2型糖尿病合并心脑血管疾病的临床分析与探讨
糖尿病与心脑血管疾病的危险因素分析
糖尿病与心脑血管疾病的危险因素分析糖尿病和心脑血管疾病是两种常见且严重的慢性疾病，对人们的健康造成了巨大威胁。
随着现代生活方式的改变和社会环境的变化，越来越多的人将面临这些健康问题。
本文将探讨导致糖尿病和心脑血管疾病发生风险增加的危险因素，并提出预防措施。
一、危险因素分析1. 遗传因素：遗传背景在患上糖尿病和心脑血管疾病方面扮演着重要角色。
家族史是这两种疾病发生风险增加的一个关键指标。
如果父母或近亲有此类患者，那么个体罹患这些应该高于普通人群。
2. 年龄与性别：年龄是诱发这两种健康问题的一个显著因素。
随着年龄增长，机体逐渐失去对血糖的正常调节能力，从而增加了患上糖尿病的风险。
此外，男性相对于女性更容易患上心脑血管疾病。
3. 高血压：高血压是导致心脑血管疾病发生的主要因素之一。
高血压会损伤动脉壁，并引起动脉硬化。
这样一来，就会出现心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等严重并发症。
4. 高胆固醇和甘油三酯水平：高胆固醇和甘油三酯水平是诱发冠心病和其他心脑血管事件的危险因素之一。
这些物质在体内积累会导致动脉粥样硬化，并最终引起局部组织损伤或堵塞。
5. 肥胖与缺乏运动：肥胖和缺乏运动是可控制的危险因素。
长期超重或肥胖将增加罹患糖尿病和心脑血管疾病的风险。
而适量的运动可以降低胆固醇和脂肪的含量，提高心血管系统的健康。
6. 不良生活习惯：吸烟、过度饮酒和不健康的饮食习惯是导致这两种疾病发生风险增加的重要原因。
吸烟会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展；摄入过多脂肪、盐分和反式脂肪酸会增加患上这些疾病的风险。
二、预防措施1. 积极管理遗传风险：如果有家族史，特别是一级亲属中存在糖尿病或心脑血管疾病患者，应该积极定期体检，并根据医生建议进行必要的治疗或干预措施。
2. 健康饮食与均衡营养：合理安排三餐摄入营养均衡、多样化的食物，减少摄入高脂肪、高盐分、高胆固醇和反式脂肪酸的食物。
增加新鲜水果、蔬菜、全谷类和富含健康蛋白质的食物摄入。
心血管护理研究的热点及趋势分析
心血管护理研究的热点及趋势分析摘要：我国《心血管健康与疾病报告》中指出，心血管疾病致死占比仍处于临床患者死亡的首位，且未来十年患病人数会继续增长，社会负担也会持续加重。
了解心血管护理领域的热点有利于推进临床研究，具有指导实践的重要意义，为明确未来的发展趋势，我们应当利用互联网技术及文献数据库等一切可利用资源。
关键词：心血管护理；研究热点；心血管疾病；护理质量心血管疾病不是某一种疾病，而是心脏血管与周围血管疾病的统称，其潜在的机制在一定程度上取决于疾病类型，诱因较复杂，临床方面在诊断、治疗、护理等多方面都有创新性探索。
在心血管护理领域之中，搜索后得出的高频词包括老年、风险管理、延续护理以及并发症等多个，此中便包含了许多研究热点。
一、心血管护理研究热点（一）双心肌病的护理双心疾病患者就是指心脏器质性疾病伴随心理、精神方面的问题，护理工作的难点在于患者的依从性及配合度不高，且抑郁等心理因素本身作为心血管疾病的独立危险因素也应当得到更多关注[1]。
在护理过程中，常配合药物干预及健康指导，但需要注意与原发性疾病治疗药物之间的配伍问题，并为患者提供心理咨询。
（二）优质护理的应用常规护理虽然具有普适性，但忽略了护理对象的特殊性，缺乏针对性的护理措施，临床方面才在常规护理的基础上进行优化，提出了优质护理的概念并广泛应用于临床，强调对于心理及生理的同等关注，对于护理人员的专业素养及职业道德也提出了更多的要求，优质护理的应用价值也体现在减少医患纠纷等方面，减少了人力、物力、财力的浪费，体现了新时代临床护理观的优化与发展。
（三）急诊的门诊护理心血管急性发作之时危险度较高，应尽可能缩短入院救治的时间，为此护理工作也延伸出了院前护理这一概念，在现场指导、转运安全、接诊分诊、院内急救等方面的研究也逐渐增多，提出了针对于不同类型心血管疾病患者的对症护理措施，由于患者通常处于紧张、焦虑、恐惧的状态下，为此也强调了情绪安抚[2]。
Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病的临床观察
表１ 可见 ， 观察组在饮食控制情况 明显 不如对照组 ； 观察 组高糖、 高脂饮食 比例显著高 于对 照组 ， 以素食为主者显著低 于对照组 ， 两组比较 ， 差异有显著 眭（ ≮ ． ） 由此表 明， Ｐｏ ５。 ０ 控制饮 食差 、 饮食以高糖 、 高脂为主是诱发心脑血管疾病的高危 因素。 ２ ． ２两组患者运动 睛况、 吸烟情况、 血糖控制情况比较 ， 详见表 ２ 。
５ ８
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ５ 期
Ｉ 型糖尿病患者长期血糖 不达标 ， 重了动脉血管硬化 ， 诱 发心脑血管疾病的危险因素 。 Ｉ 加 Ｉ 型糖尿病患者 合并 心脑血管疾病后 ， Ｉ 心脑 损害加重 ， 加 旦 动脉血栓形成 ， 会引起脑梗死 、 就 心肌 梗死等合并症 。Ｉ Ｉ 型糖尿病患者血液 中纤溶酶原激活物增 加以及纤 溶酶原激活 重了糖尿病患者的致残率和致死率。应 加强对 Ｉ型糖尿病患 Ｉ 物抑制剂减少等导致血小板高 聚积性 ，血 小板在内皮损伤处 者 的健康 教育 ， 极控制 饮食 、 烟 ， 积 戒 加强 运动 ， 有效控 制血 有助于预防和控制心脑血管疾 病的发生 。 释放前列腺素及 血小板 因子等 物质 ，使 血小板聚积进一步增 糖 ， 加， 再加上糖尿病 患者脂质代谢 障碍 、 脂质沉 积于血管 内皮 ， 参 考 文献 推进 了动脉粥样硬化 的发 生发展１ ２ １ 。血糖持续 升高 ， 可加重心 ｆ１ １吕亚 林 ， 向 阳． 王 ２型糖 尿 病 合 并 心 脑 血 管 疾 病 的临 床 分 析 与探 讨 ［． 国社 区 医师 ，０ １５ １ ）２ ． Ｊ中 １ ２ １ ，（３ ：２ 脑细胞损害， 进一步促进动脉粥样硬化的发生。 本研究资料 显示 ， 型糖 尿病患者饮食控 制不 佳 ， Ｉ Ｉ 长期高 ｆ１ ２郑燕芳 ， 应军． 徐 老年 ２型糖 尿病合并心脑血管病变的相 关 糖、 高脂饮食 ， 运动次数少 ， 吸烟史及 血糖控 制不佳等 ， 有 都是 危 险因素分析［ ． Ｊ 中国老年学杂志，０ ７ ２ （４ ： ２ １３ ］ ２ ０ ，７ １ ） ０ — ０ ． １
