临床诊断学-恶心与呕吐ppt课件
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恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
12
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
5
四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
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一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
6
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
恶心与呕吐讲课精品PPT课件
X线；胃镜；超声波检查等
问诊要点
起病：诱因 伴随症状：腹痛、头痛 其他疾病史：
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
32
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
恶心呕吐的分析与诊断：
呕吐的性质特点：
时间：晨起多见于妊娠呕吐、尿毒症、鼻
窦炎等
夜间多见于幽门梗阻
性质：酸腐味（胃潴留）；粪臭味（低位
肠梗阻）
酸性液体（消化性溃疡）；
平面）
含胆汁与否（十二指肠乳头
与进食关系：精神性（即刻）；食物中
恶心呕吐的分析与诊断：
注意伴随症状：
神经系统：头痛、嗜睡
前庭器官：眩晕、耳鸣、听力下降
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭
刺激
大脑皮质 胃、小肠、膈肌、腹肌 其他
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
发生机制：
三阶段：恶心、干呕（vomiturition）、呕吐
反食
呕吐中枢： 神经反射中枢：延髓外侧网状结构背部
感受作用于舌根、咽、胃肠、胆道、泌尿生 殖
器的理化刺激
化学感受器触发带：延髓第四脑室底部
吐
物
霍乱、副霍乱的呕吐物为米泔水样
的
有机磷中毒常带有大蒜味
特
十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
征
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
呕吐的伴随症状
♣颅内高压、偏头痛、青光眼引起的呕吐多
伴有剧烈头痛及喷射性呕吐 ♣急性心肌梗死所引起的呕吐可伴有心梗的临
问诊要点
起病：诱因 伴随症状：腹痛、头痛 其他疾病史：
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
32
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
恶心呕吐的分析与诊断：
呕吐的性质特点：
时间：晨起多见于妊娠呕吐、尿毒症、鼻
窦炎等
夜间多见于幽门梗阻
性质：酸腐味（胃潴留）；粪臭味（低位
肠梗阻）
酸性液体（消化性溃疡）；
平面）
含胆汁与否（十二指肠乳头
与进食关系：精神性（即刻）；食物中
恶心呕吐的分析与诊断：
注意伴随症状：
神经系统：头痛、嗜睡
前庭器官：眩晕、耳鸣、听力下降
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭
刺激
大脑皮质 胃、小肠、膈肌、腹肌 其他
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
发生机制：
三阶段：恶心、干呕（vomiturition）、呕吐
反食
呕吐中枢： 神经反射中枢：延髓外侧网状结构背部
感受作用于舌根、咽、胃肠、胆道、泌尿生 殖
器的理化刺激
化学感受器触发带：延髓第四脑室底部
吐
物
霍乱、副霍乱的呕吐物为米泔水样
的
有机磷中毒常带有大蒜味
特
十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
征
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
呕吐的伴随症状
♣颅内高压、偏头痛、青光眼引起的呕吐多
伴有剧烈头痛及喷射性呕吐 ♣急性心肌梗死所引起的呕吐可伴有心梗的临
恶心与呕吐(共10张PPT)
病因
⒈反射性呕吐 轻度恶心表现为上腹不适、胀满及厌食； 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 （4）无酸味者 贲门狭窄等
⑵循狭窄等
严重者常伴迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
⑵循环系统疾病 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。 ⑷急性传染病
⑶泌尿与生殖疾病 （2）带粪臭味提示低位小肠梗阻
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻 如神经性厌食、癔症等。
⑷急性传染病 （4）无酸味者 贲门狭窄等
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（4）无酸味者 贲门狭窄等
