寄养老人协议书

寄养老人协议书
1. 背景介绍
寄养老人协议书是一份合同文件，用于明确寄养家庭和被寄养老人之间的权利和义务。

本协议旨在保证老人的权益和安全，为寄养家庭和被寄养老人提供明确的约定和指引。

2. 双方信息
寄养家庭（以下简称为“寄养方”）：•姓名：
•联系方式：
•住址：
被寄养老人（以下简称为“被寄养方”）：•姓名：
•性别：
•出生日期：
•联系方式：
•紧急联系人姓名：
•紧急联系人电话：
3. 寄养期限
寄养期限：自________年___月___日开始，至________年___月___日结束。

若寄养期限需延长或提前结束，双方需至少提前7天书面通知对方。

4. 寄养条件
4.1 被寄养方的状况和需求
•被寄养方身体状况：
•被寄养方健康状况：
•被寄养方饮食偏好：
•被寄养方特殊需求：
4.2 寄养家庭的条件
•寄养家庭承诺提供的居住环境：
•寄养家庭提供的饮食安排：
•寄养家庭是否有保姆或护工提供照顾：5. 寄养费用
寄养费用为每月______元（人民币）。

•支付方式：
•缴费周期：
•具体支付日期：
•是否包含所有费用（如食宿，医疗等）：6. 照顾安排
6.1 生活照料
•寄养家庭提供的日常照料：
•饮食安排：
•个人卫生照料（如洗澡、如厕等）：
6.2 医疗保健
•被寄养方的健康状况：
•寄养家庭是否可以提供基本医疗照顾：•若被寄养方需要特殊医疗照顾，双方需另行协商：
6.3 紧急情况处理
•被寄养方的紧急联系人：
•寄养家庭应立即联系紧急联系人并采取适当的紧急救助措施。

7. 其他约定
•寄养方和被寄养方之间的隐私保护：•被寄养方的财产保管和使用：
•志愿者或访客的进入规定：
•退款政策：
8. 法律适用和争议解决
本协议受中国法律管辖。

如双方对本协议内容产生争议，应协商解决；协商不成时，应提交至所在地有管辖权的人民法院解决。

9. 协议生效
本协议一式两份，寄养方和被寄养方各持一份。

自双方签字或盖章之日起生效。

寄养家庭（寄养方）签字/盖章：
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被寄养老人（被寄养方）签字/盖章：
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日期：_____________。