(完整word版)龈上洁治术

术前准备:

1.术前询问患者有无血液病史，肝炎，心脏病（是否佩戴起搏器）等传染病及其他全身情况。

2.体位：术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方。根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至最适宜的位置。

3．洁治器械准备：超声波洁牙机柄，镰型及锄型洁治器工作尖，一次性口杯，吸唾管，洞巾,含漱液,双氧水，注射器，碘甘油（派力奥软膏），一次性口腔托盘，

4.全口牙分为四个区段，有计划地按一定顺序逐个区段进行洁治.避免遗漏牙面,避免频繁地更换器械和移动体位。

超声洁治术步骤:

1.请患者口含10ml含漱液含漱1分钟，然后用清水漱口.同时术者检查手机是否喷水;工作头是否振动使喷水呈雾状。调节水量,工作频率以达到满意的状态.

2预判出血情况，在洁治前应向患者解释描述出血状况及可能。

3.将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面与牙面约呈15度角，利用工作头顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大的压力。要不断的移动工作头，不能将工作头停留在某一点，不能将工作头垂直放于牙面。

4.大块牙石宜应用刃部较宽洁治尖，相对手机频率放大。牙石较少分散者，宜应用较尖洁治尖，放低手机频率。注意尤以下前牙舌侧区应使用较低频率，并间断洁治，不宜持续操作。

5特别强调，洁治时一定要有稳固的支点.如果口腔内有活动义齿请患者取下，方开始洁治。如有固定义齿即烤瓷牙等，应使用专业洁治器,并讲述原因，包括义齿崩瓷，粘结剂脱落甚至义齿松动。并强调洁治义齿需应用专业洁治尖，并须告诉患者相应产生的另加费用。

6。节制过程中嘱患者漱口，将牙石漱去.

7.按一定顺序去除全口牙的牙石,避免遗漏。

8。洁治过程中，如果发现牙齿有龋坏等，松动,楔状缺损，粘膜板块状改变，牙龈萎缩,异常肿

物,异常疼痛，关节弹响等非正常表现，应及时告知患者或请上级医生诊察.

9。洁治后观察牙齿各面，是否彻底洁治,遗漏者予以补充洁治,对牙面有烟斑茶渍等不宜洁治的情况,酌情与患者沟通后进行喷砂处理。

10。使用低速弯手机，抛光杯，抛光膏进行抛光。抛光要彻底。

11.抛光结束后，用双氧水及生理盐水交替冲洗牙龈沟及牙周袋。后内至碘甘油或派力奥软膏等牙周消炎药于龈沟内，嘱患者30分钟不宜漱口，影响药物效果。

12.医嘱：告知患者两周以内牙齿可能出现冷热酸甜等牙齿敏感现象，属于正常情况,可以应用脱敏牙膏直至症状消失为止。

13．卫生宣教：宣传正确的刷牙时间及方法和定期的口腔检查及护理的必要性，进行口腔卫生宣教。

14。器械使用后，工作端和手机应进行消毒。

15。洁治后牙齿出现敏感现象，可使用脱敏凝胶或口腔专业脱敏处理。

16.洁治后需对全口牙齿的牙体缺损和牙列缺失等进行评判.