ICU临床重度颅脑损伤的治疗效果分析
重度颅脑损伤ICU治疗效果分析
重度颅脑损伤ICU治疗效果分析
摘要：目的：对重度颅脑损伤的icu治疗效果进行研究分析。
方法：我院自2009年7月-2011年8月收治的重度颅脑损伤患者共163例分为icu治疗组与普通病房对照组,治疗组79例，进行icu 治疗，对照组84例，进行普通病房常规治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。
结果：治疗组的治愈率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，均具有显著差异（p<0.05）。
结论：将重型颅脑损伤患者送入icu进行严密监测和护理,以预防并发症发生,可以明显提高治愈率，降低死亡率，并使患者的生存质量得到提高。
关键词：重度颅脑损伤 icu 治疗效果。
颅脑损伤的重症监护
02 运动安全教育
教育儿童和青少年正确使用运动器材，避免运动 过程中发生意外。
03 日常生活安全教育
教育公众注意日常生活安全，如避免接触危险物 品、注意厨房安全等。
安全措施
01
02
03
道路安全设施
完善道路交通标志、标线、 安全护栏等设施，提高道 路安全性。
预后评估与随访
01 评估方法
通过量表、神经功能缺损程度评分等方式对患者 的预后进行评估。
02 随访时间
在患者出院后定期进行随访，了解患者的康复情 况和生活质量。
03 随访内容
了解患者的病情变化、康复进展、生活质量及心 理状况，为进一步的治疗和护理提供依据。
05
颅脑损伤的预防
安全教育
01 交通安全教育
02
重症监护病房（ICU）护理
监测与评估
生命体征监测
持续监测患者的体温、 心率、呼吸、血压等 指标，及时发现异常
情况。
意识状态评估
通过观察患者的意识 状态、反应能力等， 判断颅脑损伤的严重
程度。
神经系统检查
检查患者的感知、运 动、语言等功能，评 估颅脑损伤对神经系
统的损害程度。
实验室检查
进行血液、尿液等实 验室检查，了解患者 的全身状况和病情进
现场急救
在等待专业人员到场前， 可进行简单的现场急救措 施，如保持呼吸道通畅、 止血等。
THANKS
感谢观看
综合运用多种治疗方法可以提高治疗 效果，促进患者早日康复。
高压氧治疗可以改善脑组织缺氧状态， 促进神经功能恢复；康复治疗和物理 治疗则有助于改善患者的运动、语言 等功能障碍。
重度颅脑损伤的病例讨论
我院病例讨论制度
三、护理病例讨论要求 1、护理部每季度组织一次全院性护理病例讨论； 各科室根据专科特点每季度组织一次护理病 例讨论，护理部定期检查落实情况，结果与 科室护理质量监控挂钩。 2、讨论疑难、重大抢救、特殊病例时，需根据 面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提 出个性化的护理方案，及时解决问题，提高 病例讨论的质量。
既往史 不详
个人史
生育1个女儿1个儿子，平素身体健康； 生活规律，我不良嗜好。 药物过敏史 否认
病例资料
实验室检查： 4月17日 WBC:11.30×10／L HGB:74g／L 红细胞比容：0.219 L／L K:2.70mmol／L 总蛋白：33.6g／L 白蛋白:21.2g／L. 血气分析：PH：7.15 二氧化碳分压：26.00 钾离子：3mmol／L 氯 离子：139.00 mmol／L 碳酸氢根：8.70mmol／L。 4月18日 WBC:17.20×10／L HGB:87g／L 红细胞比容：0.265L／L K:2.70mmol／L 总蛋白：33.6g／L 白蛋白:21.2g／L. 血气分析：PH：7.30 二氧化碳分压：21.00 钾离子：3.10mmol／L 氯离子：138.00 mmol／L 碳酸氢根：10mmol／L。
该患者通过7天的精心护理护理患者右足水 泡已结痂，在患者发生水泡后我们按要求完 善了相关记录，并及时告知护士长。护士长 及时组织全体护士进行讨论，分析，并对年 轻护士进行了警示教育、风险识别教育进一 步鞭策了全体护士，通过这个案列的教训， 科室护理人员对病人的管理工作进一步加强， 风险意识也进一步提高。
入院诊断：1、重度颅脑损伤 2、院外呼吸心跳停止
主诉： 现病史： 重物砸伤头部伴 患者于半小时前被重物砸伤头部；当时既呼之不 呼吸心跳停止半小时 应，由120送入急诊科就诊。呼之不应、无自主呼吸、 颈动脉搏动消失；双侧瞳孔散大固定直径约7mm。头顶 部头皮裂伤见有脑组织外露，四肢未见明显外伤。
重度颅脑损伤ICU治疗临床观察
颅脑 创伤后容易并发脑 疝 ， 创伤性 脑疝 的病死率 和致残 率较 高［ １ ］ ， 严重 威胁 患者 的生命健 康 ， 目前 临床 主张采 取手 术治疗 ， 临床 治疗创伤 性脑疝 的术 式较 多 ， 笔者 近 年来采 用 大骨瓣 开颅联合天幕 切 开术在 治疗 创伤 性脑疝 上取 得 了满
一
１ ． ２ 手 术方法
所有 患者 均行气 管插 管 全身 麻醉 ， 先 于颧
弓上耳屏前做一 ｌ ｃ ｍ切 口， 于耳廓上方 向后上方 延伸 至颅顶
正 中线 ， 然后 沿正 中线向前 ，直至额 部发 际做切 口。游 离骨
瓣或带颞 肌骨瓣 ， 顶部 骨瓣 旁开 正中线矢状 窦 ２ ～３ ｃ ｍ， 颅骨
治的 ４ ３例创伤性脑 疝患 者 ， 所有 患者人 院时均 伴有 不 同程
度 的 呕吐 、 昏迷 、 视 神经 乳 头水肿 及 瞳孔 散 大 ， 术前 经 头 颅
Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 检 查确诊 。其 中男 ２ ５例 ， 女１ ８例 ， 年龄 １ ９ ～７ ０
岁， 平均 年龄 （ ４ ２ ． １ 士ｌ ＿ ８ ） 岁 。受 伤原 因 ： 车 祸伤 ３ ７例 ， 高 空 坠落伤 ４例 ， 击打伤 ２例 。人院时 ＧＣ Ｓ评分 ： ５ ～４分 ３ １例 ，
钻 ５枚 孔 ， 骨瓣 翻 向颞 侧 ， 骨窗 前至额极 ， 下界 于颧 弓 ， 后 达 乳突前方 ， 蝶 骨嵴 向深部 咬除 ， 显露 蝶 骨平 台及颞 窝 。清 除 脑 内、 膜下血肿及失去 活性 脑组织 。选择 天幕 的中间 区及 内 侧 区的前方为天幕 的切开部位 ， 直视 下切开 ｌ ￣２ ｃ ｍ， 扩大 天 幕裂孔 ， 予 以彻底止血 ， 此时可 以见到脑 脊液外 渗 ， 然后将 外
颅脑损伤的重症监护
呼吸功能监护
重型颅脑损伤常导致呼吸中枢抑制，发生呼吸 障碍。如伤及丘脑下部、桥脑和延髓，更可能 引起中枢性呼吸衰竭。加之因脑损伤并发支气 管粘膜下出血、神经源性肺水肿及肺部感染等 情况，常使呼吸异常。病理性呼吸有潮式呼吸、 窒息性呼吸等。如出现呼吸频率、幅度异常疾 病理性呼吸，应从脑损伤和全身多方面因素分 析病因，及时处理。因此，监测呼吸功能对重 型颅脑损伤病人是必要的。
