门诊开药医保报销规则

门诊开药医保报销规则
医保报销是指医保机构按照国家规定的标准，对公民在住院就医、门诊就诊、药品报销等情况，按照规定提供定额补偿。

目前，报销在就诊过程中起到重要作用，更多的公民受到了经济上的便利，而且得到了更好的医疗保障。

国家和各地区根据医保政策实施药品报销，规定了医保报销药品的报销标准和规则，建立了由政府部门控制的、以有关经济、技术、社会环境因素为依据的药品报销体系。

一、关于门诊开药报销的标准
1.药品报销分项：报销药品由西药、中成药和中草药组成，药品报销标准分两类：一类是报销药品清单，其中包括基本药物清单、必要药品清单和抗生素清单；另一类是报销药品报销类别，包括基本药品类别、必须药品类别、抗生素类别等。

2.药品报销价格：报销价格决定报销金额，关于药品价格，药品报销价格是以政府发布的最低价格为基础，并结合药品价格行情及报销范围而确定的药品报销价格，结合当地药品市场价格作为参考，其最终价格将在医师门诊开药时确定。

3.药品报销额度：报销额度也由政府根据政策规定确定，不同类别的药品报销额度也有所不同，一般而言，基本药物每月报销额度
50元，必要药物每月报销额度100元，抗生素每月报销额度150元；对于住院患者，根据医保政策，按照每日30元的报销标准给予补偿，最高不超过住院费用的70%。

二、关于门诊开药报销的流程
1.就诊：就诊时，病人需要携带身份证、医保卡等主要证件到医院或服务机构就诊，根据医生的诊断和治疗方案，服务机构向病人开具由公章或经病人签字确认的医药费收据；
2.结算：在结算时，病人可以根据自身情况，在征求服务机构的意见后，选择合适药品，服务机构将报销金额扣除后，给病人结清剩余药费；
3.申报：病人在服务机构开具的收据上，填写申报信息，并提交给医保机构，医保机构审核该收据的正确性，确定相关的报销金额后支付给病人；
4.记录：医保机构在支付报销金额后，需要记录病人的信息、就诊信息、药品报销情况等信息，以便今后监督和检查用。

三、关于门诊开药报销的注意事项
1.在报销时，病人仍需要自行负担支付就诊医疗费用超出部分，以及超出报销范围的药品费用；
2.报销药品报销标准：只有政府允许报销的药品才能报销，报销药品的清单及报销标准也是受政府规定范围限制的；
3.在就诊过程中，应根据医生的诊断和治疗意见，谨慎选择药品，以免影响治疗效果；
4.报销药品报销价格：病人在就诊时，要注意医生开具的处方所示，在结算时，病人需要查询最新的报销价格，以保证报销正确性；
5.在就诊时，病人应当持有效证件，并确认对就诊费用负责，以及确认报销的金额及报销调整后确认的金额。

综上所述，《门诊开药医保报销规则》是现行医保政策的重要组成部分，其实施主要是为了保障公众的基本医疗权益，更好地改善医疗保障政策，不断提升药品报销的水平，以满足人民群众的健康需求。

未来，医保政策将会逐步完善，更多的公民将会受益于政府的医疗保障政策。