2、呕吐与进食的关系
（1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病
（2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
3、呕吐的特点
颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶 心很轻或缺如。
4、呕吐的时间
（1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻
（2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
伴随症状
1.呕吐大量隔宿食物 2.呕吐伴腹泻 3.呕吐伴右上腹痛、发热、寒颤、黄疸 4.喷射性呕吐伴头痛 5.呕吐伴眩晕、眼球震颤 6.育龄妇女呕吐伴停经
⒊呕吐的特点
⒋呕吐的时间
1.呕吐物的性质 恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴 ⑵循环系统疾病
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留
留 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶心很轻或缺如。
《诊断学》恶心呕吐 PPT
(三)精神性呕吐：神经性厌食、癔病
(四)前庭能障
二、临床表现和伴随症状
（一）临床表现：恶心与呕吐的关系，呕吐 时间（晨起、夜间）、与进食的关系（餐后 即吐、餐后短时间内、数餐后）、呕吐的特 点（喷射性）、呕吐物性质（隔宿食物、粪 臭味） （二）伴随症状
伴腹痛腹泻(急性胃肠炎) 伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊 炎） 伴头痛（高血压） 伴眩晕、眼球震颤(前庭疾病) 在化疗期间（与抗肿瘤药有关）Βιβλιοθήκη 行全腹部彩超提示：宫内妊娠囊。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
病例1 30岁，男，恶心、呕吐、右 上腹痛、发热、寒战、黄疸2天
病例2 20岁，女，幼时有肠套叠行手 术史，现恶心、呕吐伴腹痛、呕吐物 带有粪臭味。
病例3 23岁，女，纳差、恶心、呕吐 、多见于晨起、同时浑身不适3天、 结婚1年
膜及肠系膜疾病 其他系统疾病
泌尿科：结石、肾绞痛 妇产科：盆腔炎 心内科：急性心肌梗塞、心衰 眼 科：青光眼、屈光不正 传染科：霍乱、付霍乱 耳鼻喉科：鼻窦炎、内耳迷路病变
(二)中枢性呕吐 CNS疾病：中枢神经系统感染、脑血管病、 颅脑损伤、癫痫 药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗 Ca药、有机磷中毒 全身疾病：尿毒症或低血糖引起脑水肿、颅 压高
《诊断学》恶心呕吐 PPT
恶心与呕吐
恶心（nausea） 上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴
迷走N兴奋的症状（BP↓、HR↓、流 涎、出汗、苍白） 呕吐（vomiting）
胃或部分小肠内容物，通过食管逆 流经口腔而排出体外的现象
一、病因
（一）反射性呕吐（周围性）
消化系疾病 口咽部刺激、胃肠、肝胆胰病、腹
病例4 73岁，男，心前区剧烈疼痛， 恶心、呕吐3h
(四)前庭能障
二、临床表现和伴随症状
（一）临床表现：恶心与呕吐的关系，呕吐 时间（晨起、夜间）、与进食的关系（餐后 即吐、餐后短时间内、数餐后）、呕吐的特 点（喷射性）、呕吐物性质（隔宿食物、粪 臭味） （二）伴随症状
伴腹痛腹泻(急性胃肠炎) 伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊 炎） 伴头痛（高血压） 伴眩晕、眼球震颤(前庭疾病) 在化疗期间（与抗肿瘤药有关）Βιβλιοθήκη 行全腹部彩超提示：宫内妊娠囊。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
病例1 30岁，男，恶心、呕吐、右 上腹痛、发热、寒战、黄疸2天
病例2 20岁，女，幼时有肠套叠行手 术史，现恶心、呕吐伴腹痛、呕吐物 带有粪臭味。
病例3 23岁，女，纳差、恶心、呕吐 、多见于晨起、同时浑身不适3天、 结婚1年
膜及肠系膜疾病 其他系统疾病
泌尿科：结石、肾绞痛 妇产科：盆腔炎 心内科：急性心肌梗塞、心衰 眼 科：青光眼、屈光不正 传染科：霍乱、付霍乱 耳鼻喉科：鼻窦炎、内耳迷路病变
(二)中枢性呕吐 CNS疾病：中枢神经系统感染、脑血管病、 颅脑损伤、癫痫 药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗 Ca药、有机磷中毒 全身疾病：尿毒症或低血糖引起脑水肿、颅 压高
《诊断学》恶心呕吐 PPT
恶心与呕吐
恶心（nausea） 上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴
迷走N兴奋的症状（BP↓、HR↓、流 涎、出汗、苍白） 呕吐（vomiting）
胃或部分小肠内容物，通过食管逆 流经口腔而排出体外的现象
一、病因
（一）反射性呕吐（周围性）
消化系疾病 口咽部刺激、胃肠、肝胆胰病、腹
