全科医学概论上课课件
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--1972年，澳大利亚墨尔本成立了世界全科医师组 织（WONCA），02年已有正式成员组织60余个，15 万多名全科医师。
“马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
魔弹!!!
100
专科医学 兴起 /鼎盛
50
10
专科医 学局限
性显示
1910
1950
1995
的自觉性与主动性
医学观念（模式）转变
• 对抗疾病/死亡 促进健康
延长寿命
提高质量
单纯诊治医疗 终生保障
高技术
适宜技术+高情感
高投入
经济有效
追求社会公平
---生物-心理-社会医学模式
---全科医学和社区卫生服务的兴起
我国卫生服务存在的问题
一、医疗服务效率下降（2000年与1990年相比）
●全国医院总诊疗人次由26亿减少到21亿 ●卫生部门县及县以上医院医生人均日诊疗人次由 5.5人次下降到4.6人次 ●医生人均每年诊疗下降了27%，负担住院床日下 降了34% ●医院病床使用率由81%下降到61%
全科医学的特点
• 是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。
• 涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、 临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、 行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学 等。
• 具有民族性与地域性的特点。
二、全科医疗
• 全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭、 和社区照顾的一种基层医疗专业服务，除利用 医学专业的知识外，还强调运用家庭动力学、 人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提 供服务。强调实施人格化照顾、综合性照顾、 持续性服务、协调性服务、可及性服务的以门 诊为主的基层医疗保健。
世界卫生组织和世界家庭医生组织共同指 出：21世纪，全科医生与专科医生比例为1:1， 平均每二千人有一名全科医生。
世界公认的理想保健体系——
以社区为基础的正三角形医疗保健体系
三级医院
二级医院
基层医疗
疑难危重病症
须专科诊治问题
常见健康问题 高危人群 健康人群
• 以社区为基础的正三角形（又称金字塔形） 医疗保健体系被认为是理想的保健体系，其宽 大的底部是可以被群众广泛利用的、立足于社 区、提供基本医疗保健和公共卫生服务的门诊 机构（诊所与健康中心）；中部是二级医院、 护理院和其他能处理需要住院的常见问题（如 分娩等）的机构；顶部是处理疑难和高技术问 题（如冠脉搭桥等）的少数三级医院。医师人 力有一半以上在基层从事社区卫生服务，体现 了在卫生资源分配上对社区的倾斜；而所有民 众的首诊医疗保健都在基层解决，则体现了卫 生资源利用对社区的注重。
--20世纪初，医学技术发展、专科化的趋势--医生和 病人向大医院集中--通科医生
--20世纪60年代，人口老龄化、疾病谱改变、医学 模式转变、医疗费用、建立医疗保险--全科医师 /家庭医师（ general practitioner/family physician ）
--1968年，家庭医学作为第二十个医学专科在美国 诞生,经三年毕业后规范化培训合格，取得家庭医 师证书
国外全科医学概况
--12-13世纪建立大学以来，欧洲出现经过训练的内科、 外科医师
--17世纪，英、法等国成立了皇家内科学院和皇家外 科学院--出现经过大学正规培训的内科、外科医生
--18世纪，欧美等国适应居民需求，打破内、外科界 限---出现“通科”开业医生--“皇家通科医生学 院”--培养“通科医生”
二、卫生资源配置和利用不尽合理
--就城乡而言，卫生资源主要集中于城镇， 农村卫生资源不足；就城市而言，卫生资 源主要集中在城市大医院，基层医疗机构 举步维坚。
--大医院和基层医疗机构功能定位不明确，
更降低了资源的使用效率。
• 资源配置与需要相矛盾
三级医疗机构 二级医疗机构
基层医疗 保健机构
医疗供给呈“倒三角”
照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)
疾患类型 常见问题
疑难急重问题
技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵
责 任 持续性
间断性
服务内容 防治保康教一体化 医疗为主
宗 旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤
人为中心
医生为中心
病人主动参与 病人被动服从
