精品课程案例-代谢综合征
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代谢综合症
第一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
什么是代谢综合征
是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。
具备以下三条即可诊断: 1.中心性肥胖：
男性腰围≥85cm
女性腰围≥80cm BMI≥ 24超重 身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高（m²） BMI ≥ 28肥胖 2.血甘油三酯升高 3.高密度脂蛋白胆固醇降低
（3）手术治疗：回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术、
肝移植术 （4）血浆净化 （5）基因治疗
18
第十八页，编辑于星期日：十三点 十九分。
空腹血糖升高和糖尿病
来自WHO的数据：
●目前全球糖尿病患者3.46亿，80%的病例发生于中低收入国
家
● 2010年中国糖尿病患者9240万，大城市发病率>10%，每年 医疗费用1734亿元，约占卫生总支出13%
4.空腹血糖升高
5.高血压
2
第二页，编辑于星期日：十三点 十九分。
代谢综合征的危害
●中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和
高血压被称为“死亡四重奏” ●代谢综合征中的每一种成分都是心血管病变的 危险因素，同时合并多种异常时危险性更强，严重 影响人们的健康和生活质量，给个人、社会带来沉
重的经济、身心负担
11
第十一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
体育锻炼
●应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，或 下降后又会上升，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头 肌）参与的有氧运动
●创造机会多运动，多步行，少静坐，少乘车
●每天走路30-45分钟可增加能量消耗100-200Kcal ●适量适度，循序渐进
症
●诊断
成年人空腹血清
总胆固醇>5.72mmol/L
甘油三酯>1.70mmol/L
冠心病、脑卒中
●分类
原发性（遗传性）
继发性：糖尿病、甲减、肾脏病、药物、酒精
●治疗 （1）改变生活方式：低脂饮食、控制体重、坚持运动
（2）药物治疗：调节血脂药，如B族维生素烟酸及其衍
生物、鱼油制剂ω-3脂肪酸（用于轻度高甘油三酯血症）
（3）适当运动，防止超重、肥胖 （4）多饮水，每日2000～3000毫升，增加尿酸的排泄 （5）慎用抑制尿酸排泄的药物：如噻嗪类利尿剂等
26
第二十六页，编辑于星期日：十三点 十九分。
祝您健康
谢谢
第二十七页，编辑于星期日：十三点 十九分。
●饮食治疗:
合理的热量、碳水化合物含量，提倡粗米面、豆类杂粮 忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品以及一些成分不明的保健品
（“脑白/黄金”）
多吃富含食用纤维的食物
●体育锻炼
●监测血糖
●口服药物 ●注射胰岛素
●胰腺移植、胰岛细胞移植
22 第二十二页，编辑于星期日：十三点 十九分。
原发性高血压
关于血压
●理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg ●正常血压：收缩压<130mmHg和舒张压<85mmHg ●正常高值：收缩压130-139mmHg和舒张压85-89mmHg ●高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg ●中国现有高血压患者>1亿
高血压的治疗
●综合治疗，确定血压控制目标 ●改善生活方式： 控制体重BMI<25
控制钠盐<6g/d 补充钙、钾：新鲜水果蔬菜、牛奶
减少脂肪摄入
限制饮酒 <50g乙醇/天
增加运动 ●降压药物
25
第二十五页，编辑于星期日：十三点 十九分。
高尿酸血症
●诊断
血中尿酸男性≥ 420mmol / L,女性≥350mol/L
疾病 ●44%的糖尿病、23%的特定癌症均可归因于超重
和肥胖
5
第五页，编辑于星期日：十三点 十九分。
儿童肥胖
● 2010年全球共有4300多万名5岁以下儿童超重 ●儿童肥胖是21世纪面临的最严峻的公共卫生挑战
之一。超重儿童可能成为肥胖的成人。相对于非超
重儿童而言，他们可能会较早罹患糖尿病和心血管 疾病，从而加剧过早死亡和残疾的风险
多见于男性，又称内脏型、苹果型
●另一种多见于女性，脂肪主要分布在腰以下 的下腹部、臀部、大腿，又称梨型
8 第八页，编辑于星期日：气喘
●心理影响：自卑、焦虑、抑郁症
●心脑血管疾病（主要包括心脏病和中风）
●高血压、糖尿病 ●肌肉骨骼疾患 ●某些癌症（子宫内膜癌、乳腺癌和消化道肿瘤） ●儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率更
具、省力设备的应用均造成身体活动的减少。 2、社会因素
城市化发展引起的环境及身心变化，以及卫生、交通、城市 规划、环境、食品加工、供应、市场及教育部门缺乏支持性 政策的结果。 3、某些药物：抗精神病药、糖皮质激素等。
