专业技术资格评审申报表样本
专业技术资格评审申报表
专业技术资格评审申报表
姓名
单位
申报评审
专业（学科）
拟评审专业
技术资格
填表时间：年月日
XX省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
—1—
个人声明
本人申报系列专业（学科）
资格。
现特此声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
—2—
填表说明
1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3．本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
—3—
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
—4—
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试成绩情况
—5—
工作经历
（专业技术工作经历）
—6—
任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
—7—
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
—8—
—9—
任现职以来考核情况
—10—
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
—11—
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
—12—。
2专业技术资格评审申报表(请用A4纸正反面打印、装订,表中内容可以打印,中级2份,高级3份)
专业技术资格
评审申报表
姓名
单位
申报评审
专业（学科）
拟评审专业
技术资格
填表时间：年月日
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人签字（手写）：
日期：
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用A4纸正反面打印、装订。
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
工作经历（专业技术工作经历）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（对照资格条件填写）
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）
应注明本人实际承担的部分。
任现职以来考核情况
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
评审、登记备案情况
会
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
专业技术职务任职资格评审表(参考模板)
附件12023年度编号：专业技术职务任职资格评审表申报评审专业：单位：姓名：联系电话：现任专业技术职务：申报评审任职资格：填表时间：年月日中华人民共和国人力资源和社会保障部制填表说明1．本表供评审专业技术职务任职资格使用，存入本人人事档案。
填写内容要具体、真实、清楚，且经人事（职改）部门审核认可。
2．该表封面的“编号”栏待报省安全工程职称评审办公室审核后编号，申报者个人和送审单位不要填写。
3．“最高学历”按“博士研究生、硕士研究生、普通本科、普通专科、成人本科、成人专科、网络本科、网络专科、普通中专、成人中专、职业高中、技工学校”等选项填写。
“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去。
“学校”名称应与毕业证书一致。
其他学历可填在“学习经历”中填写。
4．“懂何种外语，达到何种程度”应写明掌握的外语语种及读、写、听、说和笔、口译能力。
5．“任现职前主要专业技术工作业绩登记”和“任现职后主要专业技术工作业绩登记”应详细而准确地填写本人所从事专业技术工作的内容及业绩，一定要把握好“主持”、“参加”、“独立”等的尺度。
6．“著作、论文及重要技术报告登记”应以任现专业技术职务以来的为主。
7．“答辩情况”由答辩考核组组长填写，评语应概括、简明、恰如其分，论文成绩和答辩成绩以百分制打分，取答辩考核组所有成员的平均分。
8．“年度及任职期满考核结果”由单位人事部门如实填写，考核结果分优秀、合格、不合格三个等次。
9．请将“职称申报诚信承诺书”粘贴“填表说明”和“专业技术人员任职资格评审表”之间。
破格申报人员的破格申请审核表装订于该表最后。
10．如填写内容较多，可另加附页。
该表务必用A4纸双面打印。
11．申报渠道即送审单位，是指申报者所在单位的省级主管部门或市州人力资源社会保障局。
职称申报诚信承诺书本人系（单位）工作人员，现申报评审（□工程师□助理工程师□技术员）任职资格。
本人郑重承诺：所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均真实、准确、有效。
专业技术资格评审申报表样本
注意：此表一定要手写，不得打印！专业技术资格评审申报表姓名单位苏州第一建筑集团有限公司申报评审专业(学科) 建设工程（XXXX此处为学科）拟评审专业技术资格高级工程师/工程师填表时间： 2015 年月日工作领导小组办公室制)职业资格(江苏省专业技术人员职称．个人声明本人申报建设工程系列专业(学科)资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人(签字)：日期：填表说明1、本表供评审各级专业技术资格使用(高级一式三份，中初级一式二份)。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
3．基本情况注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明；专业证书不能作毕业证书，填在学历栏内。
专业证书不是学历。
可填在继续教育情况栏内。
．继续教育情况(国内外培训、进修或考察情况)专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况工作经历(专业技术工作经历)注：按岗位或任职变化分别填写。
．任现职后主要专业技术工作业绩登记注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担，并需提供证明材料。
