《内脏系统药理学》PPT课件
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《内脏系统药物药理》课件
03
CHAPTER
药物药理基础
在治疗过程中出现的不期望的生理反应或异常症状。
副作用
不良反应
过敏反应
长期用药与药物依赖性
任何与治疗目的无关的异常生理反应或病理性改变。
机体对某些药物产生过度敏感反应，可能导致严重后果。
长期使用某些药物可能导致身体对其产生依赖性。
04
CHAPTER
内脏系统药物药理
胃黏膜保护药
用于保护胃黏膜，预防和治疗胃溃疡、胃炎等疾病，促进胃黏膜修复。
消化酶制剂
用于补充消化酶不足引起的消化不良症状，促进食物消化。
泻药和止泻药
用于治疗便秘和腹泻症状，通过促进排便或减少肠道蠕动等作用改善症状。
05
CHAPTER
内脏系统药物的合理应用与注意事项
总结词
了解药物作用机制和适应症
详细பைடு நூலகம்述
详细描述
VS
注意药物的配伍禁忌
详细描述
某些药物之间存在配伍禁忌，即同时使用时会产生化学反应或沉淀，影响药物的疗效和安全性。因此，在使用内脏系统药物时，应避免与其他药物混合使用，或在使用前咨询医生的意见。
总结词
关注食物与药物的相互作用
某些食物可能会影响药物的疗效和安全性。例如，高脂肪食物可能会影响脂溶性药物的吸收，而富含维生素C的食物可能会影响铁剂的吸收。因此，在使用内脏系统药物时，应注意食物与药物的相互作用，避免因食物不当而影响药物的疗效和安全性。
主要通过抑制交感神经、扩张血管等方式降低血压。
抗高血压药
用于治疗各种心律失常，如房性、室性早搏等。
抗心律失常药
通过扩张血管、减慢心率等作用改善心肌缺血，缓解心绞痛症状。
抗心绞痛药
内脏系统药物PPT课件
收缩增强
窦房结
心率加快
H3
中枢与外周神 负反馈调节组
经末梢
胺合成与释放
激动药
组胺
倍他斯汀
2-甲基组胺
组胺 倍他唑 4-甲基组胺 组胺 α-甲基组胺
阻断药
苯海拉明 异丙嗪 氯苯那敏 阿司咪唑等
西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁等
硫丙咪胺
第二节 抗组胺药
抗组胺药：是一类能竞争性阻断胺与其受 体结合，产生抗组胺作用的药物。
临床应用
1、变态反应性疾病： 对组胺释放引起的荨麻疹、花粉症、和过敏性鼻
炎疗效好；对于过敏性休克无效。 2、晕动症和呕吐：
苯海拉明、异丙嗪有止呕吐作用，预防晕动药。 常选用茶苯海明（乘晕宁），乘车前15--30分钟用药。 3、镇静催眠：
防治皮肤黏膜变态反应性疾病引起的焦虑性失眠。 4、人工冬眠
异丙嗪作为冬眠合剂的组份应用。
不良反应
骨骼肌震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的β2-R，气雾吸入 可降低发生率。 心脏反应：心率加快，原有心率失常病人更易发生。 代谢异常：增加肌糖原分解；血乳酸、丙酮酸升高；
低血钾。
拟肾上腺素药抗喘作用比较
药物 平喘机制 作用 维持时间h 给药途径 主要不良反应
AD
α β 1β 2 强、快
短 效
麻黄碱
4-6 4-6 8-12 24
po气雾 po气雾 ih、im
po
手指震颤
手指震颤 手指震颤 手指震颤
（二）茶碱类：氨茶碱 1.平喘机制 （-）磷酸二酯酶→细胞内cAMP↑ →抑制肥大细
胞释放过敏性物质 （-）腺苷受体 促进内源性儿茶酚胺释放 （-）平滑肌内质网释放Ca2+→细胞内Ca2+↓ →解
《内脏系统药理学》课件
药物对血管的作用： 包括扩张血管、收缩 血管、舒张血管和收 缩外周血管等
药物对血液系统的作 用：包括抗血小板聚 集、抗凝、溶栓等作 用
药物对心血管系统的 不良反应：包括心律 失常、心力衰竭、低 血压等不良反应
利尿药：用于治疗水肿、高血压、心力衰竭等 β受体拮抗剂：用于治疗高血压、冠心病、心律失常等 钙通道拮抗剂：用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等 血管紧张素转换酶抑制剂：用于治疗高血压、心力衰竭等 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：用于治疗高血压、心力衰竭等
神经系统的组成和功能 神经元的结构和功能 神经胶质细胞的种类和功能 神经系统的基本活动方式
药物对神经元的兴奋或抑制作 用
药物对神经递质的影响
药物对神经传导的影响
药物对神经元可塑性的影响
镇静催眠药：如苯 二氮卓类、非苯二 氮卓类等，用于治 疗失眠、焦虑等症 状。
