脑卒中防治知识宣传

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脑卒中是一种由于大脑内血管破裂出血或血管堵塞引起的疾病。临床上分为出血性和缺血性两种。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性卒中包括脑梗塞、脑血栓形成和脑栓塞等。脑出血患者常表现为剧烈头痛、呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严重者可能很快死亡。蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂，病情发展较急，头痛剧烈，以中青年人居多。缺血性卒中症状较平缓，大多数患者意识清楚，表现为半身瘫痪或无力、言语困难、肢体麻木等。

脑卒中是我国中老年人的最主要杀手。根据20年前的调查数据，我国每年新发脑卒中病例约200万人，每年死亡超过150万人，脑卒中后存活者约有600～700万人。存活的患者中，约75%～80%会留有不同程度的残疾，其中重度残疾超过40％。约有1/4至1/3可能在2至5年内复发。近年来，我国居民生活水平提高和生活方式改变，脑卒中人群发病率不断上升。医疗条件的改善和临床医疗技术的进步，降低了卒中的病

死率，但同时也导致了患病率大幅上升，造成更大的疾病负担。因此，脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病。

脑卒中早期症状往往被忽视，导致治疗延误。因此，了解早期症状非常重要。无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突然，对下列症状必须高度警惕：全脑受损害症状，如头痛、恶心、呕吐，严重者可能神志不清；局部脑损害症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、眩晕伴恶心呕吐、复视、发音吞咽困难等。

扫描，以确定脑卒中的类型（脑梗死或脑出血）和范围。

2）如果头颅CT扫描结果不确定或需要更详细的信息，

可以进行头颅MRI检查。

3）进行颈部血管超声检查，以评估颈部动脉是否狭窄或

闭塞，是否存在血栓形成等。

4）进行脑血管造影检查，以评估脑血管的情况，确定血

管病变的程度和位置，为治疗提供更准确的指导。

2、如何选择检查方法

选择检查方法应该根据患者的具体情况和医生的建议来确定。不同的检查方法有不同的优缺点和适应症，需要综合考虑。同时，患者的身体情况、年龄、病史等也需要考虑在内。在选

择检查方法时，应该权衡检查的准确性、风险和费用等因素，以达到最佳的诊断效果。

六、如何预防脑卒中

预防脑卒中需要从生活惯、饮食、运动等多个方面入手。

1、控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，定期检查

身体健康状况。

2、戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟。

3、保持健康的饮食惯，多吃蔬菜水果，减少高脂、高盐、高糖等不健康食品的摄入。

4、适当运动，增强身体的代谢和免疫功能，降低患病的

风险。

5、保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑和压力，保持

充足的睡眠和休息。

总之，预防脑卒中需要全面、系统地进行，需要个人和社会的共同努力。只有通过科学的预防和治疗，才能最大程度地减少脑卒中的发生和危害，保障人民群众的健康和幸福。

脑底动脉环是连接脑动脉的环状血管，是脑血管系统中重要的一部分。如果脑底动脉环出现问题，可能会导致脑出血或脑梗死等疾病。因此，在检查脑卒中时，医生还需要检查脑底动脉环的情况。可以通过脑血管造影或磁共振血管成像等方法

进行检查。这些检查可以帮助医生了解脑底动脉环的通畅程度和是否存在异常。对于脑底动脉环存在异常的患者，医生可以根据情况进行相应的治疗。

四条颈动脉进入颅腔后形成脑底动脉环，它向脑组织供应血液。动脉环上有四个主要分支动脉，分别供应大脑半球、大脑前部、大脑后部和小脑以及脑干。然而，动脉环容易出现动脉粥样硬化，导致脑梗死。因此，必须使用仪器检测动脉是否有病变。可用于检查脑底动脉环病变的方法包括经颅多普勒超声、CT血管成像、颈动脉磁共振血管成像和脑动脉造影。

许多病人担心自己是否易患脑卒中，但头颅CT正常并不能说明将来是否会患病。颈动脉干或脑底动脉环已经严重受损的病人可能头颅CT完全正常，因此不能因为头颅CT正常就高枕无忧。相反，脑动脉超声是最重要的检查方法，可以判断颈动脉干和脑底动脉环是否光滑和通畅，是否存在粥样硬化斑块和管腔狭窄，以及斑块是否稳定。如果超声检查出问题，需要进行进一步检查，并采取积极的药物或手术干预来预防脑卒中。

颈动脉超声是一种无创伤性、相对便宜的检查方法，可以直观地观察血管管壁和管腔的血流情况。它不仅能够检测颈动脉干是否存在粥样硬化斑块，还能判断管腔是否狭窄，管腔内血流是否通畅，以及斑块是否稳定。图4是一张彩超图像，显示了颈动脉粥样硬化斑块、管腔大小和血流情况。

经颅多普勒超声（TCD）是一种通过探测窗探测脑底动脉环的各向血流，并以XXX频谱的方式显示的方法。通过分析所探测到脑动脉内血流的速度、频谱形态和声音等的变化，可以得到脑底各条动脉是否有狭窄或闭塞的检查结果。然而，TCD不能诊断脑供血不足，因为它无法看到脑动脉的管径有多粗。图5所示为TCD的操作图和脑动脉狭窄时TCD血流速度增快的频谱。

头和颈动脉核磁共振血管成像（MRA）是一种核磁共振的方法，它能直观并多角度地观察颈部或脑动脉所发生的狭窄或闭塞病变。

头和颈部CT血管成像（CTA）是一种CT的方法，与普通CT的区别是需要注射增强剂，并且CTA显示的不是组织

而是动脉。与MRA相似，它能直观多角度观察颈部或脑动脉所发生的狭窄或闭塞改变。

脑动脉造影（DSA）是观察脑动脉病变最精确的方法。它需要从股动脉（大腿根）插入一根很细的导管，进入到颈部动脉，注入造影剂，在X-光透视下能把颈和脑部的每一条血管都显示得清清楚楚，使动脉看起来像一棵树一样，因此，无论树干还是树枝发生病变，DSA都能够发现。图6所示为右侧大脑中动脉闭塞和再通的DSA片。

目前，预防和治疗脑卒中的中、西药物种类繁多，同时还有针灸、手术、介入等各类无创或有创的方法。但面对太多选择，怎样才能选出相对较好的药物和其他治疗方法呢？我们认为有效、安全、经济和使用方便的药物或其他手段就是好的疗法。能满足上述四个方面的疗法是最理想的疗法。但如果一种疗法不能全部满足四个条件，那么效果和安全性就是需要考虑的最重要的因素，即应选择利大于弊的疗法。如果有潜在效果但还不能充分肯定，安全性就是最重要的因素。下面参考循证医学原则分别介绍怎样根据四个因素选择疗法。