本栏为评审职称的主要依据。
．任现职后著作、论文及重要技术报告登记注：本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。
合著(译)应注明本人实际承担的部分。
任现职以来考核情况工作单位或人事档案管理单位核实情况组织意见评审、登记备案情况----------------学资学习网---------------。
专业技术资格评审申报表(样本)完整版
专业技术资格评审申报表(样本)完整版一、个人基本情况1.1 姓名请输入您的姓名：______________1.2 性别请选择您的性别：______________1.3 出生日期请输入您的出生日期：______________1.4 学历学位请选择您的最高学历学位：______________1.5 专业请输入您的专业：______________1.6 工作单位请输入您的工作单位：______________1.7 单位性质请选择您的单位性质：______________1.8 职务请输入您的职务：______________1.9 专业技术职务请输入您的专业技术职务：______________1.10 工作经历请输入您的工作经历：______________二、专业技术资格评审2.1 资格类别请选择您要申报的专业技术资格类别：______________2.2 申报条件请根据专业技术资格类别要求，描述您的相关工作经验和项目经历，以及其他符合条件的情况：______________2.3 学术成果请列举您在相关领域的学术成果，包括论文发表、专利申请、科研成果等：______________2.4 专业技术培训请列举您参加的专业技术培训以及获得的证书：______________2.5 推荐人意见请提供至少一位推荐人的姓名及其对您申报的意见：______________2.6 附件清单请列举您提交的附件清单，包括学历学位证书、工作证明、学术论文等相关材料：______________三、申报材料提交3.1 申报材料请将以上资料以及其他申报所需材料整理并复印，按要求装订成册：______________3.2 地址请将申报材料邮寄至以下地址：______________3.3 联系人及联系方式请提供申报材料的联系人姓名和联系方式：______________四、注意事项1.请务必如实填写个人基本情况和申报材料，不得夹带虚假信息；2.申报材料应按要求装订成册并寄送，逾期提交的将不予受理；3.如申报材料有补充或修改，请及时联系负责人进行补正；4.申报结果将通过邮件或电话通知，请保持联系方式畅通。
专业技术资格申报考核认定表范本
专业技术资格申报考核认定表范本一、个人信息
•姓名：
•性别：
•出生年月：
•毕业院校：
•专业：
•工作单位：
•职务：
•职称：
•联系电话：
二、申报资格信息
•申报资格类别：
•专业技术资格级别：
•资格证书编号：
•资格证书颁发单位：
•颁发日期：
三、申报理由
(请简要阐述你申请此专业技术资格认定的理由，包括你的工作经验、专业技能、成就等)
四、教育背景
•学位：
•毕业时间：
•毕业院校：
•专业：
五、工作经历
(请列出你的工作经历，包括任职时间、单位名称、职务、工作职责等)
六、专业技能
(请列出你的专业技能，包括参与的项目、技术能力、技术证书等)
七、获奖情况
(请列出你所获得的相关奖项、荣誉、论文发表等)
八、推荐人意见
(请推荐人填写对你申报专业技术资格的意见，包括对你的工作表现、专业能力、人品等评价)
•推荐人姓名：
•推荐人职务：
•推荐单位：
九、申报人声明
本人郑重声明：上述填写内容真实、准确，如有虚假，愿意承担一切法律责任。
申报人签名：_________________ 日期：________________
十、审核结论
经审核，申请人满足专业技术资格认定的条件，符合相关规定，审核通过。
•审核人签名：_________________ 日期：________________
十一、备注
(如有其他需要补充的信息或备注，请在此栏填写)。
专业技术资格评审申报表(请正反面装订,表中内容可以打印,签字部分手写.)
专业技术资格
评审申报表
姓名
单位
申报评审
专业（学科）
拟评审专业
技术资格
填表时间：年月日
XX省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用A4纸正反面打印、装订。
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
工作经历（专业技术工作经历）
任现职后主要专业技术工作业绩登记
（对照资格条件填写）
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
任现职以来考核情况
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
工程师专业技术资格评审申报表范表
专业技术资格评审申报表姓名单位申报评审专业（学科）建筑工程施工管理拟评审专业技术资格工程师填表时间： 2012 年 4月 12日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制 江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制个 人 声 明本人申报本人申报建筑工程建筑工程建筑工程 系列系列系列 建筑施工管理建筑施工管理建筑施工管理 专业（学专业（学科）科）工工 程 师 资格。
现特此声明：本人在本表中所填的内容及所资格。
现特此声明：本人在本表中所填的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）声明人（签字）： 日 期：期：期：填 表 说 明 1 1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）．本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2 2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3 3．本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
．本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