抗癫痫药：如卡马 西平、丙戊酸钠等， 用于治疗癫痫发作。
镇痛药：如阿片类、 非甾体抗炎药等， 用于缓解疼痛。
抗精神病药：如氯 丙嗪、奥氮平等， 用于治疗精神分裂 症、抑郁症等精神 疾病。
抗帕金森病药：如 左旋多巴、金刚烷 胺等，用于治疗帕 金森病。
针对病因用药：根据内脏系 统的病理变化，选择合适的 药物进行治疗。
药物剂量和用药时间：根据 患者的病情和药物的作用机 制，合理控制药物剂量和用 药时间。
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01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 药 理 学 概 述 03 消 化 系 统 药 理 学 04 呼 吸 系 统 药 理 学 05 心 血 管 系 统 药 理 学 06 泌 尿 系 统 药 理 学
药理学的定义：研究药物作用机 制的学科
临床药理学PPT药理21 内脏系统药理学 (1)课件
内脏药理学
作用于血液及造血器官的药物
血液在内环境稳态中的作用
运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能
分类
抗凝血药：肝素、香豆素类 纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药：
链激酶、尿激酶、氨甲苯酸 抗血小板药：阿司匹林 促凝血药：维生素K 抗贫血药：铁剂、叶酸、维生素B12 血容量扩充药：右旋糖酐
香豆素类（coumarins）
【临床应用】 主要口服用于防治血栓栓塞性疾病
第一节 抗凝血药
香豆素类（coumarins）
【不良反应】
过量易致自发性出血 华法林能通过胎盘屏障，可引起出血性疾病 影响胎儿骨骼正常发育
【解救措施】
应立即停药并缓慢静注大量维生素K或输新鲜 血液
肝素
抗凝特点 在体内、外均有强大抗凝作用 口服无效，静注有效 起效快、维持时间短
铁剂
硫酸亚铁（ferrous sulfate） 枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate） 右旋糖酐铁（iron dextran）
铁剂
【体内过程】
都以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收 体内铁的转运需要转铁蛋白
影响铁吸收的因素 促进因素：胃酸、VitC、果糖、半胱氨酸 阻碍因素：高磷、高钙、鞣酸、四环素
生 抑制血小板聚集
第一节 抗凝血药
肝素（heparin）
【临床应用】 1. 血栓栓塞性疾病 2. 弥散性血管内凝血早期 3. 防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外
周静脉eparin）
【不良反应】
自发性出血：表现为各种粘膜出血、关节 腔内积血和伤口出血等
通透性增加 收缩增强
氯苯那敏
房室结
传导减慢
作用于血液及造血器官的药物
血液在内环境稳态中的作用
运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能
分类
抗凝血药：肝素、香豆素类 纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药：
链激酶、尿激酶、氨甲苯酸 抗血小板药：阿司匹林 促凝血药：维生素K 抗贫血药：铁剂、叶酸、维生素B12 血容量扩充药：右旋糖酐
香豆素类（coumarins）
【临床应用】 主要口服用于防治血栓栓塞性疾病
第一节 抗凝血药
香豆素类（coumarins）
【不良反应】
过量易致自发性出血 华法林能通过胎盘屏障，可引起出血性疾病 影响胎儿骨骼正常发育
【解救措施】
应立即停药并缓慢静注大量维生素K或输新鲜 血液
肝素
抗凝特点 在体内、外均有强大抗凝作用 口服无效，静注有效 起效快、维持时间短
铁剂
硫酸亚铁（ferrous sulfate） 枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate） 右旋糖酐铁（iron dextran）
铁剂
【体内过程】
都以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收 体内铁的转运需要转铁蛋白
影响铁吸收的因素 促进因素：胃酸、VitC、果糖、半胱氨酸 阻碍因素：高磷、高钙、鞣酸、四环素
生 抑制血小板聚集
第一节 抗凝血药