全科医疗与专科医疗的联系
各司其职： 大医院 疑难急重问题诊治 高科技研究 社区卫生服务站 基本医疗保健服务
• 《全科医学概论》是全科/家庭医生专业培 训的的核心课程，也是医学本科生全科医 学教育必修课
• 在各国的全科/家庭医师培训项目中占有重 要地位
• 重点是全科医学知识、技能、态度、观念、 思维方式的培养
• 主要内容包括：全科医学概述、以人为本 的健康照顾、全科医生的临床思维、以家 庭 为单位的健康照顾、以社区为基础的健 康照 顾、全科医疗中的预防医学、全科医 疗健康档案等
四、医疗补偿机制不合理
---财政对卫生事业补助Hale Waihona Puke Baidu长明显低于国民经济和 财政支出增长速度，卫生事业费占财政支出的 比例越来越低 。
--- 补偿机制的不合理，扭曲了医疗服务行为（财 政、服务收费、药品进销差价）。 财政补贴占医疗机构收入的6.9%
21世纪医疗卫生服务的发展趋势
人口总量增加、人口老龄化、疾病谱和死 因谱的变化、医学模式的转变等导致了卫生服 务需求的变化，医疗费用过快增长、卫生资源 配置和利用不尽合理等现实，促成了社区卫生 服务的兴起，并加快了全科医疗、全科医学学 科、全科医生队伍的形成与发展。
爱滋病
--医学模式转变：由生物医学模式向生物-心理-
社会医学模式转变。
慢性病的病因与病程
• 病因与发病机制： 生活方式与行为因子 环境因子 人类生物学因子 卫生保健制度因子
• 病程特点： 大部分不能治愈，终生带病
慢性病人的医疗服务特点
• 服务时间：长期而连续 • 服务地点：以家庭和社区为主 • 服务内容：生物、心理、社会、环境 • 服务类型：照顾重于医疗（护理、咨询、教育、干预） • 服务方式：医患共同参与，强调病人本身
--今后25年，人口老年化系数（60岁及以上老年人 占人口的比例）将由10%上升到19.7%。老年人数 由1.29亿增加到2.88亿，是目前的2.24倍。发达国 家老年人口数量翻番，如瑞典为85年，法国为115 年，而中国仅为27年。
人口老龄化的后果
• 老年人的生理功能衰退、慢性退行性疾病增 加、行为能力减退、自我服务活动及社会交 往活动出现障碍、身心疾患增加、社会地位 和家庭结构变化、心理情感不适应问题增多
当前，以在职卫生技术人员转型 培训（岗位培训）为重点
第二节
全科医学、全科医疗、全科医生 和社区卫生服务
一、全科医学的定义
全科医学（general practice） 是整
合临床医学、预防医学、康复医学以及人文
社会学科相关内容于一体，以人为中心，以
维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社 区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的 新型医学学科。
“一化四性”的服务
全科医疗的特点
• 强调持续性、综合性、个体化照顾 • 强调早期发现并处理疾患 • 强调预防疾病和维持健康 • 强调在社区场所对病人提供服务 • 注重协调利用社区内外的其他资源 • 其最大特点是强调对当事人的
“长期负责式照顾”
全科医疗与专科医疗的主要区别
特 性 全科医疗
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1.5万－50万)
全科医学概述
• 全科医学产生的基础与发展前景 • 全科医学的性质与基本原则 • 全科医学、全科医疗、全科医生、
社区卫生服务
第一节
全科医学产生基础 与发展前景
我国卫生服务需求变化
存在与国际上很多国家相似的健康问题
一、人民群众对卫生服务需求增加与供给矛盾
人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服 务模式落后，社会评价趋后。
• 这是我国政府第一次在中央文件中明确规定， 要把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫 生改革的重要内容；而以全科医学为核心的 专业化全科医生培养，则成为成社区卫生服 务人力建设的关键环节。
《关于发展社区卫生服务的若干意见》
规划目标
到2005年，初步建立起全科医学教育体 系。在大中城市基本完成在职人员全科医
• 社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明 显增大
• 老年人本身对衣食住行、医疗保健以至自身 发展等方面的特殊需要又要求全社会给予特 别关注
• “长寿”与“健康”、“生活质量”矛盾加 剧
三、疾病谱和医学模式转变
--疾病谱变化：由传染性疾病、营养不良症向慢 性非传染性疾病转变，高血压、心脑血管疾
病、糖尿病、肿瘤等问题突出。 --与生活行为方式相关的新传染病
疑难 病人群 需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
人群医疗保健需要呈“正三角”
三、医疗费用过快增长
