长期留置导尿管老年女性患者漏尿护理的研究进展

长期留置导尿管老年女性患者漏尿护理的研究进展
钟 弦弦 ， 王玉芹地， 梁 爽
（ １ ． 南京医科大学护理学院， 江苏南京 ２ １ １ １ ０ ０ ； ２ ． 徐州医学院附属医院）
【 关键词】 老年女性 ； 留置导尿 ； 漏尿 ； 护理 ； 综述
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７
【 文献标识码】 Ｂ
对于尿道括约肌松弛的老年女性患者可以选择较粗的导尿管在插入导尿管成功后可轻拉导尿管使气囊与尿道内口紧贴然后用无菌纱布条在尿道口处的尿管上系个死结防止导尿管向膀胱内滑动以避免漏尿现象的发生11ຫໍສະໝຸດ 承 德 医
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院
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报
ＶＯ １ ． ３ ３ Ｎｏ． ６ ２ ０ １ ６
ａ ｎ ｄ ￣ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｌ ｍ ｃ ￣ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｓ Ｐ Ａ Ｃ Ｅ ｆ ｏ ｒ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ Ｏ ｂ ｓ ｌ ／ ｕ ｃ ｔ Ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ Ｄ ｉ ｓ ２ ０ １ ３ ， ８ ： ３ １ ７ － ３ ２ ７ ． ［ ２ １ 】 赵燕萍， 李秋华 ， 严瑾 ， 等。 以健康促进俱乐部为平台的糖 尿病 自我 管理效果评价［ Ｊ 】 ． 中国慢性病预防与控制 ， ２ ０ ０ ８ ，
肌松弛 的老年女性患者可 以选择 较粗 的导尿 管 ， 在插入
管的型号与尿道结构不能完全吻合， 从而发生漏尿现象。 此
外， 盆底肌和尿道括 约肌松弛也容易导致 漏尿的发生 。 １ ． ２ 导 尿 管引流不 畅 由于尿 管阻塞 ， 尿液 引流不畅 ，
导尿管成功后 ， 可轻拉导尿 管使气囊与尿道 内口紧贴 ， 然 尿管向膀胱 内滑动 ， 以避免漏尿现象的发生【 “ 。
管， 每２ － ３ ｄ ， 时开放一次 ， 能够有效避 免因膀胱压 力过 高
而发生 的漏尿现象 ， 同时 ， 也可以锻炼膀胱平滑肌 的收缩
后用无 菌纱布 条在尿道 口处 的尿 管上系个死结 ， 防止导
膀胱充盈到一定程度后压力过高导致尿液沿引流管溢出，
见于导尿 管受压 、 反折 、 尿路 感染等情 。 １ ． ３ 膀胱 痉 挛 膀胱痉 挛可使 患者产 生排尿感觉 ， 不 时用劲 排尿 ， 从 而导致漏 尿 。 一方面 由于气囊导管的前
２ ． ２ 留置尿 管 气囊 内注入合适 的液体 量 球 囊技术 护
理操作规范 中规定的气囊注水量约为 １ ０ － － ｌ ５ Ⅱ 。 且气 囊
气囊注水量应该参照注明的气囊容积与说明书后进行 。
２ ． ３ 正确进行导尿
一
内的注 水量应 与导尿 管的规格 成 比例 ， 因此气囊导管的
端为圆头 ， 气囊与膀胱壁直接接触 ， 并嵌顿于膀胱颈部 ，
病情允许的情况下嘱病人每天饮用２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上 的温开水 ， 以稀释尿液达 到减 少因尿路感染引起 的漏 Ⅲ ｊ 。
２ 护理干预
２ ． １ 选择 合适 的导尿 管
２ ． １ ． １ 选择导尿管的材质 ： 根据 材质 ， 导尿 管一 般 可 以
△ 通讯作者
・
２ ． ４ ． ２ 避免膀胱内的压力过高 ： 赵丹【 删 认为 ， 定时夹闭尿
【 文章编号１ １ ０ ０ ４ － － ６ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ － － ０ ４ ９ ４ － ０ ３
留置导尿术是进行 导尿后 ， 将导尿 管保 留在 膀胱 内
引流出尿液的方法 ， 能够 解除 排尿 障碍 ， 减轻 患者痛苦 ， 从而提高 患者的生活质 。 老年女性患者由于尿道括
理方法进行综述 ， 旨在为临 床上 解决长期 留置导 尿管 的 老年女性患者的漏尿 问题提供参考依据。
１ 漏尿原 因 １ ． １ 老年退行性 变 女性 患者 的尿道 口萎缩 ， 导致导尿
２ ． １ ． ２ 选择合适规格的导尿管 ： 由于老年女性 的生理特
点， 临床上一般选择 １ ８ － ２ ０ 号的导尿 管 叫 。 对于尿道括约
１ ６ （ １ ） ： ７ ２ ． ７ ３ ．
［ ： 彭芳 ， 蔡艳芳 ． 微信随访对 中青年冠心病病人 自我管理行为
影响的研究【 Ｊ 】 ． 护理研究， ２ ０ １ ５ ， ２ ９ （ ３ ） ： ９ ７ ９ — ９ ８ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ － ＿ ０ ６ － ＿ ２ ２ ）
针对老年女性长期 留置导尿漏尿 发生的原因 、 预 防 及处
入， 并且管壁 柔软 ， 对黏膜 的刺激性较小 。 陈绮红等 为
硅胶导尿 管对 改善患者 舒适度 ， 减 少溢 尿及减轻尿道灼
痛等方面的作用 明显优于乳胶导 尿管 。 方芳等 在研究 中
发现 ， 在 纯硅胶导尿管表面 生成的细菌数量 明显少于其 它两种材质的导尿 管。 因此 ， 推荐使用硅胶导尿管。
１ ． ４ 其它 导 尿管型号 过小 、 气 囊 内注 入水量不足、 护 理操作不 当等原 因均可 引起老年女性长期留置导尿发生 漏尿的现象 。
并给予个体化的护理措施 ， 以有效减少长期 留置导尿管患
者的漏尿现 象。
２ ． ４ 保 持 尿 管通 畅
２ ． ４ ． １ 多饮水 ： 对于长 期留置 导尿管的老年女 陛患者 ， 在
尿道是一个无菌环境 ， 导尿术作为
刺激膀胱壁的肌肉，引起膀胱痉挛而导致漏尿的发生－ ５ ｊ ｏ
另一方面 ， 当气 囊内注入的液体过 多时， 形成的球囊嵌顿
个侵入性的操作 ， 是引起尿路感染的直接原因。 因此 ， 对
病人进行导尿 术时应该采取严格 、 规范 的无菌操作技术
于膀胱颈部 ， 也容易导致膀胱痉挛 ， 发生漏尿现象 。
分为橡胶导尿管 、 硅胶导尿管、 乳胶导尿管 。 杨代霞 认 为 使用硅胶导尿管的患者发生尿道炎的几率远小于橡胶导
尿管。 李鹏翔¨ 为， 硅胶 导 尿 管头 端 较硬 ， 便于顺利插
约肌松弛 ， 更容易发生留置导尿管漏尿 的现象 。 长期留 置导尿管发生的漏尿 不仅容 易导致 患者局部 皮肤 受损 ， 影响患者生活质量 ， 还容易导致患者产生 自卑心理。 本文