肝素（heparin）
【临床应用】 1. 血栓栓塞性疾病 2. 弥散性血管内凝血早期 3. 防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外
周静脉eparin）
【不良反应】
自发性出血：表现为各种粘膜出血、关节 腔内积血和伤口出血等
通透性增加 收缩增强
氯苯那敏
房室结
传导减慢
内脏系统药物—作用于呼吸系统药(药理学课件)
—喷托维林（咳必清）
• 人工合成的非成瘾性药物， • 能选择性抑制呼吸中枢； • 有轻度阿托品样作用和局麻作用。 • 适用于上呼吸道感染引起的急性无痰干咳
外周性镇咳药
比较点
苯佐那酯 苯丙哌林
局部麻醉
较强
无
抑制迷走神经反射 较强
较强
支气管解痉
无
有
临床用途
干咳
不良反应
无呼吸抑 制及便秘
祛痰药 分类
刺激性祛痰药 氯化铵
D.肾上腺素
E.氨茶碱
3. 作为抗炎平喘药，糖皮质激素最常用的给药方式是：
A.吸入 B.口服 C.静推 D.静滴 E.肌注
目标要求:
1、掌握镇咳药及祛痰药的分类，并列举每一类药的代表药。 2、熟悉可待因、喷托维林、右美沙芬、氯化铵、乙酰半胱 氨酸、溴己新和氨溴索的作用特点。 3、了解咳嗽反射的基本环节。
镇咳药 药物分类
中枢性镇咳药 成瘾性中枢镇咳药 可待因 非成瘾性中枢镇咳药 右美沙芬 喷托维林
外周性镇咳药 苯丙哌林 苯佐那酯
成瘾性中枢性镇咳药
— 可待因
• 镇咳、镇痛作用
• 用于各种原因引起的剧烈干咳，尤其是胸膜炎干咳 伴胸痛者。
• 不良反应：恶心呕吐、大剂量可致中枢兴奋、烦躁 不安，久用也可成瘾
临床用途
支气管哮喘 心源性哮喘 喘息型支气管炎 急性心功能不全 胆绞痛
不良反应
血药浓 度监测
安全范围窄 不良反应多见 饭后服用
局部刺激
中枢兴奋
心血管反应
静脉注射
急性心肌梗死、 速度缓慢
低血压、休克者禁用
镇静催眠 药对抗
氨茶碱（aminophylline）
有一位呼吸道感染，并发支气管哮喘的患者，医生开写了下 列药物，请分析是否合理，为什么？
• 人工合成的非成瘾性药物， • 能选择性抑制呼吸中枢； • 有轻度阿托品样作用和局麻作用。 • 适用于上呼吸道感染引起的急性无痰干咳
外周性镇咳药
比较点
苯佐那酯 苯丙哌林
局部麻醉
较强
无
抑制迷走神经反射 较强
较强
支气管解痉
无
有
临床用途
干咳
不良反应
无呼吸抑 制及便秘
祛痰药 分类
刺激性祛痰药 氯化铵
D.肾上腺素
E.氨茶碱
3. 作为抗炎平喘药，糖皮质激素最常用的给药方式是：
A.吸入 B.口服 C.静推 D.静滴 E.肌注
目标要求:
1、掌握镇咳药及祛痰药的分类，并列举每一类药的代表药。 2、熟悉可待因、喷托维林、右美沙芬、氯化铵、乙酰半胱 氨酸、溴己新和氨溴索的作用特点。 3、了解咳嗽反射的基本环节。
镇咳药 药物分类
中枢性镇咳药 成瘾性中枢镇咳药 可待因 非成瘾性中枢镇咳药 右美沙芬 喷托维林
外周性镇咳药 苯丙哌林 苯佐那酯
成瘾性中枢性镇咳药
— 可待因
• 镇咳、镇痛作用
• 用于各种原因引起的剧烈干咳，尤其是胸膜炎干咳 伴胸痛者。
• 不良反应：恶心呕吐、大剂量可致中枢兴奋、烦躁 不安，久用也可成瘾
临床用途
支气管哮喘 心源性哮喘 喘息型支气管炎 急性心功能不全 胆绞痛
不良反应
血药浓 度监测
安全范围窄 不良反应多见 饭后服用
局部刺激
中枢兴奋
心血管反应
静脉注射
急性心肌梗死、 速度缓慢
低血压、休克者禁用
镇静催眠 药对抗
氨茶碱（aminophylline）
有一位呼吸道感染，并发支气管哮喘的患者，医生开写了下 列药物，请分析是否合理，为什么？
内脏系统药理学PPT课件
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
第二节 抗血小板药
抑制血小板粘附、聚集以及释放等功能的药物。
阿司匹林（aspirin）
【机制】小剂量时抑制血小板中的环氧酶，使TXA2
合成减少，产生抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用。
图. 纤维蛋白溶解系统及药物作用部位
第三节 纤维蛋白溶解药
链激酶：1.与纤溶酶原结合，使纤溶酶原激活因子前体
物转变为激活因子。 2.用于深静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。 3.不良反应：出血，氨甲苯酸抢救
尿激酶：1.直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶。
