第8-9讲健康心理学

※A型行为特征如下： 型行为 如下： 型行 其一，雄心勃勃，爭強好胜 自己寄予极 其一 ， 雄心勃勃 ， 爭強好 胜 ， 对 自己寄予 极 大的期望； 大的期望； 其二，苛求自己，不惜任何代价实現目标 价实現目 其二 ， 苛求自己 ， 不惜任何代 价实 現目 标 ； 其三，以事业上的成功与 为评价人生 其三 ， 以事 业 上的成功 与 否 ， 作 为评价 人生 价值的标准； 价值的标准； 其四，把工作日程排得滿滿的，试图在 其四 ， 把工作日程排得滿滿的 ， 试图 在 极 少 时间里， 出极多的工作 多的工作； 的时间里，做出极多的工作； 其五， 日忙忙碌碌、緊緊張張， 其五 ， 终 日忙忙碌碌 、 緊緊張張 ， 不知道放 自己， 不情愿 时间花在日常 事上。 花在日常琐 松自己，极不情愿把时间花在日常琐事上。
2、 心身反应 ： 又称心理生理反应 ， 指由心 、 心身反应： 又称心理生理反应， 理刺激或情绪活动引起的生理反应（如头晕、 理刺激或情绪活动引起的生理反应（如头晕、 恶心等） 具有一过性的特点。 恶心等）。具有一过性的特点。 3、 心身障碍 ： 又称心理生理障碍 ， 是心身 、 心身障碍： 又称心理生理障碍， 反应的进一步发展， 反应的进一步发展，是在不良心理因素的长 期作用下引起的相对持续时间较长的一种障 碍。具有可逆性的特点。 具有可逆性的特点。
心身疾病发生的中介机制
仅仅作为一种信号的心理社会紧张刺激 因素,是怎样导致躯体的病理改变而产生心 因素 是怎样导致躯体的病理改变而产生心 身疾病的呢?目前根据各方面的研究成果 身疾病的呢 目前根据各方面的研究成果 初步认为是通过中枢神经系统、 初步认为是通过中枢神经系统、内分泌系 中枢神经系统 统及免疫系统起中介作用的 详细情况分述 统及免疫系统起中介作用的,详细情况分述 如下。 如下。
二、 心身疾病的致病理论 （一）心理动力学理论 心理动力学理论由美国芝加哥著名心理学 家阿历克山大提出，他强调心身疾病的根源是 家阿历克山大提出， 潜意识的冲突。 潜意识的冲突。 该理论的基本观点是：一个人在不良刺激下， 该理论的基本观点是：一个人在不良刺激下， 被压抑的情绪和心理冲突、受挫的欲望和动机， 被压抑的情绪和心理冲突 、 受挫的欲望和动机 ， 不是通过意识领域的自我调节主动解决或摆脱， 不是通过意识领域的自我调节主动解决或摆脱 ， 而是在潜意识领域中不知不觉地“转换” 而是在潜意识领域中不知不觉地 “ 转换 ” 为躯 体的疾病，借以谋求“心理平衡” 体的疾病，借以谋求“心理平衡”。
2、通过神经内分泌系统起作用 、 当机体在心理社会因素影响下,处于应激状 当机体在心理社会因素影响下 处于应激状 态时,丘脑下部的神经内分泌功能发生改变 丘脑下部的神经内分泌功能发生改变,可 态时 丘脑下部的神经内分泌功能发生改变 可 影响到体液调节系统,如下丘脑 垂体-肾上腺 如下丘脑-垂体 影响到体液调节系统 如下丘脑 垂体 肾上腺 调节系统、下丘脑-垂体 垂体-甲状腺调节系统及下 调节系统、下丘脑 垂体 甲状腺调节系统及下 丘脑-垂体 性腺调节系统。 垂体-性腺调节系统 丘脑 垂体 性腺调节系统。如果使肾上腺皮质 功能亢进,肾上腺皮质激素增加 肾上腺皮质激素增加,还可抑制免疫 功能亢进 肾上腺皮质激素增加 还可抑制免疫 功能,从而影响免疫系统 从而影响免疫同的概念。身心 身心疾病与心身疾病是两个不同的概念。 疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心理、 疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心理、 行为上的变化。