随着人民生活水平提高，健康意识增强，医 疗服务的需求增高，老龄人口增多，慢性疾病增 多，医学科技进步，先进检查治疗设备和新药的 大量使用。医疗费用上涨幅度超过了同期国民经 济增长速度，超过了城乡居民收入增长水平和国 家、社会和个人的负担能力，导致群众的医疗卫 生需求受到一定程度的抑制。
互补互利： 大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗 社区卫生服务站：日常病人的一般健康问 题，发现、筛选疑难病 例， 转诊服务。
“接力棒”式服务：双向转诊、信息沟通、医疗合
三、全科医生
• 全科医生 (general practitioner)是对个人、 家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、 一体化的基层医疗保健服务，进行生命、 健康与疾病的全过程、全方位负责式管理 的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供 者，又称家庭医生（family doctor）
1999年，十部委文件《关于发展社区卫生服 务的若干意见》
1999年，卫生部、人事部《全科/家庭医学专 业中高级专业技术职务评审条件》
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》
• 《决定》明确提出了：“改革城市卫生服务体系， 积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、 方便群众的卫生服务网络”和“加快发展全 科医学，培养全科医生”的战略任务 。
是一门临床二级学科，是一门整合传统 生物医学和近代心理社会科学的临床医学。 在美国又称家庭医学（family medicine）。
全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西 方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合 了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果，用以指导全科医师第一线服务的知 识技能体系。1968年美国家庭医疗董事会 （America Board of Family Practice,ABFP)成立， 并于1969年成为美国第二十个医学专科董事会 （考试委员会），表明了家庭医疗专业学科的 诞生；这是本学科建立的一个里程碑。这一新 型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆， 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标 志着我国全科医学学科的诞生。
我国全科医学教育发展过程
80年代全科医学教育概念引入我国 1989年召开了第一届北京国际全科医学学
术会议 1993年11月中华医学会成立全科医学教育
专业委员会 首都医科大学等学校成立全科医师培训中
心或培训部，或成立全科医学教研室 国内外交流与合作 制定地方规章，开展培训
国家高度重视全科医学发展
1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革 与发展的决定》
师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教
育工作。
《关于发展社区卫生服务的若干意见》
规划目标 到2010年，在全国范围内，建立起较
为完善的全科医学教育体系。形成一支 高素质的以全科医师为骨干的社区卫生 服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服 务的需要。
发展我国全科医学教育强调
一个核心，一个重点
长远，以毕业后全科医师规范化 培训为核心
根据县及县以上医院门诊和住院费用统计， 2000年平均每一个门诊诊疗医疗费用为85.8元 （其中：药费50.3元），平均每一出院者住院医 疗费3084元（其中：药费1422元、检查治疗费 979元），与1990年相比，每一门诊费用增加了 6.9倍，每一出院者住院费用增加了5.5倍。年增长 率超过20%，一些地区和医院超过30%。
医疗服务从看病难、住院难，到看病贵、看病不方便， 费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、 连续的服务。
二、人口老龄化进程加快
--老年化比率上升迅猛，每年以3.2%的速度增长；
--我国已进入老龄化社会（65岁以上人口所占比例超 过7%），60岁以上人口到2000年达1.3亿，占总 人口比例10%；
“马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
魔弹!!!