2.无抗原性，不引起过敏反应。 3.用于对链激酶过敏者。
低分子量肝素
•依诺肝素(enoxaparin) •替地肝素(tedelparin) •弗希肝素(fraxiparin) •洛吉肝素(logiparin) •洛莫肝素(lomoparin)
低分子量肝素（LMWHs)
临床应用与肝素类似。 【特点】
1.分子量低于6.5kDa 2.激活和强化AT-Ⅲ的作用，但只选择性抑制Ⅹa 因子活性，对凝血酶及其他凝血因子影响较小 3.使用方便，t1/2长2～4倍 4.出血危险小 5.其它不良反应也小
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
纤溶酶原
t-PA
Ka 阿尼普酶
乙酰基
+
+
+
+
链激酶 尿激酶
激活物
-
+ +
氨甲苯酸 氨甲环酸
第二节 抗血小板药
抑制血小板粘附、聚集以及释放等功能的药物。
阿司匹林（aspirin）
【机制】小剂量时抑制血小板中的环氧酶，使TXA2
合成减少，产生抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用。
图. 纤维蛋白溶解系统及药物作用部位
第三节 纤维蛋白溶解药
链激酶：1.与纤溶酶原结合，使纤溶酶原激活因子前体
物转变为激活因子。 2.用于深静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。 3.不良反应：出血，氨甲苯酸抢救
尿激酶：1.直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶。
2.无抗原性，不引起过敏反应。 3.用于对链激酶过敏者。
低分子量肝素
•依诺肝素(enoxaparin) •替地肝素(tedelparin) •弗希肝素(fraxiparin) •洛吉肝素(logiparin) •洛莫肝素(lomoparin)
低分子量肝素（LMWHs)
临床应用与肝素类似。 【特点】
1.分子量低于6.5kDa 2.激活和强化AT-Ⅲ的作用，但只选择性抑制Ⅹa 因子活性，对凝血酶及其他凝血因子影响较小 3.使用方便，t1/2长2～4倍 4.出血危险小 5.其它不良反应也小
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
纤溶酶原
t-PA
Ka 阿尼普酶
乙酰基
+
+
+
+
链激酶 尿激酶
激活物
-
+ +
氨甲苯酸 氨甲环酸
《内脏系统药物药理》PPT课件
1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙 醇盐酸盐
2,16-二甲基-4(2-硝基苯基)-1,4-二氢 -3,5-吡啶二甲酸二甲酯
三、常用抗心绞痛药
硝酸酯类
硝酸甘油
药理作用 对血管的作用：扩张全身静脉和动脉。 对心脏的作用:无明显作用。
抗心绞痛的作用机制
1. 扩张外周血管，改变血流动力学
舒张静脉→回心血量↓→前负荷↓→室壁张力↓→耗氧量↓； 舒张大冠状动脉 →左室后负荷和作功↓→耗氧量↓
• [不良反应] • 胃肠道反应；转氨酶升高； • 一过性磷酸肌酸激酶（CPK）增高。 • 不与吉非贝齐合用，以避免发生横纹肌溶
解
• 不用于孕妇、哺乳期妇女
II.普伐他 汀
(+)-(3R,5R)-3,5-二羟基-7[(1S,2S,6S,8S,8aR)-6-羟基-2-甲基-8-[(S)2-甲基丁酰氧基]-1,2,6,7,8,8a-六氢-1-萘]-
β-受体阻断药
• 稳定型心绞痛：可用 • 不稳定型心绞痛：慎用 • 变异型心绞痛：忌用
• 有效量个体差异较大，应从小量开始。 • 久用停药时，会加剧心绞痛的发作或心梗，
应逐渐减量。
• 心脏功能抑制 • 心动过缓、低血压、严重心功能不全者禁用 • 哮喘/慢阻肺禁用
钙拮抗药的抗心绞痛作用
1 降低心肌耗氧量：
• [药理作用与机制]
• 为碱性阴离子交换树脂，不溶于水。口服不吸收，在肠道与 胆汁酸进行离子交换，形成胆汁酸螯合物
加速胆固醇向胆汁酸的转化，降低血浆、肝脏中的胆固醇含 量，TC、LDL-c水平降低
• • 胆固醇
7a-羟化酶
胆汁酸
重吸收
反馈性抑制
考来烯胺 胆汁酸螯合物
• [应用] • 治疗IIa、IIb型 • 合用其它药，与HMG-CoA抑制剂、普罗布考 • [不良反应] • 较多胃肠道不适、便秘 • 长期：干扰镁、铁、锌、脂溶性维生素及叶酸的吸收；大剂量发生脂肪痢 • II.考来替泊（降胆宁）同考来烯胺
05.内脏系统药物PPT课件
