高血压危象及高血压脑病抢救

高血压危象及高血压脑病抢救

适用范围】高血压患者血压急剧升高，出现高血压危象及高血压脑

【目的】尽快控制症状，减少并发症。

【抢救步骤】

1、病情评估。①高血压脑病：有诱因；血压升高以舒张压为主（＞

120mmHg）;脑水肿和颅内高压症状，头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、脉搏有力、视力模糊、黑矇、抽搐、意识障碍甚至昏迷；可产生暂时性偏瘫，失语，病理性神经反射等征象；眼底检查，

视盘水肿、渗出、出血。②高血压危象：有诱因；以收缩压升高为主（》200mmHg）;常伴自主神经功能失调症状，如烦躁不安、多汗、心悸、手足发抖、面色苍白和异常兴奋；可伴心绞痛、心力衰竭、肾功能衰竭症状，可伴发高血压脑病征。

2、立即卧床休息，给予血压监测、镇静、吸氧。

3、备好吸引装置，防止误吸。

4、遵医嘱应用药物迅速降压

⑴舌下含服硝苯地平和硝酸甘油。硝普钠50~100mg加入5%葡萄糖液500ml 静滴，4mg/min （根据血压监测调整剂量，平均动脉压降低不宜超过20%）。

⑵酚妥拉明20mg加入250ml生理盐水滴注，根据血压及临床表现调整滴速。

⑶肼屈嗪（肼苯哒嗪）10~40mg,肌注或静推⑷妊娠高血压时遵医嘱应用硫酸镁

5、控制抽搐，地西泮（安定）10~20mg,肌注或静推；苯巴比妥钠0.2g

肌注；或水合氯醛保留灌肠。

6、降低颅内压，伴头痛、呕吐及视盘水肿时，摇高床头20°

~30°,头枕冰袋。遵医嘱用20%甘露醇250ml，加压静滴1次/ 12h,或加咲塞米（速尿）40~60mg静注。

7、查找原因，如考虑为继发性高血压，应采取针对性治疗措施。

8、监测生命体征，观察用药反应，注意做好安全防护措施和监护记

录。

【抢救流程】

严密观察病情，发现高血压脑病或高血压危象

立即卧床休息，给予血压监测、镇静、吸氧

备好吸引装置，防止误吸

遵医嘱用药迅速降血压

遵医嘱应用制止抽搐药物

抬高床头 20°~30 °，静滴甘露醇或静注呋塞米降低颅内压

查找原因采取针对性治疗措施

做好安全防护措施

监测病情，做好监护记录