100
专科医学 兴起 /鼎盛
50
10
专科医 学局限
性显示
1910
1950
1995
的自觉性与主动性
医学观念（模式）转变
• 对抗疾病/死亡 促进健康
延长寿命
提高质量
单纯诊治医疗 终生保障
高技术
适宜技术+高情感
高投入
经济有效
追求社会公平
---生物-心理-社会医学模式
---全科医学和社区卫生服务的兴起
我国卫生服务存在的问题
一、医疗服务效率下降（2000年与1990年相比）
●全国医院总诊疗人次由26亿减少到21亿 ●卫生部门县及县以上医院医生人均日诊疗人次由 5.5人次下降到4.6人次 ●医生人均每年诊疗下降了27%，负担住院床日下 降了34% ●医院病床使用率由81%下降到61%
全科医学的特点
• 是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。
• 涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、 临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、 行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学 等。
• 具有民族性与地域性的特点。
二、全科医疗
• 全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭、 和社区照顾的一种基层医疗专业服务，除利用 医学专业的知识外，还强调运用家庭动力学、 人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提 供服务。强调实施人格化照顾、综合性照顾、 持续性服务、协调性服务、可及性服务的以门 诊为主的基层医疗保健。
世界卫生组织和世界家庭医生组织共同指 出：21世纪，全科医生与专科医生比例为1:1， 平均每二千人有一名全科医生。
世界公认的理想保健体系——
以社区为基础的正三角形医疗保健体系
三级医院
二级医院
基层医疗
疑难危重病症
须专科诊治问题
常见健康问题 高危人群 健康人群
• 以社区为基础的正三角形（又称金字塔形） 医疗保健体系被认为是理想的保健体系，其宽 大的底部是可以被群众广泛利用的、立足于社 区、提供基本医疗保健和公共卫生服务的门诊 机构（诊所与健康中心）；中部是二级医院、 护理院和其他能处理需要住院的常见问题（如 分娩等）的机构；顶部是处理疑难和高技术问 题（如冠脉搭桥等）的少数三级医院。医师人 力有一半以上在基层从事社区卫生服务，体现 了在卫生资源分配上对社区的倾斜；而所有民 众的首诊医疗保健都在基层解决，则体现了卫 生资源利用对社区的注重。
--20世纪初，医学技术发展、专科化的趋势--医生和 病人向大医院集中--通科医生
--20世纪60年代，人口老龄化、疾病谱改变、医学 模式转变、医疗费用、建立医疗保险--全科医师 /家庭医师（ general practitioner/family physician ）
--1968年，家庭医学作为第二十个医学专科在美国 诞生,经三年毕业后规范化培训合格，取得家庭医 师证书
国外全科医学概况
--12-13世纪建立大学以来，欧洲出现经过训练的内科、 外科医师
--17世纪，英、法等国成立了皇家内科学院和皇家外 科学院--出现经过大学正规培训的内科、外科医生
--18世纪，欧美等国适应居民需求，打破内、外科界 限---出现“通科”开业医生--“皇家通科医生学 院”--培养“通科医生”
二、卫生资源配置和利用不尽合理
--就城乡而言，卫生资源主要集中于城镇， 农村卫生资源不足；就城市而言，卫生资 源主要集中在城市大医院，基层医疗机构 举步维坚。
--大医院和基层医疗机构功能定位不明确，
更降低了资源的使用效率。
• 资源配置与需要相矛盾
三级医疗机构 二级医疗机构
基层医疗 保健机构
医疗供给呈“倒三角”
照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)
疾患类型 常见问题
疑难急重问题
技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵
责 任 持续性
间断性
服务内容 防治保康教一体化 医疗为主
宗 旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤
人为中心
医生为中心
病人主动参与 病人被动服从
全科医疗与专科医疗的联系
各司其职： 大医院 疑难急重问题诊治 高科技研究 社区卫生服务站 基本医疗保健服务
• 《全科医学概论》是全科/家庭医生专业培 训的的核心课程，也是医学本科生全科医 学教育必修课