使用H2拮抗剂和质子泵（H+,K+--ATP酶）抑制剂 治疗胃溃疡和十二指肠溃疡效果最好。
-
7
临床常用的抗溃疡药
抗酸剂：如三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙； H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等； 质子泵抑制剂：如奥美拉唑等； 前列腺素类胃黏膜保护剂：如米索前列酸。 抗幽门螺杆菌药:甲硝唑、阿莫西林。
作用强而持 久
-
≥12
皮下 易致蓄积
气雾
肌颤,手 指震颤
51
（二）茶碱类药物
氨茶碱
O N ON
H N
H2N
N
NH2 2H2O
-
52
药理作用
松弛平滑肌，兴奋心肌，利尿，中枢兴奋。
（1）松弛支气管平滑肌作用 (<激动药)； （2）强心作用（正性肌力，心输出量↑，冠脉血流
量↑）； （3）轻微利尿作用，适用于心源性哮喘。
三硅酸镁：较弱、缓慢、持久，生成的二氧化硅胶体保 护溃疡面作用，镁具轻泻作用。
碳酸钙：强、快、久，中和胃酸生成二氧 化碳致气、腹胀、继发胃酸过多。
-
10
（二）抑制胃酸分泌药
－H2受体拮抗剂 －质子泵抑制剂 －抗胆碱能药物 －抗胃泌素药物
-
11
1、H2受体拮抗剂
作用原理
西咪替丁（cimetidine） 雷尼替丁（ranmetidine） 法莫替丁（famotidine）
-
29
奥美拉唑 又名洛赛克
H3CO
HO
N
N
S
N
H3C
CH3
OCH3
-
30
奥美拉唑性质
(1)本品为白色或类白色结晶,易溶于二甲基甲 酰胺, 溶于甲醇,难溶于水
-
7
临床常用的抗溃疡药
抗酸剂：如三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙； H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等； 质子泵抑制剂：如奥美拉唑等； 前列腺素类胃黏膜保护剂：如米索前列酸。 抗幽门螺杆菌药:甲硝唑、阿莫西林。
作用强而持 久
-
≥12
皮下 易致蓄积
气雾
肌颤,手 指震颤
51
（二）茶碱类药物
氨茶碱
O N ON
H N
H2N
N
NH2 2H2O
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52
药理作用
松弛平滑肌，兴奋心肌，利尿，中枢兴奋。
（1）松弛支气管平滑肌作用 (<激动药)； （2）强心作用（正性肌力，心输出量↑，冠脉血流
量↑）； （3）轻微利尿作用，适用于心源性哮喘。
三硅酸镁：较弱、缓慢、持久，生成的二氧化硅胶体保 护溃疡面作用，镁具轻泻作用。
碳酸钙：强、快、久，中和胃酸生成二氧 化碳致气、腹胀、继发胃酸过多。
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10
（二）抑制胃酸分泌药
－H2受体拮抗剂 －质子泵抑制剂 －抗胆碱能药物 －抗胃泌素药物
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11
1、H2受体拮抗剂
作用原理
西咪替丁（cimetidine） 雷尼替丁（ranmetidine） 法莫替丁（famotidine）
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29
奥美拉唑 又名洛赛克
H3CO
HO
N
N
S
N
H3C
CH3
OCH3
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30
奥美拉唑性质
(1)本品为白色或类白色结晶,易溶于二甲基甲 酰胺, 溶于甲醇,难溶于水
内脏系统 ppt课件
11
大口唾液腔腺 腺
腮腺：腮腺管开口于 上颌第二磨牙对 的颊粘膜。
下颌下腺：下颌下腺 管开口于舌下阜。
舌下腺：大管开口于 舌下阜。小管开 口于舌下襞。
12
• 是消化道与呼吸道的共同通 道
• 鼻咽
咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽 鼓管圆枕、咽隐窝
• 口咽
扁桃体窝、腭扁桃体
• 喉咽：向下移行为食管向
前下经喉口通喉
34
肝的体表 投影
上界：与膈穹隆一致 右腋中线：平7肋 右锁骨中线：平5肋 正中线：平胸骨下端 左锁骨中线：平5肋间隙 下界：与右肋弓一致
35
肝外胆管
输胆管道：
肝细胞分泌胆汁→肝内胆小管→ 胆囊