病例4 73岁，男，心前区剧烈疼痛， 恶心、呕吐3h
恶心和呕吐 PPT课件
因
肝、胆、胰疾病
腹膜及肠系膜疾病
全身性疾病
病
• 中枢性呕吐
因
颅内感染 脑血管疾病 颅脑损伤 癫痫 全身性疾病 药物：抗生素、抗癌药等
病
• 精神性呕吐
– 胃肠神经官能症 – 神经性厌食
因
病
• 前庭性呕吐：
因
临 床 表 现
• • • • 呕吐与进食的关系 呕吐的时间 呕吐的特点 呕吐物的性质
进食后、餐后集体爆发、餐后6H以后发生
恶心和呕吐
目的要求
• 掌握恶心呕吐的发病机制 • 掌握恶心呕吐的常见病因
• 熟悉恶心呕吐的伴随症状及相关疾病
定义
• 恶心：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并 伴有迷走神经兴奋的症状。 • 呕吐：胃或部分小肠的内容物，经食管、 口腔而排出体外的现象。
• 反食、反刍
发生机制
• 呕吐的中枢控制：
– 呕吐中枢：接受来自消化道、大脑皮层、内耳 前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入 冲动，直接支配呕吐动作 – 化学感受器触发区：接受外来的化学物质或药 物与内生代谢产物的刺激，并由此发出神经冲 动→呕吐中枢→呕吐
晨间呕吐、晨间恶心干呕、乘车船
有恶心先兆的、喷射状的
咖啡色、宿食、含胆汁、粪臭味、有蛔虫、大蒜味等
伴随症状
• • • • • • • 伴腹痛、腹泻 伴右上腹痛、发热、寒战或黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐 伴眩晕、眼球震颤 抗癌药物、抗菌药物 已婚育龄妇女 水肿、蛋白尿、贫血
检查要点
• 体格检查 • 化验 • X线及结肠镜检查
发生机制
• 恶心：胃张力和蠕动减弱→十二指肠张力 增强 • 干呕：胃上部放松而胃窦部短暂收缩 • 呕吐：胃窦部持续收缩，贲门开ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，腹肌 收缩，腹压增加→胃内容从胃返流→排除 体外
临床诊断学-恶心与呕吐ppt课件
门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
临床诊断学恶心与呕吐PPT课件
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统
结石、肾绞痛
（2）其他系统疾病：②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等
④急性传染病
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病因、发生机制
前庭障碍性呕吐 如迷路炎、晕动病等 神经官能性呕吐 如胃神经官能症、癔病等
中枢性呕吐
Байду номын сангаас
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
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病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
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问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
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呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
呕吐的特点： 颅内高压-----喷射性呕吐
呕吐物的性质： 幽门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
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伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统
结石、肾绞痛
（2）其他系统疾病：②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等
④急性传染病
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病因、发生机制
前庭障碍性呕吐 如迷路炎、晕动病等 神经官能性呕吐 如胃神经官能症、癔病等
中枢性呕吐
Байду номын сангаас
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
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病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
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问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
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呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