• 在各国的全科/家庭医师培训项目中占有重 要地位
• 重点是全科医学知识、技能、态度、观念、 思维方式的培养
• 主要内容包括：全科医学概述、以人为本 的健康照顾、全科医生的临床思维、以家 庭 为单位的健康照顾、以社区为基础的健 康照 顾、全科医疗中的预防医学、全科医 疗健康档案等
四、医疗补偿机制不合理
---财政对卫生事业补助Hale Waihona Puke Baidu长明显低于国民经济和 财政支出增长速度，卫生事业费占财政支出的 比例越来越低 。
--- 补偿机制的不合理，扭曲了医疗服务行为（财 政、服务收费、药品进销差价）。 财政补贴占医疗机构收入的6.9%
21世纪医疗卫生服务的发展趋势
人口总量增加、人口老龄化、疾病谱和死 因谱的变化、医学模式的转变等导致了卫生服 务需求的变化，医疗费用过快增长、卫生资源 配置和利用不尽合理等现实，促成了社区卫生 服务的兴起，并加快了全科医疗、全科医学学 科、全科医生队伍的形成与发展。
爱滋病
--医学模式转变：由生物医学模式向生物-心理-
社会医学模式转变。
慢性病的病因与病程
• 病因与发病机制： 生活方式与行为因子 环境因子 人类生物学因子 卫生保健制度因子
• 病程特点： 大部分不能治愈，终生带病
慢性病人的医疗服务特点
• 服务时间：长期而连续 • 服务地点：以家庭和社区为主 • 服务内容：生物、心理、社会、环境 • 服务类型：照顾重于医疗（护理、咨询、教育、干预） • 服务方式：医患共同参与，强调病人本身
--今后25年，人口老年化系数（60岁及以上老年人 占人口的比例）将由10%上升到19.7%。老年人数 由1.29亿增加到2.88亿，是目前的2.24倍。发达国 家老年人口数量翻番，如瑞典为85年，法国为115 年，而中国仅为27年。
人口老龄化的后果
• 老年人的生理功能衰退、慢性退行性疾病增 加、行为能力减退、自我服务活动及社会交 往活动出现障碍、身心疾患增加、社会地位 和家庭结构变化、心理情感不适应问题增多
当前，以在职卫生技术人员转型 培训（岗位培训）为重点
第二节
全科医学、全科医疗、全科医生 和社区卫生服务
一、全科医学的定义
全科医学（general practice） 是整
合临床医学、预防医学、康复医学以及人文
社会学科相关内容于一体，以人为中心，以
维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社 区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的 新型医学学科。
“一化四性”的服务
全科医疗的特点
• 强调持续性、综合性、个体化照顾 • 强调早期发现并处理疾患 • 强调预防疾病和维持健康 • 强调在社区场所对病人提供服务 • 注重协调利用社区内外的其他资源 • 其最大特点是强调对当事人的
“长期负责式照顾”
全科医疗与专科医疗的主要区别
特 性 全科医疗
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1.5万－50万)
全科医学概述
• 全科医学产生的基础与发展前景 • 全科医学的性质与基本原则 • 全科医学、全科医疗、全科医生、
社区卫生服务
第一节
全科医学产生基础 与发展前景
我国卫生服务需求变化
存在与国际上很多国家相似的健康问题
一、人民群众对卫生服务需求增加与供给矛盾
人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服 务模式落后，社会评价趋后。
• 这是我国政府第一次在中央文件中明确规定， 要把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫 生改革的重要内容；而以全科医学为核心的 专业化全科医生培养，则成为成社区卫生服 务人力建设的关键环节。
《关于发展社区卫生服务的若干意见》
规划目标
到2005年，初步建立起全科医学教育体 系。在大中城市基本完成在职人员全科医
• 社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明 显增大
• 老年人本身对衣食住行、医疗保健以至自身 发展等方面的特殊需要又要求全社会给予特 别关注
• “长寿”与“健康”、“生活质量”矛盾加 剧
三、疾病谱和医学模式转变
--疾病谱变化：由传染性疾病、营养不良症向慢 性非传染性疾病转变，高血压、心脑血管疾
病、糖尿病、肿瘤等问题突出。 --与生活行为方式相关的新传染病
疑难 病人群 需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
人群医疗保健需要呈“正三角”
三、医疗费用过快增长