肝左、右管→肝总管→胆总管→ 肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十 二指肠
36
胆囊
胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
4
胸腹部的标志线
• 前正中线 • 胸骨线 • 锁骨中线 • 胸骨旁线 • 腋前线 • 腋后线 • 腋中线 • 肩胛线 • 后正中线
5
6
腹部的标 志和分区
腹部的标志线 上横线、下横 线、左右垂线 腹部的分区
九区分法
四区分法
脐区
7
四区分法
右上区
左上区
右下区
左下区
8
右季肋区
上横线
右外侧区
腹上区 脐区
内脏系统
1
内脏系统
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
大口唾液腔腺 腺
腮腺：腮腺管开口于 上颌第二磨牙对 的颊粘膜。
下颌下腺：下颌下腺 管开口于舌下阜。
舌下腺：大管开口于 舌下阜。小管开 口于舌下襞。
12
• 是消化道与呼吸道的共同通 道
• 鼻咽
咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽 鼓管圆枕、咽隐窝
• 口咽
扁桃体窝、腭扁桃体
• 喉咽：向下移行为食管向
前下经喉口通喉
34
肝的体表 投影
上界：与膈穹隆一致 右腋中线：平7肋 右锁骨中线：平5肋 正中线：平胸骨下端 左锁骨中线：平5肋间隙 下界：与右肋弓一致
35
肝外胆管
输胆管道：
肝细胞分泌胆汁→肝内胆小管→ 胆囊
肝左、右管→肝总管→胆总管→ 肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十 二指肠
36
胆囊
胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
4
胸腹部的标志线
• 前正中线 • 胸骨线 • 锁骨中线 • 胸骨旁线 • 腋前线 • 腋后线 • 腋中线 • 肩胛线 • 后正中线
5
6
腹部的标 志和分区
腹部的标志线 上横线、下横 线、左右垂线 腹部的分区
九区分法
四区分法
脐区
7
四区分法
右上区
左上区
右下区
左下区
8
右季肋区
上横线
右外侧区
腹上区 脐区
内脏系统
1
内脏系统
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
药理学讲义内脏内分泌系统PPT
• 激动支气管平滑肌细胞β受体 • 激动肥大细胞β受体
激动β1心率加快、心律失常、 室颤，缺氧时更为敏感。
G蛋白
支气管平滑肌松弛
AC
Ca2+ ↓
ATP
cAMP
PKA
不良反应
心脏反应 肌肉震颤
代谢紊乱
【临床应用】
• 肾上腺素（adrenaline） ——皮下注射用于哮喘急性发作
• 麻黄碱（ephedrine） ——作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预防发作
药理学讲义内脏内 分泌系统PPT
平喘药
哮喘的病理变化
• 嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性支气管炎症 • 可逆性支气管狭窄 • 气道高反应性 • 支气管重构
平喘药包括
支气管扩张药 抗炎平喘药
β肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药 糖皮质激素 白三烯调节药 抗过敏平喘药 抗组胺药
一、β肾上腺素受体激动药 【药理作用与机制】
• 抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞及免疫细胞 异丙肾上腺素（isoprenaline）
六、抗过敏平喘药——色甘酸钠 2．哪一药物属于溶解性祛痰药？ A．Amonium chlorid（氯化铵）
• 抑制细胞因子与炎症介质的产生 氨茶碱稀释后缓慢静注！
增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 （1）痰液稀释药：恶心性祛痰药，可刺激胃黏膜，通过迷走神经反射，促进支气管腺体分泌，使痰液稀释易于咳出，如氯化铵；
1．可产生成瘾性的镇咳 药是
A．Amonium chlorid（氯 化铵）
• 抑制气道的高反应性 肾上腺素（adrenaline）
（3）抗胆碱药：如异丙托溴铵。 A．Salbutamol（沙丁胺醇）
B．主•要用于增刺激强性干支咳 气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
