ ５ 例 患者 中焦虑评 分 （ ３ ６ ． ４ ３ ±５ ． ２ ８ ） 分 ，焦虑 阳性 ｌ ８ 例 ，阳性率为４ ０ ． ０ ０ ％，抑郁评分 （ ３ ５ ． ２ ３ 士５ ． ４ １ ）分 ， 抑郁 阳性８ 例 ，阳性率 为１ ７ ． ７ ８ ％。观察 组患者 的焦虑 、抑 郁评分 和阳
性率均显著地低于对 照组 ， Ｐ 均 ＜０ ． ０ ５ ，均有 显著性 差异。 ３讨 论
情绪 的影响好于 常规的术前健康 教育 ，有助 于患者 以良好 的情绪心理
状态接受 手术治疗 。
参考文献
【 １ ］ 赵 卫 红． 医护 合作 健康 教育 模 式在 医院普 外 科护 理 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 护 理研 究 ： 下旬 版， ２ ０ １ ４ ， ２ ８ （ １ ） ： ３ ３ ７ — ３ ３ ８ ． ［ ２ ２ ］ 刘 丽 滨． 心 理 指导 及健 康 教育 对普 外 科患 者术 前 焦 虑及 术后 疼 痛 的 影响 ［ Ｊ 】 ． 贵 阳 中医学 院学 报， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ ４ ） ： ２ ２ ３ — ２ ２ ５ ． 【 ３ ］ 王立 凤 ， 邱晓新， 许晗． 延 续性 健 康 教育 护 理 干预 在 普 外 科择 期 手术 患者 中的应用 评价 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药 指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ２ ） ： ３ ４ — ３ ６ ．
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ６ — ０ ３ ８ ４ — ０ ２
促进人 类发展 等 方 面起 到 了重要作 用。 本文就 牙拔 除术 的适 应证 、 禁忌证 及并 发症 的 防治等 方 面作 一 浅述 。
【 关键 词 】 牙拔 除 术 ；适 应证 ；禁忌证 ；并发 症 ；防治 ；体 会
中图 分类 号 ：Ｒ ７ ８ ２ ． １ １
文献标 识 码 ：Ａ
３ ８ ４ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ６
阳性率 为８ ２ ． ２ ２ ％。观察组４ ５ 例患者 中焦 虑评 分 （ ５ ６ ． １ ８ ±６ ． ７ １ ）分 ，焦 虑 阳性 ４ ｌ 例 ，阳性率 为９ １ ． １ １ ％，抑郁评分 （ ５ ４ ． ３ ０ ±６ ． ２ ９ ）分。抑郁 阳
即是重要原 因之一【 ３ ｌ ４ １ 。因此，对 患者进行健康教育 的必要性极高 ，而 不 同的健康 教育模式 的干预影响程度存 在一定 的差 异 ，因此对此 方面 的探讨价值较 高。 本 文 中我们 即就全面细致 的健康教育对 普外科手术 患者术前情 绪
的影响程度 进行观察研究 ，并与常规健 康教育的患者进 行 比较 ，结果
ｃ ａ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｓ ｏ ｍｈ ｅ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｚ ａ ｍｂ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｈｅ ａ ｌ ｈ ｔ Ｒ ｅ ｐ ， ２ ０ １ ４ ， １ ２ ９ （ １ ） ： １ ０ ０ — １ ０ ６ ．
普 外科手术患者 是Ｉ 临床 中较 为特殊 的一 类人群 ，此类 人群在术前 的心理情绪 应激表现较 为明显 ，波动 较大 ，而这对 于患者术前 的多方 面基础 生活及手术常规 准备均极为不 利 ，因此对于 普外科手术 患者进
行术前 不 良情绪状态方 面的疏导极为 必要。而较 多研 究显示 ，对 患者 情绪状态 影响极大 的方 面较多 ，其 中患者对于疾病及 治疗认知度 较低
［ ４ 】 Ｆ ｒ ｅ ｅ ｓ ｅ Ｋ Ｅ ， Ｄｏ ｃ ｕ ｍ＆ Ｐ ， Ｌ ａ ｗ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｊ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｕｓ ｉ ｎｇ Ｓ ｕｐ ｅ ｒ ｃ ｏ ｕｒ ｓ ｅ ： ａ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｒ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎｉ ｎｇ ｒ ｅ ｓ ｏ Ｒ ｒ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ－
显示 ，全面细致的健康教 育更有助于改善患者 的Ｚ ｕ ｎ ｇ 自评量表 的评估
结果 ，说明其对患者 的焦虑抑郁情绪 影响更为 明显 ，疏导效果 相对更
性３ ７ 例 ，阳性率为 ８ ２ ． ２ ２ ％。两组患者 的焦虑、抑郁评分 和阳性率之 间
均无显著性差异 ， 胸 ＞０ ． ０ ５ 。
【 摘 要】 矛拔 除 术是 口腔 颌 面外科 常 见的手 术 ，是 治疗 某些 牙病 的重 要 手段 。随 着 生活 水平 的提 高 ，牙病 也 有逐年 增 多的趋 势 ，但越 来越
受到人们 的重视。牙齿的健康是人 的全身健康 与生命质量 的重要组成部分，牙齿的健康在促进全身健康 提 高生命质量、延长健康寿命、
［ ５ ］ 陈晓娟， 郑蔚， 孙萌， 等． 程序化健康教育对普外科手术患者焦虑
情 绪 及 术 后疼 １ ３ ，
１ ６ （ ９ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
浅 谈牙拔 除术及并发 症的防治
王 彤
（ 吉林省 白城 中医院 口腔科 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）