随着人民生活水平提高，健康意识增强，医 疗服务的需求增高，老龄人口增多，慢性疾病增 多，医学科技进步，先进检查治疗设备和新药的 大量使用。医疗费用上涨幅度超过了同期国民经 济增长速度，超过了城乡居民收入增长水平和国 家、社会和个人的负担能力，导致群众的医疗卫 生需求受到一定程度的抑制。
互补互利： 大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗 社区卫生服务站：日常病人的一般健康问 题，发现、筛选疑难病 例， 转诊服务。
“接力棒”式服务：双向转诊、信息沟通、医疗合
三、全科医生
• 全科医生 (general practitioner)是对个人、 家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、 一体化的基层医疗保健服务，进行生命、 健康与疾病的全过程、全方位负责式管理 的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供 者，又称家庭医生（family doctor）
1999年，十部委文件《关于发展社区卫生服 务的若干意见》
1999年，卫生部、人事部《全科/家庭医学专 业中高级专业技术职务评审条件》
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》
• 《决定》明确提出了：“改革城市卫生服务体系， 积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、 方便群众的卫生服务网络”和“加快发展全 科医学，培养全科医生”的战略任务 。
是一门临床二级学科，是一门整合传统 生物医学和近代心理社会科学的临床医学。 在美国又称家庭医学（family medicine）。
全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西 方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合 了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果，用以指导全科医师第一线服务的知 识技能体系。1968年美国家庭医疗董事会 （America Board of Family Practice,ABFP)成立， 并于1969年成为美国第二十个医学专科董事会 （考试委员会），表明了家庭医疗专业学科的 诞生；这是本学科建立的一个里程碑。这一新 型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆， 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标 志着我国全科医学学科的诞生。
我国全科医学教育发展过程
80年代全科医学教育概念引入我国 1989年召开了第一届北京国际全科医学学
术会议 1993年11月中华医学会成立全科医学教育
专业委员会 首都医科大学等学校成立全科医师培训中
心或培训部，或成立全科医学教研室 国内外交流与合作 制定地方规章，开展培训
国家高度重视全科医学发展
1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革 与发展的决定》
师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教
育工作。
《关于发展社区卫生服务的若干意见》
规划目标 到2010年，在全国范围内，建立起较
为完善的全科医学教育体系。形成一支 高素质的以全科医师为骨干的社区卫生 服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服 务的需要。
发展我国全科医学教育强调
一个核心，一个重点
长远，以毕业后全科医师规范化 培训为核心
根据县及县以上医院门诊和住院费用统计， 2000年平均每一个门诊诊疗医疗费用为85.8元 （其中：药费50.3元），平均每一出院者住院医 疗费3084元（其中：药费1422元、检查治疗费 979元），与1990年相比，每一门诊费用增加了 6.9倍，每一出院者住院费用增加了5.5倍。年增长 率超过20%，一些地区和医院超过30%。
医疗服务从看病难、住院难，到看病贵、看病不方便， 费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、 连续的服务。
二、人口老龄化进程加快
--老年化比率上升迅猛，每年以3.2%的速度增长；
--我国已进入老龄化社会（65岁以上人口所占比例超 过7%），60岁以上人口到2000年达1.3亿，占总 人口比例10%；