激动β1心率加快、心律失常、 室颤，缺氧时更为敏感。
G蛋白
支气管平滑肌松弛
AC
Ca2+ ↓
ATP
cAMP
PKA
不良反应
心脏反应 肌肉震颤
代谢紊乱
【临床应用】
• 肾上腺素（adrenaline） ——皮下注射用于哮喘急性发作
• 麻黄碱（ephedrine） ——作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预防发作
药理学讲义内脏内 分泌系统PPT
平喘药
哮喘的病理变化
• 嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性支气管炎症 • 可逆性支气管狭窄 • 气道高反应性 • 支气管重构
平喘药包括
支气管扩张药 抗炎平喘药
β肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药 糖皮质激素 白三烯调节药 抗过敏平喘药 抗组胺药
一、β肾上腺素受体激动药 【药理作用与机制】
• 抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞及免疫细胞 异丙肾上腺素（isoprenaline）
六、抗过敏平喘药——色甘酸钠 2．哪一药物属于溶解性祛痰药？ A．Amonium chlorid（氯化铵）
• 抑制细胞因子与炎症介质的产生 氨茶碱稀释后缓慢静注！
增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 （1）痰液稀释药：恶心性祛痰药，可刺激胃黏膜，通过迷走神经反射，促进支气管腺体分泌，使痰液稀释易于咳出，如氯化铵；
1．可产生成瘾性的镇咳 药是
A．Amonium chlorid（氯 化铵）
• 抑制气道的高反应性 肾上腺素（adrenaline）
（3）抗胆碱药：如异丙托溴铵。 A．Salbutamol（沙丁胺醇）
B．主•要用于增刺激强性干支咳 气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
第四节 促凝血药
一、促进凝血因子生成药 维生素K
［作用］参与肝脏凝血因子II、VII、IX、X的合 成，使其具有凝血活性。
［应用］用于VK缺乏引起的出血。 ［不良反应］潮红，呼吸困难、胸痛、虚脱、溶
第五节 抗贫血药
铁剂
【药理作用】
珠蛋白
铁+原卟啉→血红素
血红蛋白
【临床应用】缺铁性贫血
【不良反应】胃肠道刺激症状、便秘、急性中毒
第五节 抗贫血药
叶酸：喋啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成
［作用］叶酸→四氢叶酸→携带一碳单位→合成核苷酸 ［应用］巨幼红细胞性贫血，与B12合用效果最好。
第五节 抗贫血药
•缺铁性贫血：铁剂治疗 •巨幼红细胞性贫血：叶酸和维生素B12治疗 •再生障碍性贫血
第五节 抗贫血药
铁剂
制剂：FeSO4、枸橼酸铁铵、右旋糖酐
【体内过程】 以Fe2+在十二指肠、空肠上段吸收。 影响铁吸收的因素： 促进因素：胃酸、VitC、果糖、半胱氨酸等 阻碍因素：碱性药、高磷、高钙、鞣酸（可 使铁沉淀）、四环素（与铁络合）
噻氯匹啶：抑制多种诱导剂引起的血小板聚集。 双嘧达莫（潘生丁）：磷酸二酯酶抑制药 前列环素（PGI2） 阿苷单抗：血小板膜糖蛋白受体拮抗剂
第二十五章 作用于血液及造血器官的药物
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
第一节 抗凝血药
低分子量肝素
(low-molecuIar-weight heparins，LMWHs)
•依诺肝素(enoxaparin) •替地肝素(tedelparin) •弗希肝素(fraxiparin) •洛吉肝素(logiparin) •洛莫肝素(lomoparin)
低分子量肝素（LMWHs)
扬州大学医学院药学系 葛晓群
第二十五章 作用于血液及造血器官的药物
第二十五章 作用于血液及造血器官的药物
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
第一节 抗凝血药
抗凝血药(anticoagulants)是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的 药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗.