神经功能监护
※瞳孔监护：监护中主要注意瞳孔变化与意识
状态的关系，运动功能及各种反射的关系等。 通过观察瞳孔的大小，形态是否对
称，对光反射情况来判断颅脑损伤的情况，程 度及可能存在的问题。正常情况下双侧瞳孔等 大同圆，直接和间接对光反射灵敏，一般光线 下瞳孔直径2~5mm，小于2mm为瞳孔缩小， 大于6mm为瞳孔散大。在瞳孔观察中，尤其 要注意是否伴有意识障碍。
※血压过高的常见原因
1. 颅内压过高 2. 创伤性蛛网膜下腔出血所致的脑血管
痉挛。 3. 既往存在原发性高血压。
动脉血压监护
※血压过低的常见原因
1. 有效循环血量不足。 2. 原发性脑干损伤，脑干功能严重损害。 3. 颅内病变累及脑干血管运动中枢。 4. 合并身体其他部位严重伤。 5. 病人原有心脏病，代偿不全。
气功能不良，应及时处理。
PaO2指示动脉血气氧的分压，正常参考值 8kPa~13.3kPa。 重型颅脑损伤病人，要求维持氧分压在10.7kPa以上。低于 10.7kPa为低氧血症，应及时处理。低于8kPa为严重低氧血症，
属呼吸衰竭，应予支持呼吸等处理。
呼吸功能监护
动脉血气分析，在呼吸监测中有十分重 要的价值。用于直接测定氧和二氧化碳 分压。
神经功能监护
※运动功能监护
颅脑损伤者康复疗效评价研究
研究建议与展望
建议在临床实践中，对颅脑 损伤患者进行全面的康复评 估和治疗，以促进患者的全 面康复。
建议进一步开展颅脑损伤患 者康复治疗的研究，探索更 为有效的康复治疗方案和策 略。
建议加强康复医学专业人员 的培训和教育，提高他们对 颅脑损伤患者康复治疗的认 知和能力。
展望未来，通过进一步的研 究和实践，我们有望更加深 入地了解颅脑损伤患者康复 治疗的机制和规律，为患者 提供更加全面、有效的康复 治疗服务。
《颅脑损伤者康复疗效评价研究》
2023-10-26
目录
• 研究背景和意义 • 研究目的和方法 • 颅脑损伤康复疗效评价概述 • 颅脑损伤康复疗效评价的指标和体系 • 颅脑损伤康复疗效评价研究的现状和问题 • 结论和建议 • 参考文献
01
研究背景和意义
研究背景
1
颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，具有较 高的致残率和死亡率。
颅脑损伤康复疗效评价的指标和体系
康复疗效评价指标的选择
日常生活能力
认知功能
评估颅脑损伤者日常生活活动能力，如吃饭 、穿衣、洗澡等。
评估颅脑损伤者的认知能力，如记忆、注意 力、思维等。
情绪和心理健康
社会参与能力
评估颅脑损伤者的情绪状态、焦虑、抑郁等 心理健康问题。
评估颅脑损伤者回归社会后的社会参与程度 和能力。
2
康复治疗是颅脑损伤患者治疗的重要环节，但 目前缺乏对其疗效的科学评价方法。
3
颅脑损伤患者的康复治疗需要针对个体差异进 行精细化调整，以最大化康复效果。
研究意义
通过研究颅脑损伤者康复疗效评价方法，为临床医生 提供更准确的康复治疗效果评估手段。
提高颅脑损伤患者的康复效果和生活质量，减轻家庭 和社会负担。
神经外科ICU 102例重型颅脑损伤患者的护理体会论文
神经外科ICU 102例重型颅脑损伤患者的护理体会【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0208－01【摘要】目的：总结神经外科icu中重型颅脑损伤的救治效果及护理体会。
方法：回顾性分析我院神经外科icu102例重型颅脑损伤的临床资料。
结果：在102例病人中，手术治疗77例，保守治疗25例，存活78例，死亡18例。
结论：nicu的设立极大的提高了颅脑损伤的救治率，实施优质、有效的护理是治疗取得成功的重要保证。
【关键词】：神经外科，重症监护，重型颅脑损伤，护理nursing experience of 102 cases of severe traumatic brain injury in nicuzhang jie sun yan(department of neurosurgery of wuhu no.2 people’s hospital ,wuhu 241000, china)【abstract】objective：to summarize the therapeutic effect and the nursing experience of the severe traumatic brain injury in nicu．methods：to retrospectively analyze 102 cases of severe traumatic brain injury in our nicu.results：in 102 cases，77 cases were treated by operation therapy,25 cases were treated by non-operating therapy，78 cases were survived，18 cases died．conclusion:nicu is an important measure onsevere traumatic brain injury，it can make for the cure rate. the good nursing is important guarantees to the success of treatment.【key words】: neurocranial surgery, intensive care, severe traumatic brain injury, nursing.重型颅脑损伤是外科较为常见的一种严重损伤,其发病急,病情危重且变化快，致残率与病死率高，并发症多。
重度颅脑损伤病例讨论
通过护理取得的成效
1、全身皮肤良好，未发生压疮 2、病人未发生坠床、跌倒及其它继发性损伤 3、病人意识障碍较前减轻由深昏迷状到可自动睁眼。 4、体温基本控制在理想范围内。
病例讨论——疑难问题解决方案
3 保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时吸痰。 4 预防继发性损伤。
（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。 （2）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴眼每天 3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫覆盖患眼， 以免发生暴露性角膜炎。 5 做好生活护理。
护理诊断——清理呼吸道无效