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第七页，编辑于星期日：十三点 十九分。
肥胖症的分型
●中心性肥胖：脂肪主要分布在腹腔和腰部，
●选择体积大而能量低的一些食物，有饱腹感又不致摄入过多 能量。新鲜蔬菜400-500g/d和水果 100-200g/d
●限食并非单纯限制谷类主食量。避免煎炸食品、方便食品、快 餐、糖果、巧克力、少吃甜食、少吃盐
●不能长期采用极低热量饮食
●每日摄入量比消耗量少500-600Kcal，每周减轻体重0.5-1.0Kg ●短期内大量减重损害健康 衰弱、脱发、抑郁、心律失常
12 第十二页，编辑于星期日：十三点 十九分。
药物治疗
以下情况考虑药物辅助治疗：
●食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量很大
●合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝
●合并负重关节疼痛
●肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸暂停综合 征
● BMI≥24并有上述合并症 ● BMI ≥28不论是否有合并症，经3-6个月单纯控
（血清尿酸饱和度）可诊断为高尿酸血症 高尿酸血症可以引发痛风，常与肥胖、糖尿病、
动脉硬化、冠心病、原发性高血压等聚集发生 ●饮食治疗
（1）限制嘌呤含量高的食物，（动物内脏、鱼虾蟹、 肉类、豆制品、酵母等）（2）严禁饮酒，包括含有大
量嘌呤的啤酒。因酒精可使血液内乳酸量增加，乳酸对
肾小管排出尿酸有竞争性抑制作用。
制饮食、增加活动仍然无法减轻体重5%，或者 体重仍有上升
13
第十三页，编辑于星期日：十三点 十九分。
谁不宜使用减肥药物？
●儿童 ●孕妇、乳母 ●对该类药物有不良反应者 ●正在服用其他类可能会相互影响的药物 （选择性血清素再摄取抑制剂）
14
第十四页，编辑于星期日：十三点 十九分。
手术治疗
●仅限于
重度肥胖（BMI>40或 BMI>35并伴有严重并发症） ●手术方式： 吸脂、脂肪切除、空肠回肠分流、胃切除、胃结
23
第二十三页，编辑于星期日：十三点 十九分。
原发性高血压的病因
●遗传因素：具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，
子女发病率高达46% ●环境因素： 饮食：高盐、低钙、高饱和脂肪酸、酒精
精神应激：城市脑力劳动者发病率>体力劳动者
精神紧张、环境嘈杂 ●超重、肥胖
●药物：避孕药
24
第二十四页，编辑于星期日：十三点 十九分。
大。肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折、高血压、心血 管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗
9 第九页，编辑于星期日：十三点 十九分。
肥胖症的行为治疗
●在健康辅导师、医师帮助下制定切实可行的减肥计划
●树立节食意识，每餐不过饱，减少暴饮暴食 ●自我监测，书写饮食日记，定期评估
●吃少一些，吃好一些，拒绝垃圾食品
你会如何选择？
3 第三页，编辑于星期日：十三点 十九分。
什么是超重和肥胖？
●肥胖症的定义是“体内脂肪堆积过多和（或）分布异常”
●身体质量指数（BMI）是成人超重和肥胖最常用的衡量指标，
它是按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m²）。 世界卫生组织将“超重”界定为身体质量指数等于或大于25， 将“肥胖”界定为身体质量指数等于或大于30。
20
第二十页，编辑于星期日：十三点 十九分。
糖尿病的危害
●急性
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 ●慢性 大血管病变（动脉粥样硬化） 微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病） 神经病变 糖尿病足
21
第二十一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
糖尿病的治疗
●健康教育：饮食控制、运动疗法、控制肥胖、戒烟戒酒
10 第十页，编辑于星期日：十三点 十九分。
肥胖症的饮食治疗
●在膳食营养平衡的基础上，限制能量摄入，使总热量低于消耗量从
而使体内一部分脂肪氧化供机体能量消耗以减轻体重
●减肥并非简单地减轻体重，而是祛除体内过多地脂肪，并防 止其再蓄积
●合理膳食：低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、富含碳水化合 物（如谷类杂粮）
不同人种标准不同
4
第四页，编辑于星期日：十三点 十九分。
来自WHO（世界卫生组织） 的数据
●超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险
●全球自2008年起约有15亿20岁及以上的超重成 年人
● 15亿超重成年人中，2亿多男性和近3亿女性为肥
胖
●全球成人中十分之一以上为肥胖人口 ●每年，至少有280万成人死于超重或肥胖引发的
●印度糖尿病患者5080万 ●美国糖尿病患者2400万
● 2025年预计患者人数将翻一番 ● 2030年死亡率>50%
19 第十九页，编辑于星期日：十三点 十九分。