．本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况姓 名性 别男 出生年月 参 加 工作年月 2004.7 身份证身份证号 码取得本行业（专业）准入资格、时间及证书号码格、时间及证书号码执业执业类别类别现专业技术资格及现专业技术资格及 取得时间、批准单位取得时间、批准单位现任专业技术职务现任专业技术职务 及聘任时间及聘任时间现从事专业技术现从事专业技术工作及年限工作及年限技术与施工管理8年拟评审专业技术资格拟评审专业技术资格 工程师工程师（从高中学历填写）学历情况学 校 学 习 专 业 学 制 学 历 学 位 毕（肄、结）业年月毕（肄、结）业年月 常州市职工大学工程造价与监理工程造价与监理3年 专科专科 2004年7月奖惩情况荣誉称号、表彰奖励名称荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间获奖时间授奖部门授奖部门广化菜市场商住综合楼桩基工程广化菜市场商住综合楼桩基工程 常州市“扬子杯”优质工程奖常州市“扬子杯”优质工程奖常州市出入境检验检疫综合实验大楼常州市出入境检验检疫综合实验大楼 江苏省“扬子杯”优质工程奖江苏省“扬子杯”优质工程奖周庄村城中村Z1#改造工程改造工程 常州市“金龙杯”优质工程奖常州市“金龙杯”优质工程奖处分：处分：注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
市中级专业技术资格评审申报表(样表)
起/止时间
工作（项目）内容
本人职责与本人工作情况
证明人
四、专业获奖/取得专利/标准制定
名 称
项目内容
排名
时间
授予（颁布）单位
五、发表论文/论著/译著
论文/论著/译著名称
发表
时间
刊物名称、期号、
出版单位/学术会议名称
总章节数
或总字数
独立撰写/
合作撰写本人排名
六、个人情况补充说明
七、个人申请
××市中级专业
技术资格评审申报表
姓名
申报资格
专业
填报日期
年
月
日
× ×市人事局制
一、基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
贴
照
片
（一寸）
身份证号码
参加工作时间
从事申报专业工作年限
工作单位
所在部门
行政职务
户 口
所在地
档案存
放单位
现从事专 业
现职称
取得时间
参加学术团体及职务
学 历
学位
毕业
时间
毕业院校
所学专业
证书编号
转入我单位。经审查，申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符。
经办人（签章）：人事档案管理单位（盖章）
年月日
十、评审服务机构审核意见
申报材料符合申报要求，予以接收。
经办人（签章）：评审服务机构（盖章）
年月日
十一、评审委员会评审意见
经中级专业技术资格评审委员会评审，确认取得系列
专业专业技术资格。
主任委员（签章）：市中级专业技术资格评审委员会（盖章）
移动
电话
专业技术资格评审申报表(请正反面装订,表中内容可以打印,签字部分手写.)
专业技术资格
评审申报表
姓名吴培方
单位江阴纺织机械制造有限公司
申报评审
专业（学科）电气工程及其自动化
拟评审专业
技术资格助理工程师
填表时间：年月日
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用A4纸正反面打印、装订。
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
工作经历（专业技术工作经历）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（对照资格条件填写）
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际
任现职以来考核情况
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
评审、登记备案情况
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
专业技术人员评审认定表格样本
专业技术资格评审申报表姓名单位申报评审专业（学科）拟评审专业技术资格填表时间：年月日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制个人声明本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填内容及所提供参评材料是真实精确，如有不实之处，本人愿承担有关责任。
声明人（签字）：月日填表说明1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式二份）。
2．填表内容应真实、精确、详细，并按表页下“注”规定填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3．本表电子表或签字笔填写，笔迹要端正、清晰。
基本状况写︶注：毕（肄、结）业状况应在栏目中注明。
继续教育情况（国内外培训、进修或考察状况）专业考试、外语考试、计算机考核成绩状况工作经历（专业技术工作经历）任现职后重要专业技术工作业绩登记注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
任现职后著作、论文及重要技术报告登记注：本人承担状况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担某些。
任现职以来考核状况工作单位或人事档案管理单位核算状况组织意见评审、登记备案状况注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
专业技术资格认定申报表姓名单位申报认定专业（学科）拟认定专业技术资格填表时间：年月日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制个人声明本人申报认定系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写内容及所提供申报材料是真实精确，如有不实之处，本人愿承担有关责任。
声明人（签字）：月日填表说明1、本表供认定经济专业技术资格使用（一式二份）。
2、填表内容应真实、精确、详细，并按表页下“注”规定填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表电子表或签字笔填写，笔迹要端正、清晰。
申报人员基本状况个人奖惩情况继续教育情况（国内外培训、进修或考察状况）所在公司基本状况公司经营管理工作业绩登记注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