主要表现： 1.两肺闻及较多痰鸣音。 2.意识障碍不能自行排痰。 3.痰液粘稠不易吸出。
3 一旦发现颅内出血征象，立即报告医师，并遵医嘱处理。 （1）准确应用脱水药物，观察脱水效果。 （2）配合做好CT检查以确定出血部位及出血量。 （3）配合做好再次手术准备。
潜在并发症——癫痫
护理措施： １ 持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，以防止脑缺氧 。 ２ 遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药物，如丙戊酸钠、鲁米那，
再次在全麻下行右侧颞顶部脑挫裂伤脑内血肿清除术。患者 于11.29日停用呼吸机，行气管切开。12.3日患者病情较前好 转，转入我科危重病房继续治疗。
查看病人
目前患者神志昏迷，呼之不应。对疼痛等刺激无反应。面色
萎黄，呼吸急促，舌质淡，苔黄腻，脉弦。口唇，鼻周皮肤破损
处已结痂，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔4mm，对光
营养失调：低于机体需要量 相关因素： 1 因意识障碍不能进食。 2 高热，代谢增加。
主要表现：
意识障碍，持续发热，体温>37.2℃。
104例重型颅脑损伤患者重症监护的护理体会
104例重型颅脑损伤患者重症监护的护理体会摘要：目的：总结104例重型颅脑外伤患者重症监护的护理经验。
方法：选取2011年3月-2012年8月104例，gcs评分≤8分的重型颅脑外伤患者，这些患者入院后均进入重症监护室进行监护治疗。
在重症监护室里护士严密观察患者的各项生命指标，加强基础护理和专科护理，严防并发症的发生，总结护理经验。
结果：经过精心的重症监护护理，有86例患者痊愈，13例患者病情好转，5例患者死亡。
结论：加强重症监护病房的基础和颅脑损伤患者的专科护理，对重型颅脑损伤患者良好的预后具有积极的临床意义。
关键词：重型颅脑外伤icu护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0270-02随着城市繁忙的交通及建筑事业的高度发展，重型颅脑损伤的患者越来越常见，起病急，病情危重，均处于不同程度的昏迷状态。
而及时、良好的护理是抢救患者生命，降低死亡率的重要措施之一。
1临床资料我科自2010年2月～2012年7月收治104名重型颅脑损伤的患者，其中有76例脑内血肿患者行了开颅手术，有13例脑干损伤患者，有15例重度脑挫裂伤患者均采取保守治疗。
其中有36例患者因呼吸道分泌物增多行气管切开术。
104例患者经过精心的治疗及护理，有5例患者因呼吸衰竭死亡，86例患者治疗出院，13例患者病情好转，有不同程度的残疾，年龄3至68岁，其中男68例，女36例。
2重症监护急救护理2.1保持气道的通畅是关键，及时清除口腔和呼吸道的分泌物，侧卧位、头偏向一侧，舌后坠者用舌钳将舌拉出。
协助医生做好气管切开，并掌握吸痰时机严格执行无菌操作原则，正确吸痰，每次换导管，动作应轻柔。
2.2有效吸氧。
持续吸氧3～7天，氧流量2～4l/min，必要时可给予高浓度吸氧。
2.3急诊术前准备。
术前备皮及抽血化验、留置尿管及术前脱水及抗生素的应用，都应在半个小时内准备好，因手术是否及时与患者的预后有着非常重要的关系。
重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床疗效分析
重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床疗效分析摘要：目的：探讨早期icu监护治疗应用于的重型颅脑损伤患者的临床疗效。
方法：选取我院收治的78例重型颅脑损伤患者，随机分为监护组和常规组，前者在早期直接进入icu内进行监护治疗，后者进入普通病房进行常规治疗。
结果：监护组死亡率2.56%显著低于常规组15.38%（p0.05），具有可比性。
1.2 方法。
监护组重型颅脑损伤发生后在早期直接进入icu实施监护与治疗，如对患者的生命体征、身体症状、血氧饱和度及呼吸功能等进行有效的监护与护理治疗，并根据患者的临床情况及颅内压监测情况，实行开颅手术、行气管切开或气管插管、呼吸机辅助呼吸等；常规组进入普通病房实施常规方法治疗。
1.3 疗效评价。
按照gos评分（格拉斯哥预后评分）[2]，1分为植物生存；2分为，意识清楚，生活自理困难，重度病残；3分为生活自理，中度病残；4分为恢复良好，轻度病残；5分为生活恢复正常，有轻度精神障碍。
其中gos评分1-3分为预后恶劣，gos 评分4-5分为预后良好。
1.4 统计学方法。
spss18.0处理，组间t检验两组间的差异，x2检验在p<0.05下差异有统计学意义。
2 结果2.1 各项救治措施所需时间。
监护组组病情变化ct复查、人工气道建立、术前准备、高热症状减轻所需时间分别为（5.4±4.7）min、（13.2±5.2）min、（38.5±11.4）min、（3.9±2.6）min；常规组分别为（16.3±5.6）min、（29.4±6.8）min、（57.4±13.9）min、（11.3±4.2）min；组间比较均差异显著（分别t=9.3107、11.8182、6.5656、9.3555，均p<0.01）。
2.2 道格拉斯预后评分。
监护组gos评分预后恶劣9例（2分2例，3分7例），占23.08%，预后良好31例（4分13例，5分17例），占76.92%；常规组评分预后恶劣18例（1分3例，2分7例，3分8例），占46.15%，预后良好21例（4分9例，5分12例），占53.85%。
重型颅脑损伤病人高压氧舱护理的效果评价
重型颅脑损伤病人高压氧舱护理的效果评价发布时间：2022-10-19T01:27:37.536Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：杨璐[导读] 目的：探讨重型颅脑损伤病人高压氧舱护理的效果。
方法：将我院2021年3月-2022年3月80例重型颅脑损伤高压氧舱治疗患者，双盲随机法分二组。
常规组给予常规护理，全方位组实施全方位护理杨璐重大学附属江津医院，重庆市江津区，402260【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤病人高压氧舱护理的效果。
方法：将我院2021年3月-2022年3月80例重型颅脑损伤高压氧舱治疗患者，双盲随机法分二组。
常规组给予常规护理，全方位组实施全方位护理。
比较两组护理前后神经功能缺损评分、护理满意度。
结果：全方位组神经功能缺损评分低于常规组，护理满意度高于常规组，P＜0.05。
结论：重型颅脑损伤高压氧舱治疗患者实施全方位护理效果确切。