糖尿病的分型
● 1型糖尿病：胰岛素不足，青少年多见
● 2型糖尿病：约占95%，胰岛素抵抗，多见于成 人，尤其40岁以后
●妊娠期糖尿病 ●其他特殊类型糖尿病（药物、化学品、感染）
扎等减少食物吸收
●并发症
出血、感染、贫血、吸收不良、管道狭窄等
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第十五页，编辑于星期日：十三点 十九分。
儿童的饮食选择及其习惯受其周围环 境影响
社会和经济发展以及农业、交通、城市规划、环境、教育、食品
加工、供应和经销领域的政策影响着儿童的饮食习惯和偏好以及身 体活动方式。这些影响因素助长了体重过重趋势，导致儿童肥胖率
●食品工业可以在促进健康饮食方面起到重要作用：
减少加工食品中脂肪、糖分和盐分的含量； 确保全体消费者可以负担得起选择健康营养的饮食； 开展负责任的市场营销、广告宣传 ●政府和单位：确保食品安全、健康，号召员工在工作场所定期进行
活动锻炼
17 第十七页，编辑于星期日：十三点 十九分。
血脂异常和脂蛋白异常血
“吃呢?……还是不吃呢?……还是吃呢?……”
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第六页，编辑于星期日：十三点 十九分。
病因
肥胖和超重的根本原因是摄入能量增加和（或）消耗能量减
少。过剩的能量以脂肪的形式逐渐积存在体内。
●遗传因素 ●环境因素： 1、生活方式
高脂高糖饮食，缺乏维生素、矿物质及其它微量元素的高能 量食品摄入持续增加；越来越多的工作形式为久坐，交通工
逐步上升。
激素、添加剂、致癌物……麦当劳和肯德基以及煎炸、腌制等 垃圾食品（JUNK FOOD）对孩子是奖赏还是毒害？
“快点！再给我再来一份大的！” “妈妈我还要吃……真甜哪!”
16
第十六页，编辑于星期日：十三点 十九分。
预防肥胖
●在个体水平上，人们可以：
限制完全来自于脂肪、糖类的能量摄入；
增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量； 定期参加体育活动
第一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
什么是代谢综合征
是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。
具备以下三条即可诊断: 1.中心性肥胖：
男性腰围≥85cm
女性腰围≥80cm BMI≥ 24超重 身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高（m²） BMI ≥ 28肥胖 2.血甘油三酯升高 3.高密度脂蛋白胆固醇降低
（3）手术治疗：回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术、
肝移植术 （4）血浆净化 （5）基因治疗
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第十八页，编辑于星期日：十三点 十九分。
空腹血糖升高和糖尿病
来自WHO的数据：
●目前全球糖尿病患者3.46亿，80%的病例发生于中低收入国
家
● 2010年中国糖尿病患者9240万，大城市发病率>10%，每年 医疗费用1734亿元，约占卫生总支出13%
4.空腹血糖升高
5.高血压
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第二页，编辑于星期日：十三点 十九分。
代谢综合征的危害
●中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和
高血压被称为“死亡四重奏” ●代谢综合征中的每一种成分都是心血管病变的 危险因素，同时合并多种异常时危险性更强，严重 影响人们的健康和生活质量，给个人、社会带来沉
重的经济、身心负担
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第十一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
体育锻炼
●应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，或 下降后又会上升，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头 肌）参与的有氧运动
●创造机会多运动，多步行，少静坐，少乘车
●每天走路30-45分钟可增加能量消耗100-200Kcal ●适量适度，循序渐进
症
●诊断
成年人空腹血清
总胆固醇>5.72mmol/L
甘油三酯>1.70mmol/L
冠心病、脑卒中
●分类
原发性（遗传性）
继发性：糖尿病、甲减、肾脏病、药物、酒精
●治疗 （1）改变生活方式：低脂饮食、控制体重、坚持运动
（2）药物治疗：调节血脂药，如B族维生素烟酸及其衍
生物、鱼油制剂ω-3脂肪酸（用于轻度高甘油三酯血症）
（3）适当运动，防止超重、肥胖 （4）多饮水，每日2000～3000毫升，增加尿酸的排泄 （5）慎用抑制尿酸排泄的药物：如噻嗪类利尿剂等
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第二十六页，编辑于星期日：十三点 十九分。
祝您健康
谢谢
第二十七页，编辑于星期日：十三点 十九分。
