护理安全管理质量考核评分标准

项目质量标准

1、正确评估病人安全的

危险因素，采取有效防

护措施

2、输血严格按规定程

序执行

病

人

护理安全管理质量考核标准

分

考核方法扣分原因

扣实得值分分

（ 1）高危病人无评估记录1

查看病房存在压疮或跌倒（ 2）预防压疮护理措施未落实1

6

危险的病人有无危险评估（ 3）预防坠床、跌倒护理措施未

1记录，是否使用警示标识落实，无使用警示标识

并予以安全指导（ 4）昏迷病人使用热水袋不规范2

（ 5）发生压疮、坠床或烫伤6

（ 1）提问护士输血操作流程回答

2

不完整

现场查看护士执行输血治

（ 2）查对程序部完整，备血无2

6 疗操作是否遵守规定流程3

人核对，输血前无 2 人核对

或提问护士输血操作流程

（ 3）使用后空血袋未用黄色袋装

1

24 小时内保存

安

全

管

理

3、給药、治疗严格执行25%查对制度，无护理缺陷

4、严格落实交接班制度

1、病房安全紧急预案，

健全可行

病2、病区安全警示标识醒房目清晰，定期进行多渠安道的安全知识宣传

全

管

提问护士查对制度内容。查

看 3 本病历医嘱核对签字情

况。查看治疗执行单，

7

护士核对签字情况。护士

长每周一次参与医嘱总核

对。

提问 1 名护士对危重病人

病情、治疗、皮肤、引流

6

量、出入量掌握情况及交

接班制度的内容。

查看安全预案是否健全可

5行。提问 1 名护士是否掌

握

查看病区安全警示标识，

5

查看病区安全宣传记录

查看安全通道有无堆放物

（ 1）护士回答查对制度内容不完

整1

（ 2）給药单（包括口服药、注射、

1

输液单）无核对签字 1 处

（ 3）医嘱班班核对未执行 1 处2

（ 4）护士签字潦草 1 处1

（ 5）护士长未参与核对医嘱 1 处1

（ 1）危重大手术后病人无床边交

6

接班

（ 2）特殊治疗无交接班2

（ 3）当班护士不了解上一班病人

2

病情，皮肤及治疗情况

（ 4）无交班记录本1

（ 5）护士不了解交接班制度内容2

（ 1）相关紧急预案资料不完整3

（ 2）护士不了解未掌握2

（ 1）病区无防火、禁烟等安全警

3

示标示

（ 2）未见到安全知识宣传记录2

（ 1）安全通道堆放物品2

（ 2）病人私用电热杯等非医疗电

理

25%3、病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全

品，影响通行。提问 1 名

5护士消防设施的位置、数

量及使用方法。查看有无

违规用电情况。

器，有安全隐患（医院配备除外）1

（ 3）护士不知病区灭火器放置位

1

置及数量

（ 4）护士不知灭火器使用方法或

1

使用方法不正确

项目

药品安全管理20%

护理人员安全管理30%

合计

质量标准

4、有护理缺陷上报、根

源分析制度

1、药品原盒包装，分类

放置，规范存储。

2.麻精药品设有基数，

加锁，专人管理，班班

清点及使用记录。

3.抢救车药物设有基数，

原盒放置，使用后及时整

理、补充，体现动态记录。

1、履行岗位职责，规范

执行各项护理操作流程

2.定期接受安全护理培

训，有记录

3、掌握预防医疗锐器

刺伤的措施和处理方法

分

考核方法扣分原因

扣实得值分分

查看护理缺陷记录本，

（1）未设护理缺陷上报表1

（2）未及时上报2

10有无缺陷、堵差错登记

（3）未进行护理缺陷根源分析3

及上报处理情况

（4）未提出处理意见及整改措施4

（1）药品无原盒包装1

现场查看药橱、冰箱内

（2）药品混放5

（3）药品过期2

药品标签是否清晰，原

7（4）高危药品无警示标识2

盒包装按要求存放，无

（5）标签破损1

混放、过期、变质、

（ 6）备用药品囤积过多，无及时退

2

药給病人

（1）无基数1

查麻、精药品有无加锁

（2）无单独放置加锁1

（3）基数与交班不符1

5管理。每班有无清点，

（4）交班清点记录不完整1

使用有无记录。

（5）使用无登记1

（6）空安瓿无保留1

（1）无基数、数目不符1

查抢救车药品是否原（2）无原盒放置2

5

盒包装，排列有序，无（3）无按规定时间检查并记录1

过期、变质，每周检查、（4）药品过期2

清点并记录 1-2 次、（5）使用后无及时整改；补充记录1

（6）检查记录本部规范1

查岗位职责资料与现（1）本岗位职责回答不完整5

有岗位职责是否相符，（2）护工从事护士工作2

10护士操作是否遵循规（3）未按操作流程执行3

范流程。提问 1 名当班（ 4）岗位职责资料与现有工作不相

1

护士岗位工作职责符

6查看培训考核记录

（1）无安全相关培训记录4

（2）无安全相关知识考核记录2

（1）使用后针头未直接放入锐器盒4

查看预防医疗锐器刺（2）使用后注射器针帽回套2

14伤的措施和处理办法，（3）针刺后局部处理错误3

提问 1 名护士是否掌握（4）针刺后不知如何汇报3

（5）预防锐器刺伤的措施不完善2