糖尿病心脑血管病变的防治PPT课件
17.10%
脑血管病
12.60%
高血压
0%
34.20%
10%
20%
30%
40%
50% 患病率
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性 并发症及相关大血管病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-51.
8
糖尿病人群伴发高血压相当常见，我国糖尿病患高血 压占28～40%，国外达40～80％。
糖尿病患者心脑血管疾病的防治
大血管病变的筛查 控制血糖 控制高血压 改善血脂异常 抗血小板治疗
应严格控制所有可治疗的危险因素，以最大限度 地降低大血管病变的风险，而不能只关注血糖！
14
大血管病变的筛查
胰岛素抵抗在糖尿病发病前5～10年就已存在，大约50％的2型糖尿 病患者在诊断时就已经存在大血管并发症，所以2型糖尿病患者在初 次诊断时就应该筛查有无大血管并发症。
77%
正常血糖
糖尿病前期
新诊断的糖尿病 (OGTT) 新诊断的糖尿病 (空腹血糖) 已知的糖尿病
Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579.
7
心血管疾病合并高血糖的现象在中国更为显著！
糖尿病患者大血管病变患病率高
下肢血管病
5.20%
心血管病
美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（NCEP-ATPⅢ） 指出，既往无心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危 险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似。
20世纪80年代以后，随着医学的发展，西方国家普通人群中冠心 病发病率及病死率均呈明显下降趋势。但是糖尿病人群心血管疾 病的患病率及死亡率却日益增加。
老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析
患者 的寿 命 缩短 ，且 对 患者 的治 疗带 来 了很 大 的
困难 。我 们通 过对 我 院 的５ ０ 例 并 发心 脑血 管疾 病
的患 者和 没 有合 并心 脑血 管疾 病 的５ ０ 例 患者 的病 例资料及 生 活习惯进 行研究 分析 ，了解 了老年２ 型 糖 尿病 患者 并 发心脑 血 管病 变 的危 险 因素 ，现 在
制差 、喜食甜 食和荤 食为老 年２ 型糖 尿病合 并心脑 血 管病 变 的危 险 因素 ，素食 为 其保 护性 因素 ，见
糖尿病临床 ２ ０ １ ３ 年１ 月 第７ 卷 第ｌ 期 Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ ，Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ７ ，Ｎ ｏ ． １
经 验 交流
老年２ 型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析
赵献 明
【 摘 要】 目的 探讨 并总结老年 ２ 型糖 尿病合并心脑 血管病变 的危 险因素 ．为 临床 的防治工作提供 临床依据 。方 法 从 近三 年来我院治疗 的糖尿病患者 中分别选择５ Ｏ 例 并发心脑血 管疾 病的患者作 为实验 组和没有合 并心脑血管疾病 的患者 ５ Ｏ 例作 为对照组 ． 对两组 患者 的临床资料 进行认真 的对 比分析研究 。结 果 实验组老 年２ 型糖 尿病合 并， Ｌ ， Ｈ Ｎ 血管 病变 的患者 大多 比较 喜欢 吃甜食 、荤食 ，且 多有吸烟 史和低 血糖 发作史 ，平时运 动 时间短 ，运 动频率 也低 ；对 照组 的患 者 在喜欢 吃甜食 、荤 食的人 数 ，有吸烟史 的人数 及低血 糖发 作史 的人 均少于 实验组 ，平 时运动 时间长 ．运动频 率也 高 ，且 两组 的差别有统计 学意义 。结论 日常生活 中饮食 控制不好 、有吸烟史和低 血糖发作史 ，以及 日常 生活中缺 乏
2型糖尿病肾病伴血管病变患者外周血D_二聚体测定及临床意义
2型糖尿病肾病伴血管病变患者外周血D_二聚体测定及临床意义作者：楼波蒋忠华来源：《心脑血管病防治》2012年第06期［关键词］D_二聚体；2型糖尿病；血管病变中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1009_816X（2012）06_0490_02DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.232型糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加，合并血管病变是使糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，多由于高血糖及脂代谢异常所引起的血管内皮损伤，导致血栓或广泛的微血栓形成。
D_二聚体是证实体内存在高凝状态、继发性纤维蛋白溶解及诊断血栓性疾病的特异性指标。
本文对338例2型糖尿病患者血浆D_二聚体水平进行比较，以探讨其在2型糖尿病中的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料：选择2010年12月至2012年5月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者338例，其中男208例，女130例，平均年龄（50.81±8.53）岁，病程1个月至15年，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准。
共分为4组：A组非大血管病变合并Ⅰ～Ⅲ期糖尿病肾病、B组非大血管病变合并Ⅳ～Ⅴ期糖尿病肾病、C组大血管病变合并Ⅰ～Ⅲ期糖尿病肾病、D组大血管病变合并Ⅳ～Ⅴ期糖尿病肾病。
大血管病变必须符合以下标准至少一条：临床确诊冠心病（如心绞痛、心肌梗塞）；头颅CT确诊脑梗死；多普勒超声检查颈总动脉内膜-中层厚度≥1.2mm；多普勒超声检查下肢动脉广泛性不规则狭窄（管腔1.2方法：清晨空腹抽取每位被检者静脉血，在我院临床实验室分别检测D_二聚体、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及同型半胱氨酸（Hcy）。