【关键词】重型颅脑损伤病人；高压氧舱护理；效果颅脑损伤是由暴力直接或间接作用于头部而造成的，按照格拉斯哥昏迷计分方法6-8分判定或者再次昏迷可视为或重度颅脑损伤。
近年来，颅脑损伤的发病率逐年上升，其死亡率很高，是导致我国青年死亡的主要因素。
目前，高压氧舱是目前治疗重型颅脑损伤的常用手段，对改善病人的病情有很好的效果。
为使重症颅脑损伤病人得到有效的救治，减少致残率和死亡率，需要进行高压氧的治疗和护理[1-2]。
本研究探析了重型颅脑损伤病人高压氧舱护理的效果，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院2021年3月-2022年3月80例重型颅脑损伤高压氧舱治疗患者，双盲随机法分二组。
每组例数40。
其中全方位组年龄21-69岁，平均（46.21±2.27）岁，男25：女15。
常规组年龄21-68岁，平均（46.78±2.51）岁，男24：女16。
两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法常规组给予常规护理，全方位组实施全方位护理。
（1）治疗前的检查与评估：在治疗之前， HBO护士会到病房查看病历，了解患者的病情，评估患者的身体状况，并获得家人和朋友的支持.每次治疗前15-20分钟，检查患者对教育知识的掌握程度，帮助更换高压氧专用的纯棉被，排空二便，并禁止携带手机、打火机等易燃易爆物品。
重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果
重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果发布时间：2023-02-15T07:27:11.750Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：谌静吴攀[导读]重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果谌静吴攀（江西省高安市人民医院；江西高安330800）摘要：目的：探讨早期进入ICU监护对重型颅脑损伤患者的临床治疗效果。
方法：本次研究以我院接受治疗的32例重型颅脑损伤患者为主，收治时间为2021年3月-2022年4月，将其分为两组，采用普通病房常规治疗、ICU监护两种治疗手段，分别作用于对照组和观察组。
结果：观察组患者人工气道建立、高热症状缓解等各项时间指标均优于对照组，治疗3个月后，患者神经功能缺损情况得到明显改善，与对照组相比较，组间差值具有可比性（P<0.05）。
结论：采用ICU监护治疗的方式，重型颅脑损伤患者的病情得到有效的控制，临床症状明显改善，患者病死率降低，在临床治疗中具有较高的应用价值。
关键词：ICU监护；重型颅脑损伤；神经功能缺损；治疗效果对于重型颅脑损伤患者而言，由于患者病情较为严重，并且死亡率、致残率相对较高，若患者没有得到及时医治，便会直接危及到患者的生命安全。
该病症发病机制主要是由于患者颅脑组织受损所致。
据大量医学研究表明，在对患者病情诊断时，多表现为意识模糊，存在贫血、血压值偏低等症状。
为了让患者病情得到有效的控制，应以最快的速度进行抢救，根据患者病情实际发展情况，制定出完善的临床治疗方案，确保其具有较高的可行性价值。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究以我院接受治疗的32例重型颅脑损伤患者为主，收治时间为2021年3月-2022年4月，在格拉斯哥昏迷评分量表的应用下，患者昏迷程度在3-7分之间，病症发生的原因为车祸、坠伤等，其中，男21例，女11例，最大年龄为81岁，对比分析两组患者年龄、性别等基本信息，组间差值不具有可比性（P>0.05）。
重症颅脑损伤ICU急诊综合治疗的作用
·６１７·
势［６］。目前，ＭＲＩ对早产高危孕妇宫颈方面的研究，国内尚未 见相关报道。本院应用高分辨 ＭＲＩ对早产高危妇女宫颈进行 长度、黏膜层厚度测量，并应用功能成像对宫颈基质层、黏膜 层的 ＡＤＣ值进行分析，结果显示，观察组 ＭＲＩ检查时孕周显 著少于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５），但是观 察 组 Ｔ２ＷＩ宫颈管长度、Ｔ２ＷＩ宫颈黏膜层厚度、ＤＷＩ矢状位与轴位 基质层平均 ＡＤＣ值和 ＤＷＩ矢状位与轴位黏膜层平均 ＡＤＣ值 与对照 组 各 项 值 接 近，组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ００５），可知先兆早产组与足月组对比，宫颈黏膜层厚度均增 厚，ＡＤＣ值基本一致，先兆早产组在未足月情况下已经达到足 月时宫颈管条件，因而对于宫颈管没有明显缩短的孕妇，可以 通过测量宫颈黏膜层厚度及 ＡＤＣ值进行早产预测。进一步 追踪两组分娩情况也发现，观察组胎儿出生孕周显著少于对 照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５），可知先兆早产组宫颈 条件达到了足 月 状 态，故 早 产 风 险 大 大 提 升。ＭＲＩ高 分 辨 率 图像，对各扫描序列宫颈部位显示清晰度良好，而 Ｔ２ＷＩ宫颈 管长度、Ｔ２ＷＩ宫颈 黏 膜 层 厚 度、ＤＷＩ矢 状 位 与 轴 位 基 质 层 平 均 ＡＤＣ值和 ＤＷＩ矢状位与轴位黏膜层平均 ＡＤＣ值与先兆早 产的联系也为该病诊断提供新的方法，建议产科及超声科对 发现临床有先兆早产而阴道超声宫颈管无明显缩短孕妇建议 行 ＭＲＩ检查进一步评估宫颈情况。ＭＲＩ扫描 ＤＷＩ序列选择 矢状位及轴位扫描，发现孕妇轴晰，有待多收集非早产孕 妇宫颈 ＤＷＩ序列扫描图像情况进行筛选及修正。 综上所述，早产高危孕妇宫颈高分辨率 ＭＲＩ影像学表现 与足月孕妇相似，可为先兆早产预测提供一定参考依据。
重型颅脑损伤患者在ICU的诊治
及对手术时机 、 份 隋判 断 、 手术操作等方面加 以分析 和讨论 ， 现 将体会报道如下 。
１ 一般 资料
选取我科 自２ ０ １ ０年 ９月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 重 型 颅 脑 损
２ ． ５ 脑功能恢复
重 型颅脑损伤应激期 ， 基础代谢率高 、 且 常
伤、 脑缺氧使葡萄糖无氧酵解加速 ， 形成乳酸堆积 ， 进 而加重 神
经细胞缺血 、 水肿和坏死。故重型颅脑损 伤患 者输 注葡 萄糖前 应急查血糖 ， 手术 期间及术 后及 时复查血糖并应用胰 岛素控 制
血糖 。
体其他部位伤 ２ ３例 。
２ 疾 病 转 归
２ ． ７ 脑循环早期改善
伤患者 ６ ８例 ， 男性 ４ ７例 ， 女性 ２ ｌ 例， 年龄 ４—６ ２岁 ， Ｇ Ｌ Ｓ评分