例如：老年性痴呆、经期精神紧张、 行为上的变化。例如：老年性痴呆、经期精神紧张、 更年期综合征等等。这些生理变化而导致的心理、 更年期综合征等等。这些生理变化而导致的心理、行 为的变化与当事人社会认识无关，其心理、 为的变化与当事人社会认识无关，其心理、行为的变 化不受自我意识的控制。 化不受自我意识的控制。 心身疾病其发展的过程正好与身心疾病相反， 心身疾病其发展的过程正好与身心疾病相反， 心身疾病是由于当事人对发生在自己生活 是由于当事人对发生在自己生活、 心身疾病是由于当事人对发生在自己生活、学习和工 作环境中的各类事件的价值观念发生变化， 作环境中的各类事件的价值观念发生变化，包括恶性 事件的不良刺激，而对自身的自我认识发生了改变， 事件的不良刺激，而对自身的自我认识发生了改变， 导致心理状态不平衡 最终影响了身体的生理变化， 心理状态不平衡， 导致心理状态不平衡，最终影响了身体的生理变化， 出现了心身转换，例如出现癔病、心因性阳萎 阳萎、 出现了心身转换，例如出现癔病、心因性阳萎、强迫 行为等等。 行为等等。
※心理免疫是健康的基础 祖国医学一直强调情感致病因素， 祖国医学一直强调情感致病因素，现代医学已逐 渐认识到很多致病因素是心理活动破坏了体内各系 统平衡所致。研究表明， 统平衡所致。研究表明，免疫反应是人体生理反应 的重要环节，受控于神经系统， 的重要环节，受控于神经系统，神经系统的变化包 括了情绪等心理活动。必然影响到人体的免疫功能。 括了情绪等心理活动。必然影响到人体的免疫功能。 二次世界大战期间，由于受紧张、 二次世界大战期间，由于受紧张、恐惧和悲哀等影 响，胃及十二指肠溃疡发病率高于和平时期数倍； 胃及十二指肠溃疡发病率高于和平时期数倍； 十年动乱期间，肿瘤也猖狂高发。 十年动乱期间，肿瘤也猖狂高发。很多事实都表明 环境~情绪 疾病， 了社会~环境 情绪 疾病，是很多患者发病的模 社会 环境 情绪~疾病 式。
心理生理学说的主要内容是： ※ 心理生理学说的主要内容是： 一切外部应激源如社会的、自然的、 一切外部应激源如社会的、自然的、文化 的心理因素， 的心理因素 ， 一切内部的易感因素如个体遗传 学特点、易感性心理素质、 学特点 、 易感性心理素质 、 个体人格特征及躯 体病理生化改变等均可作为刺激源作用于机体， 体病理生化改变等均可作为刺激源作用于机体 ， 通过主观认知评价，产生相应的情绪体验， 通过主观认知评价 ， 产生相应的情绪体验 ， 借 助于神经生理生化内分泌免疫系统的中介， 助于神经生理生化内分泌免疫系统的中介 ， 影 响机体，产生疾病或促进康复。 响机体，产生疾病或促进康复。
（二）心理生理学理论 心理生理学说的理论基础是坎农的情 心理生理学说的理论基础是坎农的情 坎农 绪生理学说、巴浦洛夫的条件反射和高级 绪生理学说、巴浦洛夫的条件反射和高级 神经活动类型学说及塞里的应激理论。后 神经活动类型学说及塞里的应激理论。 塞里的应激理论 经奥尔夫和霍尔姆斯在前人的研究成果上 奥尔夫和霍尔姆斯在前人的研究成果上 形成了心身疾病的心理生理学说。 形成了心身疾病的心理生理学说。
※ 心身疾病 一、心身疾病及相关的概念 1、心身疾病（psychosomatic disease）:又称为 、心身疾病（ ） 又称为 心理生理疾病（psychophysiological disease）, 心理生理疾病（ ） 是指心理社会因素在发生、 是指心理社会因素在发生、发展与转归上起着 重要作用，有明确的病理基础、器官出现了形 重要作用，有明确的病理基础、 态学改变或组织改变的躯体疾病。 态学改变或组织改变的躯体疾病。