1.3统计学处理：应用SPSS13.0版统计软件进行统计分析。
2型糖尿病患者合并心脑血管疾病时的胰岛素治疗
１％ 新诊断糖 尿病 ，２％～２％的患 者糖调节受损 。 ５是 ５ ６
岛素敏感 性呈 负相关 ，而 与胰岛素 原呈正相 关 ，真胰
我 国２０年进 行的中国心脏调查 ０５ 也显示冠心病患者发 岛素与冠心病无关。而在ＩＡＳ 究ｌ中 ，Ｆ ｓ 等发现 Ｒ 研 ｌ ｅｔ ａ 生高血糖 的比例显著增高 ，其 中约７． ６ ％具有不 同程度 在非洲 裔 、西班 牙裔 及欧洲 裔美 国人中非糖 尿病 、糖 ９ 的高血糖（ 尿病为５． 糖 ２ ％和糖尿病前期为２． 。 ９ ４ ％） ０ 尿病 及糖耐 量损 害人群 中血 清胰 岛素 原与低 密度脂蛋
症 ，６％～７％的糖尿病患者死 于心 脑血 管疾病… ５ ５ 。胰 具有重要的意 义。
岛素治疗２ 型糖尿病伴心脑血管疾病的益处 已得到广泛
证实 ，本文总结胰岛素对心脑血管疾病的有利影响，
以及心脑血管疾病患者 高血 糖的处理 原则。
２ 高胰岛素血症与心脑血管疾病
芬 兰赫 尔辛 基警 察研 究 是一项 评估 高胰 岛素血
症对 心血管疾 病预测价 值的前 瞻性流行病 学研究 ，对
１ 心脑血管疾病是２ 型糖尿病常见的慢性合并症
９０ ４ ４ ７ 名３ ～６ 岁无心血管疾病和糖尿病的警察进行为
Ｓｎ ｎｏ ｉ ａ ｔｎｏ Ａ 心脏研究显示高血糖对不同种族人群 时２ 年的随访调查，结果经多变量分析 （ ２ 年龄和其他 的心血管事件都是一个重要的危险因素。加拿大多伦 危险因素校正后），在随访５ ０ １ ２ 、１ 、１￣ ２ 年时 ，高 ５１ 多大学研究人员发现糖尿病患者比没有患糖尿病的人 胰岛素血症者发生心血管相对危险性分别增高２ ６ ． 、 ３
谢 疾 病 的诊 治
男，湖北人 医学博士 主任 医师 ，教授 博士研 究生导师：研 究方向 ：糖尿病及内分泌代
ACCEACE指南看糖尿病患者的ASCVD风险管理
ACCE/ACE指南看糖尿病患者的ASCVD风险管理胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素,也是ASCVD最重要的关键的致病因素。
LDL-C升高会引发较多的心血管疾病，在临床工作中最为关注的也是LDL-C。
今年内，美国临床内分泌医师协会（AACE）与美国内分泌学会（ACE）先后发布两项指南性文件，分别为“2型糖尿病综合管理共识声明”与“血脂管理和心血管病预防指南”。
两项指南性文件均对糖尿病患者的血脂管理做出了新的推荐建议，而其中最引人注目的是提出了超高危（或极度高危）的概念并为超高危患者的降胆固醇治疗提出了更为严格的靶目标值。
美国临床内分泌医师协会（AACE）在脂代谢紊乱临床实践指南中针对15个问题提出了87条推荐建议。
在这5个问题中六次提到脂质或脂代谢紊乱,四次提到动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),充分说明了胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素,也是ASCVD最重要的关键的致病因素,干预血脂最终目的是减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病和死亡率。
中国CVD患病率处于持续上升阶段。
依据以往各项调查，推算目前中国CVD现患人数2.9亿，其中脑卒中1 300万，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）1 100万，2015年城乡居民疾病死亡构成比中CVD占首位，农村、城市CVD死亡占全部死因的比例分别为45.01%和42.61%，高于肿瘤及其他疾病。
每5例死亡中就有2例死于CVD(图1)。
尤其凸显的是，农村居民的CVD死亡率大幅增加，从2009年起超过并持续高于城市水平。
2015年，农村CVD死亡率为298.42/10万，其中心脏病死亡率为144.79/10万，脑血管病死亡率为153.63/10万；城市CVD死亡率为264.84/10万，其中心脏病死亡率为136.61/10万，脑血管病死亡率为128.23/10图1 2015年中国城乡居民疾病死亡构成比图2 25年间中国城乡居民心血管死亡率2010年新英格兰医学杂志发表的中国糖尿病大规模流行病学调查研究表明我国拥有14820万糖尿病前期人群，而60岁以上人群糖尿病前期的患病率高达24.5%。
依折麦布联合瑞舒伐他汀钙片治疗2_型糖尿病合并高脂血症的临床效果分析
沈铭贤等：依折麦布联合瑞舒伐他丁钙片治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果分析依折麦布联合瑞舒伐他汀钙片治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果分析沈铭贤沈铭贤，，谭铭龙谭铭龙，，符姣南方医院太和分院内科，广东广州 510540摘要 目的 观察依折麦布联合瑞舒伐他汀钙片治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus ， T2DM ）合并高脂血症（hyperlipidemia ， HL ）的临床效果。
方法 选取2019年8月—2020年8月于南方医院太和分院收治的71例T2DM 合并HL 患者，按照随机数表法分为观察组（n =36）和对照组（n =35）。
对照组予以瑞舒伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上联合依折麦布治疗。
连续治疗6个月后比较两组患者疗效；比较患者治疗前后血糖、血脂代谢及心功能指标变化以及不良反应。
结果 治疗后，观察组的治疗总有效率为97.22%，高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（χ2=4.121，P <0.05）；治疗后，观察组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗期间两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 依折麦布联合瑞舒伐他汀钙片治疗T2DM 合并HL 患者的效果明显，可显著降低患者血糖、血脂水平，降低心脑血管意外发生风险，安全性高。