伴肌张力增高 、 强直性抽搐 、 中枢 高热 、 感染 和高能量 消耗 ， 故
均为 ３— ８分 ， 分为车祸伤 ４ ３例 ， 坠落伤 ｌ ５例 ， 打击伤 ４例 ， 其
他伤 ６例 。其 中持续 昏迷 ６ ５例 ， 中间清 醒者 ３例。出现 一侧 瞳孔散大 ｌ ９例 ， 两侧瞳孔散大 ３ ２例 ， 瞳孔 无变化 １ ７例。颅骨 经拍片检查 ６ ８例 中 ， 有颅 骨骨 折 ５ ７例 ， 其 中线 形骨 折 ３ ８例 ， 凹陷性骨折 ｌ ２例 ， 粉碎 性骨 折 ７例 。Ｃ Ｔ扫描 颅 脑组 织损 伤 中， 严重脑挫 伤 １ ５例 ， 颅 内血肿 ５ ４例 。颅 内血肿 患者均 伴有 不 同程度 的挫伤 ， 脑干损伤 ６例 。颅 内血肿 ５ ４例 中， 硬 膜外 １ ４ 例， 硬膜下 １ ６例 ， 颅 内血肿 １ ０例 ， 混合 性血 肿 １ ４例 。。急
ICU收治重型颅脑损伤96例临床分析
岁 。 伤 原 ： 受 乍祸 伤 ４ ５例 ， 处 坠 落 伤 静 脉 置 管 、输 液 泵 快 速 扩 容 抗 休 克 后 再 程 中 ， 高 术后 并 发症 的发 生 情 况 。
１ ９例 ， 击 伤 １ 打 ５例 ， 后 跌 伤 ｌ 酒 ０例 ， 挤 开 颅 ； １ 开 颅 术 毕 即 行 气 管 切 开 并 置 １ 统 计 学 处 理 ： 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ ｌ 例 ． ５ 统 ＰＳ 入 带 气 囊 气 管套 管 。 颅 术 后 有 ５ 开 ２例 患 １ ． 计 软 件 ，两 组 问 的 比 较 用 方 检 ００统
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ２年 ４月 第 １ ７卷第 ２期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍａｉ ， ｐ ｉ ２ １ Ｈ ｒｕ ｔ Ａ ｒ ０ ２ ｃ ｌ
．！ ． ， ２
伤 小 ， 以恢 复 关 节 面 平 整 和 跟 骨 外 形 ， 完 成 ，超 过 ２周 复 位 闲难 ；严 格 无 菌 操 可
硬 ５例 ， 膜 下 血 肿 ２ 孔 变化 及 肢 体 活 动情 况 。保 持 内 环 境 稳 硬 ２ 后 。现 列‘ 院 Ｉ ０ ９年 １月 至 ２ ０ ２ 本 ＣＵ ２ ０ ０１ ５例 ， 膜 外 血 肿 １
脑 ３例 ， 干 伤 １ 脑 ５例 ， 颅 定 、 强 营 养 支持 、 制 感 染 、 水 、 后 年 ２月 期 间 收 治 的 ９ ６例 重 型 颅 脑 损 伤 例 ， 内 血 肿 １ 加 控 脱 护 患 者 的 临 床 特 点 进 行 回顾 性 分 析 ．并 将 窝血 肿 ６例 。
２ 黄 海 晶 王 捷 ， 建 雄 ， ． 骨 三 维 有 限 马 等 跟 元 模 型 的建 立 与 静 态 分 析究 ［１中 华 骨 科 Ｊ ．
杂 志， ０ ０ ３ （） ２ ２ ２ ６ ２ １ ， Ｏ３ ： ８ — ８ ．
严重颅脑损伤ICU处理
降低颅内压
使用脱水剂如甘露醇、呋 塞米等，缓解颅内高压症 状，防止脑疝形成。
生命体征监测
心电监测
持续监测心率、心律变 化，评估心脏功能。
呼吸监测
观察呼吸频率、血氧饱 和度等指标，确保氧合
正常。
血压监测
定时记录血压情况，维 持血压在正常范围，保
证脑灌注压。
体温监测
监测体温变化，防止高 热或低温对脑组织的进
04
护理与康复
护理要点
生命体征监测
保持呼吸道通畅
密切监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸、体温等，以及意识状态和瞳孔 变化，及时发现并处理异常情况。
确保患者呼吸道畅通，及时吸痰、清理口 腔分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
维持营养和水分供给
预防并发症
根据患者情况，给予鼻饲或静脉营养支持 ，保证足够的水分和营养供给。
05
预防与预后
预防措施
宣传教育
加强公众对颅脑损伤的认知，提 高安全意识，减少事故发生。
安全ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护
推广安全帽、安全带等防护用品， 降低事故中颅脑损伤的风险。
规范操作
加强工业、交通等领域的操作规 范，减少因操作不当导致的颅脑
损伤。
预后评估
神经功能评估
通过神经影像学、神经生理学等方法评估颅脑损 伤患者的神经功能状况。
病因与发病机制
病因
常见的病因包括交通事故、跌落、打 击等意外伤害，少数情况下可由疾病 引起。
发病机制
颅脑损伤的发病机制主要与外力作用 下的脑组织位移、变形和颅内压增高 等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
常见的临床表现包括意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫、失语等，严重 时可出现呼吸循环衰竭。
ICU重症病房颅脑外伤患者的监护及护理体会
ICU重症病房颅脑外伤患者的监护及护理体会摘要】目的：探析ICU重症病房颅脑外伤患者的监护及护理措施。
方法：对2014年6月至2016年6月我院ICU重症病房收治的50例颅脑外伤患者予以研究，随机均分为2组，即对照组（n=25）、观察组（n=25）。
对照组患者施行常规护理，观察组患者施行综合护理，观察比较2组患者的健康状况。
结果：观察组患者生理功能、心理健康、社会功能评分均明显高于对照组患者，组间对比差异明显（P<0.05）。
结论：对ICU重症病房的颅脑外伤患者施行综合护理的效果更好，可明显改善患者健康状况，临床应用价值非常高，值得全面应用普及。
【关键词】ICU；颅脑外伤；护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0188-02随着社会的不断发展，工业与交通行业的逐步发达，工地意外伤和交通事故伤越来越多，通常收治于ICU重症病房[1]。
因为ICU重症病房环境较为特殊，主要采用全封闭式管理模式，导致患者易出现悲观、焦虑等负性情绪，丧失治疗信心，产生不积极配合的情况，为此，必须对患者施行有效的护理干预，消除患者负性情绪，改善患者预后。
本文通过对我院ICU重症病房2014年6月至2016年6月收治的50例颅脑外伤患者的研究，探讨综合护理的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料对2014年6月至2016年6月我院ICU重症病房收治的50例颅脑外伤患者予以研究，随机均分为两组，即对照组（n=25）、观察组（n=25）。
