医院病理科病理诊断工作制度

医院病理科病理诊断工作制度
Ⅰ 目的
为加强医院病理科诊断报告管理，提高病理诊断的准确性、及时性，特制定此制度。

Ⅰ 范围
适用于医院病理科。

Ⅰ 制度
一、各级诊断医师必须具有相应的资质和授权。

二、阅片医师必须在认真核对患者和片数后方可阅片，如有出入，应立即更正；应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。

注意各种有意义的病变。

必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。

三、如切片质量不佳（切片重叠、有刀痕、溢液、染色不良等）影响诊断，则应指导技术员重新切片。

四、对于疑难病例、罕见病例，下级医师应交上级医师复阅并签名。

必要时需送上级医院会诊。

五、经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的记录存档，如各方会诊意见不一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。

六、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一
般情况下为5个工作日以内。

由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或由诊断医师签发“延缓病理诊断报告通知单”，告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

七、病理诊断书由专人送至各科室，由该科正式工作人员签收。

八、病理医师负责对出具的病理诊断报告解释说明。

九、常规病理诊断报告准确率应大于97%。

Ⅰ 参考依据
1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）
2.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）。