关键词 依折麦布；瑞舒伐他汀钙片；2型糖尿病；高脂血症；临床效果中图分类号 R 589589..2 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.47Clinical Effect of Ezetimibe Combined with Rosuvastatin Calcium Tablets in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus with HyperlipidemiaSHEN Mingxian, TAN Minglong, FU JiaoDepartment of Internal Medicine, Taihe Branch of Southern Hospital, Guangzhou, Guangdong Province, 510540 ChinaAbstract Objective To observe the clinical effect of ezetimibe combined with rosuvastatin calcium tablets in the treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM) with hyperlipidemia (HL). Methods 71 patients with T2DM complicated with HL admitted to Taihe Branch of Nanhua Hospi‐tal from August 2019 to August 2020 were selected and divided into observation group (n =36) and control group (n =35) according to random number table method. The control group was treated with rosuvastatin calcium tablets, and the observation group was treated with ezetimibe based on the control group. After 6 months of continuous treatment, the efficacy of the two groups was compared. The changes of blood glu‐cose, blood lipid metabolism, cardiac function indexes and adverse reactions were compared before and after treatment. Results After treat‐ment, the total effective rate of the observation group was 97.22%, which was higher than that of the control group was 82.86%, and the differ‐ence was statistically significant (χ2=4.121, P <0.05). After treatment, the level of the high density lipoprotein cholesterol in observation group was higher than that in control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference of the incidence of adverse reactions between the two groups during treatment (P >0.05). Conclusion Ezetimibe combined with rosuvastatin cal‐cium tablet has obvious effect in the treatment of T2DM patients with HL, which can significantly reduce the level of blood glucose and blood lipid, reduce the risk of cardiovascular and cerebrovascular accidents, and has high safety.Key words Ezetimibe; Rosuvastatin calcium tablets; Type 2 diabetes; Hyperlipidemia; Clinical effect随着饮食结构的改变，2型糖尿病（type 2 diabetesmellitus, T2DM ）的发病率逐年升高，且患者多合并高脂* 临床研究 *收稿日期：2023-07-02；修回日期：2023-07-25作者简介：沈铭贤（1986-），男，本科，主治医师，研究方向为内分泌学。
2型糖尿病合并高血压对血脂及心脑血管疾病的影响
糖 尿病 诊 断标 准 为 １９ —０中 国糖 尿病 学 会颁 布 的标 准 ： ９９ １ 空腹 血糖 ≥７０ｍ ｌＬ和／ 餐后 ２ｈ血 ． ｍｏ ／ 或
糖 ≥Ｉ． ｍ ｏ Ｌ 高血压诊断标准为２ ０ 一ｌ １１ ｍ ｌ ． ／ ０ ５ Ｉ 中国高血压防治指南 的规定 ： 收缩压≥１０ ｍ ｇ 或 ） ４ ｍ Ｈ 和（ 舒张压 ≥９ ｍ ｇ冠心病的诊断依据为以往有过肯定的心肌梗死史， ０ Ｈ． ｍ 或有典型的心绞痛伴心电图缺血 表现者． 脑出血及脑梗死 的诊断参照全国第 四届脑血管病会议诊 断标 准 ， 部 病 例 均 经 Ｃ 全 Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 证实 ．
作者简 介 ： 乔
晶 （９ ０一） 女 ， １８ ， 在读硕士 ， 主要研究 方向 ： 脑血管病 的研究
通讯作者 ： 邹飒枫 （９ ２一） 男 ， 授， １６ ， 教 主任医师 ， 主要 研究方 向： 脑血 管病 的研究 ．