呕吐的特点： 颅内高压-----喷射性呕吐
呕吐物的性质： 幽门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
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8
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
恶心和呕吐通用课件
影像学检查
如X线、CT、MRI等检查有助于 了解胃肠道病变及腹腔内脏器情况。
内镜检查
如胃镜、肠镜等检查可直观观察 消化道黏膜病变，并可进行活检 以明确诊断。
04
CATALOGUE
治疗策略及药物选择原则
治疗策略
对症治疗
针对恶心和呕吐的症状进行治疗， 如使用止吐药、抗生素等。
对因治疗
针对引起恶心和呕吐的病因进行 治疗，如手术、化疗等。
鉴别诊 断
胃肠道疾病
如急性胃炎、胃溃疡、十二指 肠溃疡等，常伴有腹痛、腹泻
等症状。
中枢神经系统疾病
如脑膜炎、脑炎等，常伴有头 痛、发热等症状。
内分泌系统疾病
如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺 危象等，常伴有相应系统症状。
药物或毒物中毒
如化疗药物、抗生素等药物副 作用或毒物中毒，常伴有相关
用药史或接触史。
辅助检查手段
呕吐
是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小 肠的内容物经食管、口腔而排出体外 的现象。二者均为复杂的反射动作， 可由多种原因引起。
发病原因及危险因素
胃肠道疾病
中枢神经系统疾病
包括食管、胃、小肠、大肠等部位的炎症、 溃疡、肿瘤等病变，可引起恶心、呕吐等 症状。
如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，可引起颅内 压增高，刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐。
规律作息
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不 良生活习惯。
心情舒畅
保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪的刺激。
05
CATALOGUE
患者教育与心理支持重要性
患者教育内容
疾病知识
向患者介绍恶心和呕吐的病因、症状、治疗 方法及预后，帮助患者正确认识疾病。
药物使用
第七节恶心与呕吐课件
神经系统疾病
脑膜炎
偏头痛
脑膜感染引起颅内压增高，出现恶心 和呕吐。
头痛发作时伴随植物神经功能紊乱， 引发恶心和呕吐。
脑肿瘤
颅内肿瘤压迫脑组织，导致颅内压增 高，引发恶心和呕吐。
其他疾病
食物中毒
摄入有毒食物后，引发恶心和呕吐。
中耳炎
中耳感染引发炎症，刺激迷走神经，导致恶心和呕吐。
03
恶心与呕吐的治疗方法
临床表现
恶心与呕吐的症状表现因病因不同而有所差异，常见的症状包括上腹部不适、 食欲不振、反酸、嗳气等。
诊断
恶心与呕吐的诊断需要根据患者的病史、体格检查和相关实验室检查进行综合 判断，以确定病因并制定相应的治疗方案。
02
恶心与呕吐的常见疾病
消化系统疾病
01
02
03
急性胃肠炎
由于感染或食物中毒，导 致胃黏膜受损，引发恶心 和呕吐。
慢性胃炎
长期胃黏膜炎症，引起消 化功能紊乱，出现恶心和 呕吐症状。
消化性溃疡
胃或十二指肠溃疡，导致 胃酸过多，引发恶心和呕 吐。
内分泌代谢疾病
糖尿病酮症酸中毒
血糖过高引起代谢紊乱， 出现恶心和呕吐。
甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，导 致代谢旺盛，引起恶心和 呕吐。
低血糖
血糖过低引起脑功能障碍 ，导致恶心和呕吐。
总结词
消化系统疾病是引起恶心与呕吐的常见原因，如胃炎、肝炎 等。
详细描述
消化系统疾病如胃炎、肝炎等，由于炎症刺激或毒素作用， 会引起恶心与呕吐的症状。此外，消化系统疾病还可能伴随 其他症状，如腹痛、腹泻、食欲不振等。
恶心与呕吐的病例分析 病例一：消化系统疾病的恶心与呕
吐
01
第七节恶心与呕吐课件
解质。
对因治疗
根据诊断结果，针对不同病因 采取相应的治疗措施，如药物 治疗、手术治疗或放疗等。
营养支持
对于长期恶心与呕吐导致营养 不良的患者，需要进行营养支 持治疗，包括肠内或肠外营养 。
心理治疗
对于因心理因素导致的恶心与 呕吐，可采用心理治疗和行为
疗法等手段进行治疗。
恶心与呕吐的预防措施
注意饮食卫生
总结词
妊娠反应是孕妇常见的恶心与呕吐原因之一，通常在怀孕早期出现。
详细描述
妊娠反应的症状包括恶心、呕吐、食欲不振和疲劳等。妊娠反应通常在怀孕12周 左右自行消失，但有时可能持续更长时间。治疗方法包括保持水分、休息和心理 支持等。预防妊娠反应的方法包括饮食调整和保持良好的生活习惯。
病例三：颅内压增高引起的恶心与呕吐
01
02
03
04
消化系统疾病
消化系统疾病是引起恶心与呕 吐最常见的原因，如胃炎、胃
溃疡、肝炎等。
中耳炎
中耳炎等感染性疾病也可能引 起恶心与呕吐的症状。
神经系统疾病
神经系统疾病如脑膜炎、脑炎 等也可能导致恶心与呕吐的症
状。
其他原因
食物中毒、药物副作用等原因 也可能引起恶心与呕吐的症状
。
02 恶心与呕吐的病理生理机 制