对照组中，女10例，男15例；年龄在24～73岁之间，平均为（50.6±3.7）岁。
观察组中，女11例，男14例；年龄在23～70岁之间，平均为（51.6±3.4）岁。
统计分析两组患者的上述资料可知，对比无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法对照组患者施行常规护理，即取患者仰卧位，抬高床头15～30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿；给予患者持续或者间断吸氧，改善脑缺血、脑水肿症状；当患者使用呼吸机的时候，抬高床头30～45°，防范误吸，同时预防有关肺炎的发生；定时协助患者翻身，并对受压部位予以按摩，避免出现褥疮，及时清理患者呕吐物及各种分泌物，确保患者呼吸顺畅。
严重颅脑损伤ICU处理
美国神经外科协会2016年发布
治 疗----脑脊液引流
没有足够的证据做出I级及II级推荐。
III级推荐：脑室外引流系统进行连续性引流较间 断性引流更加有效的降低颅内压负荷。对于GCS<6 的TBI患者，可以考虑在伤后24小时开始引流脑脊 液以降低颅内压。
美国神经外科协会2016年发布
治 疗----呼吸治疗
美国神经外科协会2016年发布
治 疗----预防性低体温
没有足够证据作出I级及IIA级推荐。
于弥漫性损伤，不推荐早期（2.5小时内）、短 期（伤后48小时）的预防性低体温。
美国神经外科协会2016年发布
治 疗----高渗治疗
对于严重TBI，虽然使用高渗治疗可以降低颅内压， 但是目前还没有足够的证据作出特别推荐，也无 法对某个特定的高渗制剂做出推荐。
脑挫裂伤
病理：肉眼可见皮质下或深部脑组织内许多大小不等 的出血灶，聚合成一大片、呈紫红色。 镜下可见软膜裂伤，四周有碎烂脑组织及坏死的脑组 织、周围脑组织水肿水肿一般 3-7 天达高峰，后渐好转恢 复，损伤出最终以胶质增生修复形成疤痕。
临床表现
一般症状：意识障碍多较脑震荡严重，而且持续时间长，
美国神经外科协会2016年发布
治 疗----深静脉血栓的预防
没有足够的证据作出I、II级推荐。
III级：低分子肝素或者肝素联合机械装置可能可 以预防深静脉血栓，但是增加颅内出血风险。
美国神经外科协会2016年发布
治 疗----癫痫预防
没有足够证据作出I级推荐。
IIA级：不推荐使用苯妥英钠或者丙戊酸钠预防晚 期创伤后癫痫；评估确定总体收益超过药物副作 用推荐使用苯妥英钠预防早期创伤后癫痫（伤后7 天），但是早期创伤后癫痫与严重结局并无关系。
28例重度颅脑损伤ICU治疗临床分析
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔｖ ： ｓ ｕ ｓ ｓｔ ｅ ｓ ｅ ｉｉ ｗｅｇ ｔｓ ｕ ｌ ｏ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔｔ ｃ ｅ ｔｔ ｅＩ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ Ｄｉｃ ｓｅ ｈ ｐ ｃｆｃ ｉｈ ｋ ｌ ｔ ａ ｇ ｈ ａｉｎ ｏ ａ ｃｐ ｈ ＣＵ ｒａ ｍｅ ｔ ｔｅ ｔ ｎ
【 中图分类 号】 ６ １ １ Ｒ ５ ．
【 献标识 码】 文 Ｂ
【 文章 编号】 Ｏ ８ ８ ９ ２ １ ） ０ ０ ３ ２ １ ０ —１ ７ （ ０ ０ １ —０ ８ —０
颅 脑 损 伤是 神 经外 科 常见疾 病 ， 的发 生 率 约 占 的急诊 急救原 则 ： 颅 脑 损 伤 患 者 抢救 的关 键 是 保 证 它 ① 损 伤总数 的 ２ ， ０ 特别 是重度 颅脑 损伤 患者病 情 重 、 发 基 本 的生 命支 持 ， 持 呼吸 、 环 稳 定 ， 短 时 间 内去 维 循 最 展迅速 、 伤性 复杂 ， 常合并 严 重 的多 发 伤 、 血性 休 克 ， 除致 伤 因素 ， 复 心 、 、 、 等 重 要 器 官 的 血 液 供 失 恢 脑 肺 肾 病 残 率 和 病死 率 均 较 高 ， 发 生率 有逐 年 上 升 趋 势 。 应 ， 大 限度 的恢 复这些 脏 器功 能 ， 且 最 为后 期 的处 理 创造 我 院 Ｉ Ｕ 于 ２０ Ｃ ０ ８年 ３月￣２ １ ０ ０年 ２月 对 收治 的重 度 机会 。②对 呼 吸 、 跳停 止 的病 例 严 格按 照心 肺 复 苏 心 颅脑损 伤 ２ ８例患 者予 以 Ｉ Ｕ 治疗 ， 得 良好 的效 果 ， 操作标 准行 心肺 复 苏 术 。③ 重度 颅脑 损 伤 的患 者 ， Ｃ 取 常 现报道 如下 。 会 因呕吐 和 咳嗽 反射 消失 ， 而易 发 生 血 块 和分 泌物 阻 １ 临床 资料 塞气道 ， 引起 窒息 ， 故而保 持 呼 吸道通 畅 ， 放气 道 ， 开 及 １ １ 一 般资料 。本 组 ２ ． ８例 男 ２ ２例 ， ６例 ， 女 年龄 １ 时清 除 口腔及 鼻腔 分泌物 、 凝块 ， 防止 呕吐 物误 吸 ５ 血 以 ６ ５岁 ， 平均 ３ ． ９ ５岁 。受 伤情 况 车 祸 １ ２例 ， 伤 １ 入 气管 ； 于呕 吐 频 繁或 颅 底 骨 折 造成 鼻 腔 出血 较 多 跌 ０ 对 例， 重物击 伤 ６例 。ＧＣ Ｓ评 分 ６ ８分 １ ～ ５例 ， ～ ５分 者 ， ３ 宜行 气管 插 管 ， 人 工 呼吸 或 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 、 行 心 １ ３例 。伴 硬膜 外血肿 ８例 ， 硬膜 下 血 肿 １ １例 ； 个血 脏 按 压 ， 持 循 环 。 单 维 肿 １ ８例 ， 个 血肿 １ 多 Ｏ例 ； 重度 脑挫 裂 伤 ８例 ， 干损 脑 病人 在 Ｉ Ｕ 治疗 过程 中 ， Ｃ 选择 适 当的通气方 式 ， 对 伤５ ， 例 脑疝 １ 例 。 ５ 病人 全身 的氧 供 非 常重 要 。应 根 据病 情 和 Ｓ Ｏ。 Ｐ ｔ ｐ 、 ｅ— ｌ ２ 临床 症 状 。本 组 患 者 均 处 于 深 度 昏迷 ， 球 固 Ｃ 、 ａ 等指 标及 时 选择 呼 吸 机参 数 和 调 整 通气 方 ＿ 眼 Ｏ。Ｐ Ｏ 定， 光反 射 消失 ， 双侧 瞳孔 同等散 大 者 ９例 ， 侧 瞳 孔 式 。临 床 上 除 常 规 使 用 Ｉ Ｐ 同 步 间 歇 指 令 通 气 双 Ｐ Ｖ、 不等大 散大者 １ ４例 ， 侧 瞳孔散 大者 ５例 。 单 （Ｉ ＳＭＶ） 高频 喷射 通气 （ Ｊ 等 通 气 方式 治疗 急 性 、 ＨＦ Ｖ） ２ 方 法 呼吸衰 竭和 ＡＲ Ｄｓ外 ， 近来也使 用 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ和 Ｐ —Ｉ Ｖ ｃ Ｒ 本组 采 用 Ｉ Ｕ 治 疗 主 要 包 括 ： 械 通 气 、 环 维 治疗 ＡＲ Ｓ Ｃ 机 循 Ｄ 。Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ可防止 呼气末肺 泡萎 缩 ， 而提 高 进 持 、 内压 监 护 、 低 温 治疗 。常 规 治疗 应 用抗 生 素 、 功 能余 气量 （ Ｒ ， 善 肺 顺 应 性 ， 少 肺 内 分 流 ， 颅 亚 Ｆ Ｃ） 改 减 提 脱水 剂 、 血剂 、 止 糖皮质 激素 、 神经 营养药 物治疗 。 高 Ｐ Ｏ。 ａ 。在 呼 吸 机 治 疗 的 同 时 ， 持 续 监 测 Ｓ Ｏ 、 应 ｐ 。 ３ 结 果 Ｐ ｔ Ｏ 、 ａ 。 及 时 判 断 使 用 机 械 通 气 的效 果 ｌ 。呼 ｅＣ 。Ｐ Ｏ ， ２ ］ 良好 ｌ 例 （ ９ ３ ） 中、 残 １ １ ３． ， 重 ２例 （ ２ ９ ） 死 吸机 的撤 离要及 时 ， 又不 能 过急 。当全 身情 况稳 定 、 ４ ． ， 但 亡 ５例 （ ７ ８／ 。死 亡原 因 ： 发脑 伤 过重 ３例 ， 伤 Ｒ ＜ ２ １ ． ） ９ ６ 原 创 Ｒ ５次／ ｉ 、 ａ ｒ ｎ 无效 腔／ 气量 （ ／ 潮 ＶＤ ＶＴ） ． 、 ｄ０ ６ 血气 性休克 １例 ， 肾功能 衰竭 １例 。 在正 常范 围时 ， 用 间歇 指 令 通 气 （ＭＶ） 渡 或 同步 使 Ｉ 过 ４ 讨 论 呼吸过 渡 ， 经皮囊 吸氧 过 渡 ， 般 均 可成 功撤 机 。在 或 一 颅脑损 伤病 人 病 情 重 ， 况 急 ， 情 变化 快 ， 型颅 脑 进 行积 极呼 吸 支 持情 况 下 ， 环 维 持 应 同步 进 行 。对 重 循 损伤 病人 因意识 障碍 、 呕吐 和颌 面部 伤 ， 导致 呼 吸梗 于重度创 伤病 人 在 初 步 纠 正 低血 容 量 休 克 后 ， 根据 会 应 阻 ， 及早 行气 管 插 管 、 助 呼 吸。有 休 克 的病 人 ， 应 辅 应 监测 参数 及时 调整输入 液 体 的质 和量 。重 度 创伤 病人 积极抗 休 克 治疗 ， 定 血 压 。因 早 期 低 血 压 ， 血 缺 由于术后 伤 口疼 痛 ， 种导 管 的不 适 以及 紧 张 、 虑和 稳 缺 各 焦 氧 ， 会加重 脑 损 害 。立 即行 头 颅 Ｃ 检查 对 颅 内血 机械 通气 等均 可引起 强烈 的应 激反 应和人 机对抗 ， 将 Ｔ 从 肿 的判 断 ， 早 清 除有 占位 效 应 的颅 内 血肿 是 提 高 重 及 型颅脑损 伤病 人疗效 的最有 效 措施 口 。重度 颅 脑 民 医 院 六 安 ２ ７ ０ ） 安 ３ ０ ０
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ＩＣＵ临床重度颅脑损伤的治疗效果分析摘要：目的：分析ICU临床重度颅脑损伤患者的治疗效果。
方法：选取2014年1月到2015年1月在本院治疗的80例重度颅脑损伤患者，随机将其分成对照组以及观察组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则在前者的基础之上增加ICU治疗，对比分析两组治疗前后的临床疗效。
结果：在经过一段时间的治疗之后，对照组总有效率为百分之五十，观察组的总有效率为百分之七十七点五，观察组明显要优于对照组，且两组患者在总有效率上的比较差异在统计学上具有意义。
结论：尽早的对重度颅脑损伤患者进行诊断以及治疗，并在ICU内进行综合治疗，能够得到较为明显的治疗效果。
关键词：ICU；重度颅脑损伤；临床治疗；观察【Abstract】：objective：to analyze the ICU clinical therapeutic effect in patientswith severe head injury.Methods：from January 2015 until January 2015 in the treatment of 80 cases of severe craniocerebral injury patients were randomly divided into a control group and observer group，which gives the control group treatmentand observation group on the basis of the former increasing ICU treatment，comparative analysis before and after treatment the clinical efficacy of twogroups.Results：after a period of treatment，control group total effective rate 50%，total effective rate of the group is 77.5%，observation group was significantly better than the control group，and two groups in general have statistically significant differences in efficiency.Conclusion：early diagnosis and treatment on patients with severe craniocerebral injury and treatment in the ICU，can lead to the more obvious result.【Keywords】：ICU；severe brain injury；clinical treatment；Observation 颅脑损伤是指直接或者是间接暴力作用于头部而造成的损伤，很多因素（如高处坠落、交通事故等）都会造成这一损伤，其临床上主要的症状表现为出现较长的意识障碍或者是意识出现较短时间的丧失，头晕、头痛以及恶心，生命特征出现紊乱现象，以及出现血压下降、呼吸困难和脉搏浅弱等[1]。
而重症颅脑损伤就会导致患者出现盐代谢紊乱、失水等情况，严重的情况下还会出现脑死亡或者是脑性肺水肿，有着较高的死亡率以及致残率，对患者的生命安全造成了极大的威胁性。
而对于这一损伤，在临床治疗上主要分为两种治疗手段，其分别为手术治疗以及非手术治疗，而在非手术治疗当中又分为营养治疗、脱水治疗以及抗菌药物治疗等[2]。