古代有“望梅止渴” 画饼充饥” 古代有“望梅止渴”、“画饼充饥”的故 说的就是条件反射和生理上的反应。 事，说的就是条件反射和生理上的反应。二 十世纪初，国外报道用一束纸做的玫瑰花， 十世纪初，国外报道用一束纸做的玫瑰花， 使花粉过敏者出现典型的过敏反应； 使花粉过敏者出现典型的过敏反应；用一幅 秋天景色的草原图画，使一些枯草热患者发 秋天景色的草原图画， 作哮喘病。而这些病人并非与花粉、 作哮喘病。而这些病人并非与花粉、尘螨及 兽毛等过敏原接触， 兽毛等过敏原接触，这就是一种条件反射与 免疫有关的病理现象。 免疫有关的病理现象。
3.通过免疫系统起作用 通过免疫系统起作用 实验研究证明,应激不但影响中枢神经功 实验研究证明 应激不但影响中枢神经功 体液调节功能,还影响到免疫功能 还影响到免疫功能。 能 、 体液调节功能 还影响到免疫功能 。 如 研究心因性焦虑、 抑郁反应的病人,发现其 研究心因性焦虑 、 抑郁反应的病人 发现其 刀豆球蛋白A诱导的淋巴细胞转化率显著低 刀豆球蛋白 诱导的淋巴细胞转化率显著低 于对照组。 情绪反应愈重,免疫功能受损也 于对照组 。 情绪反应愈重 免疫功能受损也 愈重。 在学生考试后,唾液检查可见免疫球 愈重 。 在学生考试后 唾液检查可见免疫球 蛋白下降。 蛋白下降。
平时人们在紧张、 恐惧、 疼痛、 平时人们在紧张 、 恐惧 、 疼痛 、 环境变化 等应激刺激情况下，也能使免疫功能紊乱。 等应激刺激情况下，也能使免疫功能紊乱。美 国专家研究发现， 国专家研究发现，经过统考的学生免疫功能明 显降低，包括免疫球蛋白、 显降低，包括免疫球蛋白、淋巴细胞增殖及天 然杀伤细胞等多项指标发生变化。 然杀伤细胞等多项指标发生变化。这些学生易 产生焦虑、紧张，甚至恐惧情绪。 产生焦虑、紧张，甚至恐惧情绪。日本学者观 名丧偶妇女， 察26名丧偶妇女，多项免疫功能受到抑制，且 名丧偶妇女 多项免疫功能受到抑制， 伴有肿瘤高发倾向。其它如交通拥挤、 伴有肿瘤高发倾向。其它如交通拥挤、长途旅 乘坐飞机、手术、突然受挫折和精神打击， 行、乘坐飞机、手术、突然受挫折和精神打击， 都能使免疫功能紊乱，影响身体健康。
研究发现，癌症的发生与心理因素有密切关系， 研究发现，癌症的发生与心理因素有密切关系，有 下列心理行为，如自我怜悯，不愿坦露真实感情， 下列心理行为，如自我怜悯，不愿坦露真实感情，缺 乏自信心，经常有孤独感或自卑感的人， 乏自信心，经常有孤独感或自卑感的人，容易发生癌 国外报道， 名晚期癌症患者采取“ 症。国外报道，对159名晚期癌症患者采取“想象疗 名晚期癌症患者采取 每天静坐， 法”~每天静坐，排除杂念，一心只想如何与患部肿 每天静坐 排除杂念， 瘤作斗争~发现多数人至少多活 个月， 发现多数人至少多活20个月 瘤作斗争 发现多数人至少多活 个月，有1/4的病人 的病人 部分或完全恢复、免疫功能也明显改善。 部分或完全恢复、免疫功能也明显改善。 当然，外来的各种突发事件不可避免， 当然，外来的各种突发事件不可避免，环境也不 断改变，但只要采取正确态度，适应事物和环境变化 断改变，但只要采取正确态度， 并调节稳定情绪，泰然处之就能维护正常的免疫功能， 并调节稳定情绪，泰然处之就能维护正常的免疫功能， 从而有益健康，减少疾病的发生。 从而有益健康，减少疾病的发生。当前心理免疫学正 在兴起，我们期望它在生命科学中有一个新的发展。 在兴起，我们期望它在生命科学中有一个新的发展。