总结词
颅内压增高是严重的恶心与呕吐原因之一，通常由脑部疾病 引起。
详细描述
颅内压增高的症状包括头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。 治疗方法包括降低颅内压、治疗原发病和预防并发症等。预 防颅内压增高的方法包括保持健康的生活方式、避免过度劳 累和精神压力等。
05 恶心与呕吐的护理与康复
恶心与呕吐患者的护理方法
进行全面的体格检查，包括测量体温、脉 搏、呼吸和血压等生命体征，以及腹部触 诊和神经系统检查等。
对因治疗
根据诊断结果，针对不同病因 采取相应的治疗措施，如药物 治疗、手术治疗或放疗等。
营养支持
对于长期恶心与呕吐导致营养 不良的患者，需要进行营养支 持治疗，包括肠内或肠外营养 。
心理治疗
对于因心理因素导致的恶心与 呕吐，可采用心理治疗和行为
疗法等手段进行治疗。
恶心与呕吐的预防措施
注意饮食卫生
总结词
妊娠反应是孕妇常见的恶心与呕吐原因之一，通常在怀孕早期出现。
详细描述
妊娠反应的症状包括恶心、呕吐、食欲不振和疲劳等。妊娠反应通常在怀孕12周 左右自行消失，但有时可能持续更长时间。治疗方法包括保持水分、休息和心理 支持等。预防妊娠反应的方法包括饮食调整和保持良好的生活习惯。
病例三：颅内压增高引起的恶心与呕吐
01
02
03
04
消化系统疾病
消化系统疾病是引起恶心与呕 吐最常见的原因，如胃炎、胃
溃疡、肝炎等。
中耳炎
中耳炎等感染性疾病也可能引 起恶心与呕吐的症状。
神经系统疾病
神经系统疾病如脑膜炎、脑炎 等也可能导致恶心与呕吐的症
状。
其他原因
食物中毒、药物副作用等原因 也可能引起恶心与呕吐的症状
。
02 恶心与呕吐的病理生理机 制
总结词
颅内压增高是严重的恶心与呕吐原因之一，通常由脑部疾病 引起。
详细描述
颅内压增高的症状包括头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。 治疗方法包括降低颅内压、治疗原发病和预防并发症等。预 防颅内压增高的方法包括保持健康的生活方式、避免过度劳 累和精神压力等。
05 恶心与呕吐的护理与康复
恶心与呕吐患者的护理方法
进行全面的体格检查，包括测量体温、脉 搏、呼吸和血压等生命体征，以及腹部触 诊和神经系统检查等。
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急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统
结石、肾绞痛
（2）其他系统疾病： ②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等
④急性传染病
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5
病因、发生机制
前庭障碍性呕吐 如迷路炎、晕动病等 神经官能性呕吐 如胃神经官能症、癔病等
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6
病因、发生机制
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
呕吐的特点： 颅内高压-----喷射性呕吐
呕吐物的性质： 幽门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
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8
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
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9
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
精选pptຫໍສະໝຸດ 10感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
延髓 呕吐中枢
神经反射中枢 (呕吐中枢)
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
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7
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
恶心与呕吐
庞晓璐
精选ppt
1
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
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2
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
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3
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
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4
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、