随着我国经济发展和人民生活水平 的提高 ， 糖尿病 和高血压病患病率明显增加． 同时 ， ２型糖尿病 又有很高 的合并高血压的机率 ， 本研究主要探讨 ２型糖尿病合并高血压患者脂代谢的改变及心脑血管
１３ 方 ． 法
取空 腹 静脉 血 ， 总胆 固醇 （ Ｃ 、 清甘 油三 酯 （ Ｏ） 高密 度脂 蛋 白质胆 固醇 （ Ｄ — 、 密度脂 蛋 Ｔ ）血 Ｔ 、 Ｈ ＬＣ）低 白胆 固醇 （ Ｄ — ） 采用 酶法 测定 ． Ｌ ＬＣ 均 统计 上述 两组 患者 中冠 心病 及脑 梗塞 的病例 数 ． 统计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ００软件包 进 行数 据处 理 ， Ｏ 以 ／＝０ ０ ．５为检验 水准 ， 分别 采 用 ｔ 验 和卡 检 方检 验 ， 两组 患者 的血脂 及心 脑血管 患病 率进 行统 计 学分 析．Ｐ ＜０ ０ 对 ．５时认 为有 显著性 差异 ．
2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗
2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗李福舜（河北省沧州市渤海新区人民医院，河北沧州 061113）【摘要】目的 分析在2型糖尿病合并心脑血管病患者的治疗当中，规范化内科治疗的应用效果。
方法 选择我院2017年4月～2018年2月收治的52例单纯性2型糖尿病患者为参照组，再选择相同时间段内52例2型糖尿病合并心脑血管疾病患者为实验组，两组患者均接受常规治疗，实验组患者在此基础上还需要接受心脑血管内科治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果 实验组患者的治疗效果稍差于参照组，但相关数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 针对2型糖尿病合并心脑血管疾病患者的治疗，规范化内科治疗的效果较好，值得在临床中推广。
【关键词】心脑血管病；2型糖尿病；内科；治疗；观察；效果【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.13.128.02根据国际相关研究数据显示，肿瘤、心脑血管疾病以及糖尿病目前已经成为威胁人类身体健康的三大慢性疾病[1]。
糖尿病是一种十分常见的代谢疾病，患者主要病变特征为高血糖，患者发病原因为胰岛素生物功能受损或者胰岛素分泌出现障碍等，糖尿病患者长期存在高血糖情况，容易造成其肾脏、神经、心脏以及血管、眼部等出现明显的慢性损害与功能性障碍。
在糖尿病患者当中，2型糖尿病患者最为常见，且发生率不断升高[2]。
很多2型糖尿病患者会合并有心脑血管疾病，这类患者需要接受及时、有效的治疗，病情才会得到控制，我院针对其选择内科规范化治疗，现根据研究情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～2018年2月我院收治的糖尿病患者当中选择52例单纯性2型糖尿病患者作为参照组，选择52例合并心脑血管病患者为实验组。
患者纳入标准为：自愿入组、意识清楚、符合WHO制定的糖尿病诊断标准、一般资料齐全。
患者的排除标准为：精神功能障碍患者、1型糖尿病患者、临床资料不全患者、所用药物禁忌患者、非自愿入组患者、意识与表达能力缺失患者。
2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗 李晓峰
2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗李晓峰摘要] 目的探究2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科及治疗效果。
方法选取2016年7月-2017年11月期间在我院治疗的2型糖尿病患者60例作为研究对象，将单纯2型糖尿病患者30例作为对照组，2型糖尿病合并心脑血管病患者30例作为观察组。
对照组采取常规治疗措施，观察组在对照组基础上减压药物、软化血管、活血化瘀方式进行治疗，比较两组患者治疗效果。
结果观察组嗜甜食、吸烟、嗜荤食、低血糖发生史高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4周后，观察组治疗有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论导致2型糖尿病合并心脑血管疾病发生的重要因素是患者喜甜食、吸烟、嗜荤食及低血糖发生史，针对此疾病患者应控制饮食中糖、盐的摄入，并采取减压药物、活血化瘀及软化血管方式配合治疗，同时服用小剂量阿司匹林肠溶片，可有效改善其生活质量。
[关键词] 2型糖尿病；心脑血管病；临床内科；治疗效果2型糖尿病又称成人型糖尿病，是一种威胁人类生命健康的慢性疾病，其发病率也在逐年增长[1]。
心脑血管类疾病为2型糖尿病的主要并发症，2型糖尿病合并心脑血管病目前已成为医学领域重点研究内容。
采取格列美降糖类药物，是目前治疗2型糖尿病的重要手段，有临床研究显示，控制每个诱发威胁心脑血管疾病的危险因素，可有效降低糖尿病心脑血管并发症的发生率[2]。
基于此，本研究进一步探讨2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科及治疗效果。
具体信息如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年7月-2017年11月期间在我院治疗的2型糖尿病患者60例作为研究对象，将单纯2型糖尿病患者30例作为对照组，2型糖尿病合并心脑血管病患者30例作为观察组。
对照组中男16例，女14例；年龄36-72岁，平均年龄（63.16±2.48）岁。
观察组中男17例，女13例；年龄35-73岁，平均年龄（62.86±2.07）岁。
2型糖尿病并发心脑血管疾病的临床研究
７ ４ ７ ４・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 ３ ４卷 第 ３ ５期
因素密切相关 ， 其 中各种病原 微生物所 致 的感染 性盆 腔炎或 输卵管炎 是较常见的原因。输卵管妊娠 大部分 患有慢性输卵 管炎 和人工流产 术。输 卵管炎 性反应 黏膜发 生粘 连 、 管腔狭 窄， 通而不畅或使黏膜缺损 ， 管壁肌层增厚 ， 蠕动 功能异常 ， 引 起输 卵管扭 曲使 孕卵受 阻。输 卵管妊 娠预 防是关 键 ， 应 积极