●饮食治疗:
合理的热量、碳水化合物含量，提倡粗米面、豆类杂粮 忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品以及一些成分不明的保健品
（“脑白/黄金”）
多吃富含食用纤维的食物
●体育锻炼
●监测血糖
●口服药物 ●注射胰岛素
●胰腺移植、胰岛细胞移植
22 第二十二页，编辑于星期日：十三点 十九分。
原发性高血压
关于血压
●理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg ●正常血压：收缩压<130mmHg和舒张压<85mmHg ●正常高值：收缩压130-139mmHg和舒张压85-89mmHg ●高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg ●中国现有高血压患者>1亿
高血压的治疗
●综合治疗，确定血压控制目标 ●改善生活方式： 控制体重BMI<25
控制钠盐<6g/d 补充钙、钾：新鲜水果蔬菜、牛奶
减少脂肪摄入
限制饮酒 <50g乙醇/天
增加运动 ●降压药物
25
第二十五页，编辑于星期日：十三点 十九分。
高尿酸血症
●诊断
血中尿酸男性≥ 420mmol / L,女性≥350mol/L
疾病 ●44%的糖尿病、23%的特定癌症均可归因于超重
和肥胖
5
第五页，编辑于星期日：十三点 十九分。
儿童肥胖
● 2010年全球共有4300多万名5岁以下儿童超重 ●儿童肥胖是21世纪面临的最严峻的公共卫生挑战
之一。超重儿童可能成为肥胖的成人。相对于非超
重儿童而言，他们可能会较早罹患糖尿病和心血管 疾病，从而加剧过早死亡和残疾的风险
多见于男性，又称内脏型、苹果型
●另一种多见于女性，脂肪主要分布在腰以下 的下腹部、臀部、大腿，又称梨型
8 第八页，编辑于星期日：气喘
●心理影响：自卑、焦虑、抑郁症
●心脑血管疾病（主要包括心脏病和中风）
●高血压、糖尿病 ●肌肉骨骼疾患 ●某些癌症（子宫内膜癌、乳腺癌和消化道肿瘤） ●儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率更
具、省力设备的应用均造成身体活动的减少。 2、社会因素
城市化发展引起的环境及身心变化，以及卫生、交通、城市 规划、环境、食品加工、供应、市场及教育部门缺乏支持性 政策的结果。 3、某些药物：抗精神病药、糖皮质激素等。
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第七页，编辑于星期日：十三点 十九分。
肥胖症的分型
●中心性肥胖：脂肪主要分布在腹腔和腰部，
●选择体积大而能量低的一些食物，有饱腹感又不致摄入过多 能量。新鲜蔬菜400-500g/d和水果 100-200g/d
●限食并非单纯限制谷类主食量。避免煎炸食品、方便食品、快 餐、糖果、巧克力、少吃甜食、少吃盐
●不能长期采用极低热量饮食
●每日摄入量比消耗量少500-600Kcal，每周减轻体重0.5-1.0Kg ●短期内大量减重损害健康 衰弱、脱发、抑郁、心律失常
12 第十二页，编辑于星期日：十三点 十九分。
药物治疗
以下情况考虑药物辅助治疗：
●食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量很大
●合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝
●合并负重关节疼痛
●肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸暂停综合 征
● BMI≥24并有上述合并症 ● BMI ≥28不论是否有合并症，经3-6个月单纯控
（血清尿酸饱和度）可诊断为高尿酸血症 高尿酸血症可以引发痛风，常与肥胖、糖尿病、
动脉硬化、冠心病、原发性高血压等聚集发生 ●饮食治疗
（1）限制嘌呤含量高的食物，（动物内脏、鱼虾蟹、 肉类、豆制品、酵母等）（2）严禁饮酒，包括含有大
量嘌呤的啤酒。因酒精可使血液内乳酸量增加，乳酸对
肾小管排出尿酸有竞争性抑制作用。
制饮食、增加活动仍然无法减轻体重5%，或者 体重仍有上升
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第十三页，编辑于星期日：十三点 十九分。
谁不宜使用减肥药物？
●儿童 ●孕妇、乳母 ●对该类药物有不良反应者 ●正在服用其他类可能会相互影响的药物 （选择性血清素再摄取抑制剂）
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第十四页，编辑于星期日：十三点 十九分。
手术治疗
●仅限于
重度肥胖（BMI>40或 BMI>35并伴有严重并发症） ●手术方式： 吸脂、脂肪切除、空肠回肠分流、胃切除、胃结
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第二十三页，编辑于星期日：十三点 十九分。
原发性高血压的病因
●遗传因素：具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，
子女发病率高达46% ●环境因素： 饮食：高盐、低钙、高饱和脂肪酸、酒精
精神应激：城市脑力劳动者发病率>体力劳动者
精神紧张、环境嘈杂 ●超重、肥胖
●药物：避孕药
