基础护理学---导尿术

连接、固定集尿袋 留置导尿术
安置病人、清理用物
女病人
男病人
留置导尿
双腔气囊导尿管固定法
男 病 人 胶 布 固 定 法
女 病 人 胶 布 固 定 法
导尿术注意事项


夹取棉球时，应使棉球裹住镊尖，避免在消毒 时损伤组织。 每只棉球限用一次 再次消毒后，固定小阴唇的手指不可松开 插管时，嘱病人张口呼吸，可松弛腹肌和尿道 括约肌，便于插管。 导尿管误插入阴道，应换管重新插入。 对膀胱高度膨胀或极度虚弱的患者，第一次导 尿量不应超过1000ml，防止发生虚脱或血尿。 导尿过程中，应注意询问患者的感觉，观察患 者的反应。



4．鼓励病人多饮水 5、训练膀胱功能——间歇性阻断引流，每4h一次 6、注意倾听病人的主诉并观察尿液情况



分三种： 常规标本：用于检查尿液的色泽、透明度、 比重、蛋白、糖、细胞和管型等。 12小时或24小时标本：用作各种尿生化检 查，如钠、钾、氮、17-羟类固醇、17-酮 类固醇、肌酸、尿糖定量或尿浓缩查结核 杆菌等检查。 培养标本：用于细菌学检查。
尿标本采集
尿常规标本的收集：



1、最好用晨起第一次尿约10ml，因晨 尿浓度较高，且未受饮食影响，故检验 较正确。 2、不可将粪便混于尿液中 3、小孩或不能自行排尿的病人可用尿 套或尿袋协助收集。 4、女病人月经期不宜留取尿标本。 5、做早孕诊断实验应留晨尿。
尿培养标本：

1、取中段尿 2、导尿术取中段尿
评估计划实施评价1用物准备?无菌导尿包?外阴初步消毒用物?其它?导尿管的种类?留置导尿另需用物2病人准备3环境准备病人的病情临床诊断导尿目的病人的意识状态生命体征心理状况病人的合作理解程度膀胱充盈度及局部皮肤情况素质要求备齐用物核对解释病人环境准备初步消毒外阴遮挡屈膝仰卧位脱对侧裤腿盖近侧腿并盖浴巾垫橡胶单一个棉球限用一次女
第十四章 排泄护理 第一节 排尿护理
学习目标
ຫໍສະໝຸດ 1、掌握导尿术、留置导尿术的目的、 操作步骤、方法及注意事项； 2、掌握留置导尿管患者的护理； 3、了解膀胱冲洗的操作方法及注意事 项。 4、熟悉尿标本的采集。
导尿术


导尿术catheterization是指在严格无菌 操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流 尿液的方法。 留置导尿术retention catheterization是 在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引 流出尿液的方法。
[导尿术目的] 1、引流尿液，解除尿潴留； 2、协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、 压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等； 3、为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗 [留置导尿术目的] 1、抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重， 借以观察病情； 2、盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免术中 误伤； 3、某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持续引 流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合； 4、昏迷、瘫痪、尿失禁或会阴部有伤口者保留导尿管 以保持会阴部清洁干燥。 5、 为尿失禁病人行膀胱功能训练。
留置导尿管病人的护理


1．健康教育 向患者及其家属说明留置导尿管的护理
方法，使其主动参与护理
2．保持引流通畅 3．防止逆行感染
– – – – 保持尿道口清洁，消毒外阴 1—2次/日， 每日定时更换集尿袋，记录尿量， 每周更换导尿管1次 无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切 忌尿液逆流。
导尿术
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女:轻插入尿道4～6cm,见尿后 再插1～2cm 男:使阴茎与腹壁成60度角,轻 插入尿道20～22cm,见尿后再 进入1～2cm 留置气囊导尿管:插管前检查 气囊是否漏气,见尿后再插入 5～7cm
插导尿管
拔导尿管 撤用物
安置病人 清理用物
固定,引流尿液 必要时做尿培养 固定留置尿管
气囊内注入适量生理盐水 轻拉导尿管有阻力
尿蛋白定量、尿 糖定量、钠、 钾、氮、肌酐、 肌酸
12小时或24小时标本：

1、容器 2、起止时间：嘱病人于晨7时排空膀 胱（弃去尿液）后开始留尿，至次晨7 时留完最后一次尿，将24小时全部尿 液留于容器中送检。
常用防腐剂的作用及用法
名称 甲醛 浓盐 酸 甲苯 作用 用法 举例 爱迪计数 17-羟/酮类固醇 固定尿中有机成 24h尿液加40%甲醛 1~2ml 分，防腐 防止尿中激素被 24h尿液加5~10ml 氧化，防腐 保持尿液的化学 成分不变 每100ml尿液加 0.5~1%甲苯2ml （甲苯应在第一 次尿液倒入后再 加，使形成薄膜
病例


郭惠，女，45岁，今下午在硬膜外麻醉下行 “胃次全切除胃十二指肠吻合术”，昨夜 11pm平车送回病房，术后持续使用镇痛泵。 直到今晨8am一直未自行排尿，情绪紧张， 主诉下腹部剧烈涨痛，有尿意，但排尿困难， 护理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性 包块。 现采取心理安慰、提供隐蔽环境、改变姿势、 暗示等方法均无效，需采用导尿术。此外， 由于治疗要求，需要采集尿培养标本。
评估 计划 实施 评价
病人的病情、临床诊断、导尿目的 病人的意识状态、生命体征、心理状况 病人的合作理解程度 膀胱充盈度及局部皮肤情况
1、用物准备
无菌导尿包 外阴初步消毒用物 其它 导尿管的种类 留置导尿另需用物
2、病人准备 3、环境准备
导尿术
素质要求、备齐用物
核对解释
遮挡、屈膝仰卧位 脱对侧裤腿盖近侧 腿，并盖浴巾 垫橡胶单
病人、环境准备
一个棉球限用一次 女:外→内,上→下 男:阴阜→阴茎→阴囊→尿道 口、龟头、冠状沟
初步消毒外阴
打开导尿包 倒消毒液于药杯内棉球 戴无菌手套 铺洞巾、排列用物 润滑导尿管
开导尿包 再次消毒外阴 续下页
消毒后继续固定暴露尿道口 女:内→外→内,上→下 男:尿道口、龟头、冠状沟
留置导尿另加留置导 尿管,注射器,生理盐水