病做 出诊断 ， 使患者得到及 时的治疗 ， 使患者转危为安 。
４ 参 考文献
［ １ ］ 黄文琼． 输 卵管妊娠 的 阴道超声诊 断 ３ ５例分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ ｌ （ ７ ） ： ５ ０ ４ ．
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ８ — １ ０ 编校 ： 徐强 ］
的若 干年 内 ， 我 国 的 心脑 血 管 疾 病 患 者 还 会 急 剧 增 加 ， 糖 尿 病
窄达 ５ ０ ％一 ７ ５ ％者 ６例 ， 狭窄达 ７ ５ ％ 以上者 ３例 ， 多支血管病 变 ３例 ， 有 心绞痛者 １ ２例 ， 局灶性心肌 梗死 ２例 ， 大 面积 心肌 梗死者 １ 例 。头颅 Ｃ Ｔ显 示存 在腔隙性脑梗 死者 ６例 ， 局灶 性 脑 梗 死 ２例 ， 有 肢 体 运 动 障碍 者 １例 。 第 ３组 ： 冠 脉 造 影 显 示 有冠 脉狭窄达 ５ ０ ％一 ７ ５ ％ 者 ５例 ， 狭窄达 ７ ５ ％ 以上 者 ６例 ， 多 支血管病变 ６例 ， 有 心绞 痛者 ｌ ３例 ， 局灶性心 肌梗 死者 ２例 ， 大面积心肌梗死者 ２例 ， 死亡 １ 例 。头颅 Ｃ Ｔ显示 存在 腔隙性 脑梗死者 ９例 ， 局灶性 脑梗 死 ４例 ， 肢体 运动 障碍 者 ３例 ， 出 现意识障 碍者 １例。第 ４组 ： 冠 脉 造影 显 示 有 冠 脉 狭 窄 达 ５ ０ ％～ ７ ５ ％者 ８例 ， 狭 窄达 ７ ５ ％ 以上者 ６例 ， 多支 血 管病 变 ８例 ， 有心绞痛者 １ ２例 ， 局灶性 心肌梗 死者 ４例 ， 大 面积心 肌 梗死者 ４例 ， 死 亡 ２例 。头颅 Ｃ Ｔ显示存 在 腔 隙性 脑梗 死 者
糖尿病合并冠心病病例分享
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（2011）
性冠状动脉粥样硬化性CVD或冠心病的短期风险。
CVD患者FBG控制目标
3. 严格控制 • 空腹血糖或餐前血糖：4.4-6.0 mmol/L 2. 一般控制 • 空腹血糖或餐前血糖：6-8 mmol/L 1. 宽松控制 • 空腹血糖或餐前血糖：8-10mmol/L
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（2011）
心血管疾病（CVD）患者的血糖管理----五维管理
FBG
PBG
HbA1c
血糖波动
低血糖
RIAD研究: 餐后血糖升高可增加IMT
IMT (mm)
0,95
0,9
0,85
0,8
0,75
0,7
8.05-23.11
6.07-8.04
OGTT 的2小时血糖 (mmol/l)
2.7-6.06
5.8-11.6
5.4-5.7
睡前
9.28 10.02 10.00 9.81 9.25 10.03
患者随访
患者血糖：空腹5.8-7.6mmol/L，餐后2小时血糖8.5-10.6mmol/L；
血压105-123/70-80mmHg,复查血脂正常。
体重87Kg
76Kg
BMI: 31.96Kg/m2
27.92Kg/m2
Joslin糖尿病学（中文版），第14版，人民卫生出版社，p906
糖尿病合并冠心病的临床特点
发生年龄：
T1DM可早发于30-40岁，T2DM多于50-60岁
症状不典型：
心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭更为常见 无症状冠心病可占20－50％
• 不典型心绞痛，无症状心肌缺血（50-65%）、无痛性心肌梗 死（42-54.5%）
2024“糖心”共病管理：从指南和共识看糖尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略
2024〃糖心〃共病管理：从指南和共识看糖尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略摘要我国糖尿病患者数量居全球首位，心血管疾病是造成我国2型糖尿病患者死亡的主要原因，而慢性病是导致我国心血管疾病患者死亡的风险之一。
《中国心血管病一级预防指南》和《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》为我国糖尿病和心脏病(简称"糖心")共病患者的临床诊治规范化提供了参考。
笔者基于上述指南和共识,对糖尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略，即"糖心"共病管理进行阐述，在“糖心"共病流行病学的基础上，对糖尿病合并心血管病的机制和相互影响、防治、多重干预和综合管理进行总结，为此类患者的临床诊治规范化提供思路。
近30年来，我国糖尿病患病率不断上升。
预计到2040年，我国成年糖尿病患者数量将进一步增加约37.5%［1］。
心血管疾病(cardiovascu1ardisease,CVD)是造成我国2型糖尿病(type2diabetesme11itus,T2DM)患者死亡的主要原因［2］。
一项纳入多国T2DM患者的非干预性横断面研究(CAPTURE研究)发现，在中国亚组研究数据中，T2DM患者的CVD患病率为33.9%,其中动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosc1eroticcardiovascu1ardisease,ASCVD)占比高达94.9%［3］。
我国CVD的流行病学特征与欧美人群不尽相同，冠心病、缺血性卒中、出血性卒中和高血压性心脏病的年龄标准化死亡率显著高于欧美人群，慢性病是导致我国CVD患者死亡的风险之一［4］。
因此，制定适用于我国人群的心血管病防治策略十分重要。
2023年11月，我国首部《中国心血管病一级预防指南》发布，强调了糖尿病等CVD危险因素的检出和诊疗在一级预防中的重要性［5］。