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第二十四页，编辑于星期日：十三点 十九分。
大。肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折、高血压、心血 管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗
9 第九页，编辑于星期日：十三点 十九分。
肥胖症的行为治疗
●在健康辅导师、医师帮助下制定切实可行的减肥计划
●树立节食意识，每餐不过饱，减少暴饮暴食 ●自我监测，书写饮食日记，定期评估
●吃少一些，吃好一些，拒绝垃圾食品
你会如何选择？
3 第三页，编辑于星期日：十三点 十九分。
什么是超重和肥胖？
●肥胖症的定义是“体内脂肪堆积过多和（或）分布异常”
●身体质量指数（BMI）是成人超重和肥胖最常用的衡量指标，
它是按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m²）。 世界卫生组织将“超重”界定为身体质量指数等于或大于25， 将“肥胖”界定为身体质量指数等于或大于30。
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第二十页，编辑于星期日：十三点 十九分。
糖尿病的危害
●急性
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 ●慢性 大血管病变（动脉粥样硬化） 微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病） 神经病变 糖尿病足
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第二十一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
糖尿病的治疗
●健康教育：饮食控制、运动疗法、控制肥胖、戒烟戒酒
10 第十页，编辑于星期日：十三点 十九分。
肥胖症的饮食治疗
●在膳食营养平衡的基础上，限制能量摄入，使总热量低于消耗量从
而使体内一部分脂肪氧化供机体能量消耗以减轻体重
●减肥并非简单地减轻体重，而是祛除体内过多地脂肪，并防 止其再蓄积
●合理膳食：低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、富含碳水化合 物（如谷类杂粮）
不同人种标准不同
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第四页，编辑于星期日：十三点 十九分。
来自WHO（世界卫生组织） 的数据
●超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险
●全球自2008年起约有15亿20岁及以上的超重成 年人
● 15亿超重成年人中，2亿多男性和近3亿女性为肥
胖
●全球成人中十分之一以上为肥胖人口 ●每年，至少有280万成人死于超重或肥胖引发的
●印度糖尿病患者5080万 ●美国糖尿病患者2400万
● 2025年预计患者人数将翻一番 ● 2030年死亡率>50%
19 第十九页，编辑于星期日：十三点 十九分。
糖尿病的分型
● 1型糖尿病：胰岛素不足，青少年多见
● 2型糖尿病：约占95%，胰岛素抵抗，多见于成 人，尤其40岁以后
●妊娠期糖尿病 ●其他特殊类型糖尿病（药物、化学品、感染）
扎等减少食物吸收
●并发症
出血、感染、贫血、吸收不良、管道狭窄等
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第十五页，编辑于星期日：十三点 十九分。
儿童的饮食选择及其习惯受其周围环 境影响
社会和经济发展以及农业、交通、城市规划、环境、教育、食品
加工、供应和经销领域的政策影响着儿童的饮食习惯和偏好以及身 体活动方式。这些影响因素助长了体重过重趋势，导致儿童肥胖率
●食品工业可以在促进健康饮食方面起到重要作用：
减少加工食品中脂肪、糖分和盐分的含量； 确保全体消费者可以负担得起选择健康营养的饮食； 开展负责任的市场营销、广告宣传 ●政府和单位：确保食品安全、健康，号召员工在工作场所定期进行
活动锻炼
17 第十七页，编辑于星期日：十三点 十九分。
血脂异常和脂蛋白异常血
“吃呢?……还是不吃呢?……还是吃呢?……”
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第六页，编辑于星期日：十三点 十九分。
病因
肥胖和超重的根本原因是摄入能量增加和（或）消耗能量减
少。过剩的能量以脂肪的形式逐渐积存在体内。
●遗传因素 ●环境因素： 1、生活方式
高脂高糖饮食，缺乏维生素、矿物质及其它微量元素的高能 量食品摄入持续增加；越来越多的工作形式为久坐，交通工
逐步上升。
激素、添加剂、致癌物……麦当劳和肯德基以及煎炸、腌制等 垃圾食品（JUNK FOOD）对孩子是奖赏还是毒害？
“快点！再给我再来一份大的！” “妈妈我还要吃……真甜哪!”
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第十六页，编辑于星期日：十三点 十九分。
预防肥胖
●在个体水平上，人们可以：
限制完全来自于脂肪、糖类的能量摄入；
增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量； 定期参加体育活动