专业技术资格申报表
技术服务： 为企业、 政府、社 会提供的 技术咨询、 技术培训 等服务
成果形式
论文：发表在专业期刊或会议上的论文 专利：获得国家知识产权局授权的专利 奖项：在专业领域获得的奖项和荣誉 项目：参与或主持的专业项目，包括研发、实施、管理等方面
成果鉴定或验收情况
成果名称：具体成果的名 称
完成时间：成果完成的具 体时间
学历
学历类型： 全日制、 非全日制、 自学考试、 网络教育 等
学历层次： 专科、本 科、硕士、 博士等
毕业院校： 填写毕业 院校的名 称
专业：填 写所学专 业的名称
学位：填 写获得的 学位类型， 如学士、 硕士、博 士等
学历证明： 提供学历 证书、学 位证书等 证明材料
专业技术资格情况
资格类型
成本、提高效率等
社会效益：描述成果对社 会的影响和贡献，如提高 生活质量、促进行业发展
等
继续教育情况
培训内容
专业理论知识： 包括专业基础、 专业知识、专业 前沿等
实践技能培训： 包括实际操作、 案例分析、项目 实践等
综合素质提升： 包括沟通能力、 团队协作、领导 力等
创新思维培养： 包括创新方法、 创新意识、创新 实践等
申报人承诺所提交的申报材料如有变更，将及时向相关部门报告并提交变更 后的材料。
用途及法律责任
申报人需要认真填写真实性声 明，并对所提交的申报材料负 责。
申报材料真实性声明是专业 技术资格申报表的重要组成 部分，用于保证申报材料的 真实性和准确性。
如果发现申报材料存在虚假或 不实情况，申报人将承担相应 的法律责任，包括但不限于取 消申报资格、记入诚信档案等。
培训时间
培训地点：北京师范大学
专业技术资格评审申报表
专业技术资格评审申报表
单位：（盖章）
姓名：
项目：
现任专业技术职务：
申报专业技术任职资格：
执教方向（请在相应类别内选一项打钩）：
1.竞技体育
2.体能
3.群众体育
联系（表格审核）人：
联系电话：
填表时间：年月日
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
个人承诺书
本人申报系列专业（学科）
资格。
现承诺本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料均是真实准确的。
如有任何不实或隐瞒，愿按专业技术资格评审的有关规定接受处理。
承诺人（签字）：
日期：年月日
填表说明
1．本表供评审专业技术资格使用，一式4份。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3．本表一律用A3纸小册子方式打印，对折后用骑马钉方式装订，不得放大或缩小。
基本情况
主要工作经历
代表性成果、学术交流
业绩情况表1
的教练员填报此表须由市体育局群众体育处出具审核意见。
业绩情况表2
的教练员填报此表须由市体育局群众体育处出具审核意见。
业绩情况表3
（仅限体能教练员填报）
业绩情况表4
组织意见
注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
专业技术职务任职资格评审申报表
专业技术职务任职资格评审申报表一、申报人基本信息•姓名：•性别：•出生年月：•学历学位：•身份证号码：•所在单位：•职务：•电子邮件：•联系电话：•办公地址：二、职称申报1.职称申请类别•申报职称：•职称级别：•评审专业领域：•申报类别：普通评审/加快评审/特殊评审2.职称申报材料清单以下为职称申报所需的材料清单，请务必仔细查看并逐一准备：•职称申报书•个人简历•学历学位证书复印件•相关技术职称证书复印件•研究工作简况（包括个人参与的科研项目、论文发表情况、获得的科研成果等）•推荐信（需加盖所在单位公章）•申报人工作成果材料（包括申报人在工作中取得的成果、荣誉证书等）三、申报说明1.申报人须知•请按照材料清单逐一准备申报材料，并提交至单位人事部门。
•请仔细核对所填写的申报信息，确保准确无误。
•如有任何疑问，请及时联系单位人事部门。
2.单位审核流程申报人提交申报材料后，由单位人事部门进行审核。
审核流程如下：•审核材料是否齐全；•审核材料的真实性和准确性；•对申报人的工作成果进行筛选和评价；•评审结果反馈给申报人。
3.加快评审流程若申报职称为加快评审或特殊评审，请详见相关政策文件并咨询单位人事部门。
四、申报结果通知单位人事部门将对申请材料进行初审，并将初审结果公示或书面告知申报人。
经过初审者需要提交全部材料并开始正式评审。
五、注意事项•申报人提交的申报材料必须属实，如存在虚假情况，一经发现将取消职称评定资格和所享受的职称待遇。
•职称申报材料应当按照规定的格式编写，格式不规范的申请材料不予受理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意：此表一定要手写，不得打印！专业
技术资格
评审申报表
姓名
单位苏州第一建筑集团有限公司
申报评审
专业(学科) 建设工程（XXXX此处为学科）
拟评审专业
技术资格高级工程师/工程师
填表时间： 2015 年月日
工作领导小组办公室制)职业资格(江苏省专业技术人员职称．
个人声明
本人申报建设工程系列专业(学科)
资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人(签字)：
日期：
填表说明
1、本表供评审各级专业技术资格使用(高级一式三份，中初级一式二份)。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
3．
基本情况
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明；专业证书不能作毕业证书，填在学历栏内。
专业证书不是学历。
可填在继续教育情况栏内。
．
继续教育情况
(国内外培训、进修或考察情况)
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
工作经历
(专业技术工作经历)
注：按岗位或任职变化分别填写。
．
任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担，并需提供证明材料。
本栏为评审职称的主要依据。
．
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
注：本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。
合著(译)应注明本人实际承担的部分。
任现职以来考核情况
工作单位或人事档案管理单位核实情况
组织意见
评审、登记备案情况。