肝素 (heparin)
【不良反应】
1.自发性出血：鱼精蛋白解救 2.血小板减少 3.骨质疏松
【护理用药注意事项】
1.严密监测凝血时间或部分凝血活素时间（PTT）： 如凝血时间>30分钟或PTT>100秒，表明用药过量。 2.每1mg鱼精蛋白可中和100U肝素钠。 3.疗程不宜过长，预防用药不超过5～7天。
IX、X无活性的凝血因子。 4.用途与肝素相同：防止血栓形成。
缺点：剂量不易控制。 5.过量自发性出血时，用VK抢救。
第二十五章 作用于血液及造血器官的药物
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
第二节 抗血小板药
抑制血小板粘附、聚集以及释放等功能的药物。
阿司匹林（aspirin）
【机制】小剂量时抑制血小板中的环氧酶，使TXA2
合成减少，产生抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用。
【临床应用】 小量 50-75mg 1、血小板功能亢进引起的血栓栓塞性疾病。 2、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性脑缺血。
第二节 抗血小板药
临床应用与肝素类似。
【特点】
1.分子量低于6.5kDa 2.激活和强化AT-Ⅲ的作用，但只选择性抑制Ⅹa
因子活性，对凝血酶及其他凝血因子影响较小 3.使用方便，t1/2长2～4倍 4.出血危险小 5.其它不良反应也小
第一节 抗凝血药
香豆素类
双香豆素、华法林、醋硝香豆素（新抗凝）
1.口服有效：体内有效，体外无效 2.起效慢，作用持久 3.机制：拮抗VK作用，使肝脏仅能合成II、VII、
血及高铁血红蛋白血症。
第四节 促凝血药
二、抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸（PAMBA）、氨甲环酸
竞争性抑制纤溶酶原激活因子，用于纤溶原亢 进所致出血，如术后出血、产后出血。
第二十五章 作用于血液及造血器官的药物
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 抗贫血药 造血生长因子 血容量扩充剂
纤溶酶原
t-PA
+
Ka
+
乙酰基
阿尼普酶
+
+ 链激酶 + 尿激酶
+
纤溶酶
激活物
- 氨甲苯酸 氨甲环酸
物 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物
图. 纤维蛋白溶解系统及药物作用部位
第三节 纤维蛋白溶解药
链激酶：1.与纤溶酶原结合，使纤溶酶原激活因子前体
物转变为激活因子。 2.用于深静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。 3.不良反应：出血，氨甲苯酸抢救
第一节 抗凝血药 凝血过程：三阶段
➢Χ Χa ➢凝血酶原 凝血酶 ➢纤维蛋白原 纤维蛋白
第一节 抗凝血药
肝素 (heparin)
【药理作用】
1、抗凝作用：特点 机制 2、降低血脂：降低乳糜微粒及VLDL 3、抗炎作用 4、抑制血管平滑肌增生 5、抑制血小板聚集
肝素 (heparin)
特点： ①口服无效，静脉给药 ②体内、体外均有效 ③作用迅速强大、维持时间短 ④分子长短影响抗凝活性
机制：激活和强化抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ），加 速AT-Ⅲ对凝血酶及因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、 Ⅻa 的灭活。
肝素 (heparin)
【临床应用】
1.血栓栓塞性疾病：防止血栓形成与扩大，如深静
脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。（但对 已经形成的血栓无溶解作用）
2.DIC：早期应用防止继发性出血 3.心血管手术：抗凝
尿激酶：1.直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶。
2.无抗原性，不引起过敏反应。 3.用于对链激酶过敏者。
第三节 纤维蛋白溶解药
组织型纤溶酶原激活物（t-PA）：
1.选择性激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，有明 显的部位选择性和特异性，对循环血液中纤溶酶原 作用弱。
2.不良反应小
第二十五章 作用于血液及造血器官的药物