2023年发布的《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》为我国糖尿病和心脏病（简称“糖心"）共病患者的临床诊治规范化提供了进一步参考［6］o笔者基于上述指南和共识,对糖尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略，即"糖心"共病管理进行阐述，在“糖心"共病流行病学的基础上，对糖尿病合并心血管病的防治、干预和综合管理进行总结，为此类患者的临床诊治规范化提供思路。
卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压临床观察
卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压临床观察蒲小聘【摘要】目的:观察卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病伴高血压患者的临床疗效.方法:将我院门诊诊断为2型糖尿病合并高血压的80例患者随机分为对照组与观察组,观察组40例采用卡托普利联合尼福达降压,对照组40例采用卡托普利降压,并随访观察患者治疗前、治疗后的血压变化及不良反应.结果:治疗后观察组与对照组患者血压与治疗前均明显低(P＜0.05),观察组血压明显降低于对照组(P＜0.05),2组总体有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压患者疗效确切,安全有效且副作用小,在基层医院具有临床推广价值.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2013(039)002【总页数】2页(P94-95)【关键词】2型糖尿病;高血压;卡托普利;尼福达【作者】蒲小聘【作者单位】射洪县人民医院,四川遂宁 629200【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病和高血压均为内科常见疾病，两者关系密切，在糖尿病患者中高血压的患病率明显增高，是非糖尿病患者的2～4倍，大约70%的糖尿病患者同时合并高血压［1］。
此外，高血压是2型糖尿病患者发生心脑血管意外的主要高危因素之一，所以，2型糖尿病合并高血压的防治中控制血糖同时积极控制血压，可以提高或改善患者预后，降低心脑血管意外发生率。
我院内分泌科从2010年10月至2012年10月对2型糖尿病合并高血压患者通过使用卡托普利联合尼福达治疗，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院内分泌科门诊收治糖尿病合并高血压患者80例，均符合1999年世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病、高血压诊断标准［1］，并排除有严重心脑血管或合并其他严重原发性疾病。
随机将患者分为2组。
观察组40例，其中:男15例，女25例;年龄40～75岁，平均55.8±4.8岁;糖尿病病程1～10年，高血压病程2～10年。
糖尿病合并心脑血管并发症患者的心理护理
糖尿病合并心脑血管并发症患者的心理护理糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
而长期有效的治疗是控制血糖，避免或减缓糖尿病合并大血管病变的重要因素，因此，糖尿病五架马车的护理显得尤为重要，而其中的心理护理，在临床健康教育中应用并不广泛。
做好患者的心理疏导对糖尿病合并心脑血管并发症患者的病情控制起到相当大的作用，护理人员应掌握心理护理的方法，用以控制病情，提高患者对健康教育的接受能力。
标签：糖尿病；心脑血管并发症；心理护理心脑血管疾病是2型糖尿病的主要并发症之一，是临床常见病，严重危害患者的生理、心理健康。
包括心脏和颅内大血管和微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。
因此，加强对糖尿病心脑血管并发症患者的体征观察与心理护理，及时预防各类危险因素，是稳定患者病情、提升生活质量的必要途径。
本文通过研究心理护理对糖尿病心脑血管并发症患者血压和血糖水平的影响因素，制定减轻或消除心理问题对糖尿病心脑血管并发症患者危害的护理措施。
1.现状糖尿病患者机体免疫能力较弱，常常伴有多种并发症，给患者带来生理和心理的双重痛苦。
而身心双重痛苦情况下，患者的情绪较易出现较大波动，焦虑、猜疑、抑郁、恐惧等负性隋绪会增加老年2型糖尿病患者发生心脑血管病变的概率。
常见的的心理情绪有：（1）患者发现糖尿病合并其他疾病后，对其他疾病不了解，产生的恐慌。
（2）患者对疾病的护理内容的增加而排斥。
（3）合并的病症增加了患者的治疗费用，导致患者对此产生的负担感。
（4）患者对并发症的发展未知，或认识到并发症的严重性而担心。
（5）因并发症的发生引起家庭或亲属的同情而产生的自卑心理。
2.原因分析通过对这类患者的沟通交流，进行分析，发现导致异常心理情绪的常见原因有：（1）患者知识缺乏，只了解糖尿病的护理知识，而对心脑血管疾病的护理知识缺乏。
老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病危险因素分析
老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病危险因素分析
老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、肥胖、糖尿病的持续时间和血糖控制不良等。
第一，高血压是老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的重要危险因素之一。
高血压会导致血管壁过度增厚，减少血管弹性，增加动脉硬化的发生率。
而心脑血管疾病往往是由于动脉硬化引起的，因此高血压会加速老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的发展。
第二，高血脂也是老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素之一。
高血脂意味着体内胆固醇和三酰甘油含量增加，容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，增加心脑血管疾病的风险。
肥胖也是老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素之一。
肥胖可以引起胰岛素抵抗，使糖尿病的病情加重。
肥胖还会导致脂肪组织释放大量脂肪酸，进一步增加心脑血管疾病的发生率。
