癌痛患者疼痛治疗依从性调查及护理对策探讨

癌痛患者疼痛治疗依从性调查及护理对策探讨
目的：研究分析影响癌症患者疼痛治疗依从性的原因并制定相应合理的护理对策，改善患者生活质量提供依据。

方法：收集120例晚期恶性肿瘤患者止痛依从性情况，分析并总结影响癌痛依从性的原因并给予指导和护理，进行针对性治疗。

结果：所选取的120例癌痛患者均存在一定的依从性问题。

其中担心药物不良反应占比最多，其次为害怕药物成瘾性和止疼药物的经济负担。

结论：通过给予患者疼痛治疗的健康教育和心理指导，可以显著提高癌痛患者治疗的依从性，提高患者生存质量。

标签：癌痛；治疗依从性；护理
恶性肿瘤是世界范围内广泛存在的难题，癌痛的有效控制对于改善恶性肿瘤患者治疗依存性，提高患者生活质量具有相当重要的意义。

在治疗期间，癌症患者往往有较大程度的心理负担，不愿意依从疼痛治疗，从而影响患者的生活质量甚至生存期[1-2]。

为了提高患者对于癌痛的治疗依从性，探讨和研究癌痛患者疼痛治疗依从性差的原因，并合理制定依从性的护理对策显得很有必要。

本研究对131例恶性肿瘤患者疼痛治疗依从性差患者进行调查，分析相关原因并针对性宣传教育，相关结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院于2013年3月至2014年7月收治的120例癌症患者，其中男81例，女39例，年龄28～72岁，平均55岁。

在所有的癌症患者中胸部肿瘤32例；泌尿生殖系统肿瘤18例，乳腺癌20例，消化系统肿瘤35，头颈部肿瘤15例。

采用疼痛视觉模拟评分法（V AS）评估疼痛在4～10分之间，能配合并完成问卷调查。

1.2 研究方法
问卷经过4名临床专家审定，其中主任医师1名、主任护师2名，副主任护师1名。

主要内容包括癌症患者癌痛的一般情况；癌症患者癌痛是对止疼药的态度及导致癌痛患者不规范治疗和不遵医嘱的相关因素。

共发放问卷131例，有效问卷131例，有效率100%。

对患者进行癌痛治疗学习教育、组织学习疼痛患者健康教育手册、针对患者疑虑详细解答，做好患者疼痛评估。

1.3 统计分析
通过SPSS 15.0软件包对收集的数据进行分析，使用卡方检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果
120例病人均有不同程度的癌痛治疗依从性问题，具体内容见表1。

从表2的结果可以看出，经过我院组织的癌痛治疗宣教和组织学习后，患者明显改善了癌痛治疗的依从性，疼痛状况改善的患者于之前相比显著增加（P＜0.05）。

3 讨论
癌痛是癌症患者最常见的临床症状，因此癌症患者对疼痛治疗的依从性比较容易被忽视。

患者依从性差，往往会导致癌痛程度没有得到良好的控制，往往会影响患者的情绪，可能使患者不能积极依从对抗癌症的治疗，影响患者的生活质量甚至是生存期[3-4]。

本次研究中我们发现患者对于癌痛治疗不依从的原因主要有以下几点：①多数癌痛患者不能正确认识癌痛，认为癌痛无法控制；②癌症患者对于止痛药物存在认识误区，认为止痛药物有很大的副作用，不利于癌症的治疗，容易上瘾且耐受；③片面认为止痛药物价格昂贵又不能减缓癌症进展，不愿意使用止痛药物，加剧家庭经济负担。

针对我们发现的癌痛患者治疗依从性差的原因，我们采用以下护理对策来提高患者治疗依从性。

①给予患者足够的心理护理。

癌症患者容易出现焦虑和消极的情绪，引导患者合理宣泄，给予患者指导和安慰很有必要。

鼓励患者向亲朋好友和病友倾诉和相互鼓励，增强患者接受治疗的信心和勇气。

②开展疼痛治疗教育。

许多患者对止痛药物的使用有着诸多的误解，让患者了解真实权威的疼痛治疗内容十分重要。

派发宣传资料，宣传栏张贴板报，组织患者共同学习等都能显著降低病人对疼痛治疗的认识误区。

如有需要，可以给予患者个体化指导教育。

③完善的疼痛治疗护理。

严格依照三阶梯镇痛方法进行治疗，认真记录患者用药前后的疼痛等级变化，密切注意患者使用镇痛药物后产生的出血、便秘、恶心、呕吐等不良反应，必要时采取相应措施缓解此类不良反应。

本次研究得出癌痛患者治疗依从性差的原因主要是对于癌痛和疼痛治疗的误解和认识不足。

经过宣传教育之后，患者的治疗依从性显著提高，疼痛等级显著下降。

综上所述，宣传教育癌痛知识可以提高癌痛患者的治疗依从性，提升治疗效果，改善患者生存质量，值得推广。

参考文献
[1]罗帼英.癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理[J].护理学报，2010，17（10）：29-30.
[2]陈素红，廖亚勇，梁梅兴，等.癌痛患者吗啡静脉注射的临床研究和护理对策[J].中国医药导报，2012，9（31）：159-160.
[3]瞿春霞.提高癌痛患者规范化治疗依从性的护理对策研究[J].医药前沿，2012，（23）：46-47.
[4]钟金霞，邓淑冰，彭艳婷，等.癌痛患者服用阿片类药物治疗的常见主诉及护理对策[J].实用医技杂志，2013，20（11）：1250-1252.。