1一般资料与方法1.1一般资料选取2014年1月到2015年1月在本院治疗的80例重度颅脑损伤患者作为研究对象，男性患者为48例，女性患者为32例；年龄在19-70岁之间，平均年龄为（51.3±2.0）岁；在导致患者颅脑损伤的因素上，车祸因素的有25例，高处坠落导致的有20例，因为失足跌倒造成的有14例，直接暴力造成的有15，外力挤压导致的有6例。
所有患者都是经过了CT或者是MRI检查而被确诊为重度颅脑损伤的，排除了患有精神障碍、心、脑血管以及妊娠的患者。
按照治疗的方式将其分成对照组以及观察组，每组各40例，对比两组患者的一般资料，P＞0.05，差异在统计学上具有意义，因而具有较好的可比性。
1.2方法1.2.1对照组在治疗之前，先对对照组患者进行相关的仔细检查，之后再将其转至普通病房，给予常规性的治疗，具体的治疗措施：对患者进行脱水治疗，借此来将颅内压进行降低及改善脑循环，适当的进行营养方面的支持，及时地、快速地纠正患者的水、电解质和酸碱体内的平衡，以及对应的止血治疗，合理地使用抗生素来进行抗感染治疗。
1.2.2观察组观察组（ICU组）在常规组治疗的基础上添加ICU治疗，将患者转到ICU病房，在进行常规的止血、降颅压、营养支持以及纠正水电解质平衡等方面治疗的基础之上，增加机械通气治疗，对患者的颅内压进行一个全面性的检测，且给予患者亚低温治疗以及循环支持，这样能够有效地抑制住患者的中枢神经，进而降低患者其他器官的耗氧量以及代谢功能，对患者的血管通透性进行有效的改善，同时还能够很好的降低患者脑水肿以及肺水肿方面的情况[3]。
1.3疗效评价对患者进行格拉斯哥预后（GCS）评分，其具体的标准为：1分，死亡；2分，植物生存状态；3分，有清醒的意识，但是为重度残疾，无法进行生活上的自理；4分，治疗之后为轻中度病残，基本上能够自理生活；5分，恢复情况良好，能恢复生活能力。
总有效率=轻中度残疾+恢复良好。
1.4统计学处理所得数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，采用（?x±s）表示计量资料，计数资料比较采用t来进行检验。
P<0.05，差异在统计学上具有意义。
2结果在一段时间的治疗之后，在总有效率上面，对照组为50%，而治疗组为77.5%，能够明显地看出治疗组的总有效率要优于对照组，P<0.05，差异在统计学上具有意义，详情见表1。
3讨论重度颅脑损伤患者有着这些特点：病情发展速度十分的快，且会出现较长的昏迷时间。
导致颅脑损伤的常见原因有以下：暴力冲突、交通事故、工伤以及高空坠落伤等等。
重度颅脑损伤在临床上有着较高的治疗难度，同时其还有着较高的死亡率以及致残率 [4]。
所以，抢救重型颅脑损伤患者生命的关键就在于早期的诊断以及治疗。
对重度颅脑损伤患者实施ICU治疗的时候，需要对患者进行全面性的检测，借此来确保最基本的生命支持，维持患者的呼吸以及稳定好患者的循环，力争在最短的时间内切断致伤的因素，恢复好重要器官（心、脑、肾、肺等）的血液供应，最大程度上恢复好上述脏器的功能，为后期的处理打下一个良好的基础以及机会。
现今，重度颅脑损伤在临床上的治疗主要分为两种：手术治疗与非手术治疗。
手术治疗下，患者通常都会出现较多的术后并发症，这样，患者的生存质量依然会受到影响。
而非手术治疗包括常规的保守治疗以及ICU特殊治疗，其中ICU治疗就是一种较为特殊的监护治疗，此治疗主要是依靠先进的仪器设备来密切的监测患者的生命各项体征和其病情变化，进而对患者的实际病情进行更好的掌握，这样有助于在最短的时间内最大程度上恢复好患者各项脏器的功能，进而达到提升治疗有效率的目的[5]。
在此次的研究当中，对观察组患者实施了ＩＣＵ的全面治疗，其中就有以下这些措施：3.1机械通气机械通气能够较好改善患者的缺氧情况，就重度颅脑损伤而言，特别是有呼吸障碍方面的患者，在对其实施ICU治疗的时候，首先就需要建立好一个正确的通气方式，为患者提供良好的供氧，进而进一步的缓解患者的脑缺氧状态，而机械通气能利用观察患者的某些呼吸指标如SpO2、PaCO2等的变化，就能够对患者病情的变化进行进一步的判断，且还能够依据这些指标来合理的选择出呼吸机的通气方式以及确定其参数，从而有利于提高治疗效果。
3.2亚低温治疗通常情况下，亚低温治疗主要是针对一些出现脑部挫伤、高热或水肿等颅脑损伤患者。
亚低温治疗可以有效地降低颅内压，进而在一定程度上对血脑屏障产生保护方面的作用，同时也能够在一定程度上保护脑外伤后组织，此种治疗方法主要是通过冰帽降温这一方式，来达到降低患者全身或者是局部的温度。
其中，全身降温疗法有着较高的可靠性，患者主要为平躺在降温的冰毯上，借此来降低其体表温度，通常情况下是降到32到35℃之间，且维持2 d到7d，而为了避免在进行降温的过程中，患者出现寒颤，应该适当地对患者使用肌肉松弛剂、镇静剂等 [6]。
3.3循环支持对重度颅脑损伤而言，其主要常见的合并创伤为创伤性休克或者是失血性休克，对于重症颅脑损的晚期患者而言，因为其血液循环出现了障碍，使得其血压下降，所以在对其进行治疗的过程当中，需要确保患者的血液循环能够处于正常进行的状态中，这时就需采取循环支持治疗来密切的监测患者的血液流速等，这对于维持好患者机体的正常血压而言是十分有利的一项措施，对维持机体循环有着十分重要的意义。
除了上面所列举的一些主要的治疗措施，ICU治疗还包括以下这些：全程监测患者的颅内压以及对患者进行ICU护理等，因为导致颅脑损伤的主要原因就是颅内压升高，所以密切的监测患者颅内压对于提高患者的治疗效果有着十分重大的意义。
同时，在治疗的过程当中，ICU护理则能够起到良好的辅助作用。
上述的这些ICU治疗的综合措施，有助于提高患者的治疗，从而最大程度上发挥出治疗的效果，借此来降低重度颅脑损伤的致残率以及致死率。
总而言之，重度颅脑损伤因为有着较快的病情发展速度，较高的致死率以及致残率等，使得想要挽救患者生命关键在于及时的诊断以及治疗，而ICU治疗能够显著的提升抢救的成功率，进而达到降低致死率以及致残率，所以在临床上十分值得大力的推广应用。
参考文献：[1]柴淑霞.重度颅脑损伤ICU治疗临床观察.医学理论与实践，2014，（1）：47-48.[2]赵见云.ICU重度颅脑损伤患者肺部感染临床观察及疗效分析.中国社区医师，2014，（30）：50-51[3]赵海平.156例重度颅脑损伤患者的护理体会.中国实用神经疾病杂志，2014，（12）：127-128.[4]孔庆军.重度颅脑损伤82例临床治疗体会.中国伤残医学，2013，10（12）：105-107.[5]朱呈.对重度颅脑损伤患者在ICU进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（9）：148-149.[6]况燕飞.重度颅脑损伤患者ICU治疗临床分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（21）：3172-3173.。