第五，血糖控制不良也是老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素之一。
高血糖会造成内皮细胞损伤，使血管功能受损，加速动脉硬化的发生。
高血糖还会促使炎症反应和氧化应激的产生，加重心脑血管疾病的病理过程。
对于老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素，我们应该通过综合干预来降低患者的风险。
这包括积极控制血压和血脂水平，合理控制体重，定期监测血糖水平，保持良好的血糖控制。
老年2型糖尿病患者还应该定期接受心脑血管疾病的筛查，及时发现和处理心脑血管疾病的风险。
定期进行冠心病风险评估，制定个性化的预防干预方案，减少心脑血管疾病的发生和发展。
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2型糖尿病合并心脑血管疾病的临床分析与探讨
摘要目的：探讨2型糖尿病合并心脑血管疾病的相关危险因素。
方法：回顾分析65例2型糖尿病合并心脑血管患者，并结合近期文献资料进行分析和探讨。
结果：2型糖尿病合并心脑血管疾病的患者嗜甜食、嗜荤食，大多数具有吸烟史、运动少，并且伴有低血糖。
结论：2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素主要是患者饮食习惯差、低血糖经常发作，运动次数少，并且伴有吸烟史，应该引起重视。
关键词2型糖尿病心脑血管疾病危险因素
对65例住院及固定门诊糖尿病合并心脑血管疾病患者进行的临床分析，采用病例对照方法，从多个方面探讨2型糖尿病合并心脑血管病变的相关危险因素，为2型糖尿病预防和减少心脑血管并发症提供可靠的临床依据。
资料与方法
2005年9月～2009年9月收治2型糖尿病患者，根据是否并发心脑血管疾病分为2型糖尿病并发心脑血管疾病组（A组）65例，男37例，女28例，平均65.23±7.56岁，病程6.25±3.35年；选取同一时期收治的2型糖尿病患者，无心脑血管病变者为对照组（B组）62例，男33例，女29例，平均61.89±6.27岁，病程6.10±3.22年，A组和B组的性别构成、年龄、病程经X【sup】2【/sup】检验，具有可比性。
诊断标准：2型糖尿病采用1999年WHO诊断的诊断标准；缺血性心脏病按Minesoda编码心电图，有典型的心绞痛史或心前区不适史并有发作性ST-T改变者；脑血管病变：包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
方法：参考中华医学会2型糖尿病慢性并发症调查课题组，采用流行病学调查表，内容包括一般情况，病史，生活方式、行为习惯、血糖控制水平、并发症情况等。
统计学处理：运用SASl3.0统计软件处理，结果用（X±S）表示。
计数资料比较采用X【sup】2【/sup】检验，计量资料采用t检验。
结果
饮食与2型糖尿病合并心脑血管病变的关系：两组在饮食控制、饮食嗜好两方面的比较结果显示，A组饮食控制方面明显不如B组；饮食嗜好方面嗜甜食、荤食者的比例，A组高于B组，而嗜素食者A组低于B组，差异有显著性（P ＜0.05）。
由此可以证明，控制饮食、嗜甜食、荤食是合并心脑血管病变的危险因素，素食有保护性作用，见表1。
运动次数、吸烟史、血糖控制水平与2型糖尿病合并心脑血管病变的关系：A组运动次数、血糖达标水平低于B组，而A组患者绝大多数具有吸烟史，明显高于B组，具有显著性差异（P＜0.05）。
由此可以判断出，经常运动能减少心脑血管合并症的发生。
2型糖尿病合并心脑血管病变与餐后和空腹血糖是否达标、是否有吸烟史有很大的关系，见表2。
低血糖与2型糖尿病合并心脑血管病变的关系：A组有低血糖发作史的高于对照组（P＜0.01），差异具有显著性。
两组间比较低血糖发生频率、无意识低血糖发作、严重低血糖发作，无显著性差异（P＞0.05）。
因此可以说明，低血糖发作史的2型糖尿病患者合并心脑血管病变的危险因素高，与低血糖发生频率、有无意识到的低血糖发作、有无严重低血糖发作没有关联。
影响2型糖尿病合并心脑血管病变的危险性因素：结果表明2型糖尿病合并心脑血管病变的危险性与饮食控制程度、吸烟、经常发作低血糖有关，与运动次数少也有密切的关系。
讨论
心脑血管疾病是2型糖尿病的重要并发症，其发生是由多种因素导致的结果【sup】［1］【/sup】。
因此，2型糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素较为复杂，研究发现膳食与2型糖尿病合并心脑血管疾病存在密切的关系，因此饮食控制在治疗中的有重要地位。
合理调整饮食结构，可以减少2型糖尿病合并心脑血管疾病的发生。
本研究结果分析，喜甜食、荤食的2型糖尿病患者心脑血管病变危险增加，素食有保护性作用。
与郑燕芳，徐应军报道基本一致【sup】［2］【/sup】。
吸烟危害2型糖尿病病人的健康，吸烟在A组明显高于B组，是2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素。
研究证明糖尿病患者经常发作低血糖，会导致血糖波动性升高，加速血管内皮细胞的凋亡，进一步促进血管并发症的发生和发展。
从本组研究结果可以看出，患者的生活方式、吸烟史、运动次数、低血糖发作史，可能是2型糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素【sup】［3］【/sup】。
应给予积极的预防和治疗，如积极降血脂、严格和长期执行饮食治疗、禁烟，限制饮酒等治疗，会降低糖尿病、心血管病发病的危险性。
参考文献
1 刘建安,韩登峰.2型糖尿病合并心脑血管疾病20例分析［J］.中华实用医药杂志,2006,6（19）:1763-1764.
2 郑燕芳,徐应军.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的相关危险因素分析［J］.中国老年学杂志,2007,27（14）:102-103.
3 孙明晓.老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素分析［J］.中华
老年心脑血管病杂志,2004,6（6）:390-392.
表1 两组饮食情况对比［例（%）］
注：（P＜0.05）。
表2 两组运动次数、吸烟史、血糖控制水平的对比［例（%）］注：（P＜0.05）。