ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会课件
重型脑损伤基于ICP监测的精准治疗
个体差异
重型脑损伤患者的病理生理变化存在很大的个体差异，如何根据患者的 具体情况进行个性化治疗方案制定，是当前面临的另一个挑战。
03
多模态监测
单一ICP监测可能难以全面反映重型脑损伤患者的病情变化，未来需要
病因
主要包括交通事故、跌落、暴力 打击等外伤因素，以及脑出血、 脑梗塞等内部因素。
发病率和影响因素
发病率
随着现代社会高速发展，重型脑损伤的发病率逐年 升高，特别是在青少年和老年人群中表现尤为突出 。
影响因素
影响因素包括年龄、生活习惯、遗传因素等。此外 ，及时救治和医疗水平也是影响预后的重要因素。
现有的治疗方法简介
ICP监测数据在精准治疗中的应用
实时监测与预警
通过持续监测ICP数据，及 时发现颅内压升高的趋势 ，为医生提供预警。
治疗方案调整
根据ICP监测数据的变化， 灵活调整治疗方案，如调 整脱水剂用量、调整呼吸 机参数等。
疗效评估
通过比较治疗前后的ICP数 据，客观评估治疗效果， 为治疗方案的调整提供依 据。
04
精准治疗策略的临床效果评估
Chapter
评估方法和指标
评估方法
基于ICP（颅内压）监测数据的精准治疗策略，结合患者的临 床表现、影像学检查结果等多维度信息进行综合评估。
评估指标
包括颅内压变化、脑组织灌注情况、神经功能缺损程度、生 活质量等。
临床效果与数据分析
数据收集
收集患者的ICP监测数据、影像学 检查结果、临床表现等信息。
数据分析
通过统计软件对数据进行分析，包 括描述性统计、相关性分析、生存 分析等，以全面评估精准治疗策略 的临床效果。
重型颅脑损伤的监护与治疗PPT课件
药物治疗
根据患者的具体情况，制定个性 化的药物治疗方案，缓解患者的
症状和改善生活质量。
社会支持
为患者提供社会支持，包括家庭 支持、社区服务、就业指导等， 提高患者的生活质量和适应能力。
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认知功能评估
评估患者的认知能力，了解患者的学 习、记忆、思维等方面的恢复情况。
生活质量评估
评估患者的生活质量，了解患者的生 活自理能力、社会适应能力等方面的 恢复情况。
心理评估
评估患者的心理状态，了解患者的情 绪、性格等方面的恢复情况。
康复与生活质量
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，促进患者神 经、认知、心理等方面的恢复。
分类
重型颅脑损伤主要分为颅内血肿 、脑挫裂伤、脑干损伤等类型。
病因与发病机制
病因
重型颅脑损伤的主要病因包括交通事 故、跌落、打击等外力作用。
发病机制
颅脑损伤的发病机制涉及到冲击力的 传递、脑组织的变形和剪切力等多种 因素。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤患者可能出现意识障碍、颅内压增高、瞳孔散 大等症状，严重时可出现呼吸循环衰竭。
深静脉血栓
定期活动肢体、使用抗凝药物 ，预防深静脉血栓形成。
癫痫发作
使用抗癫痫药物治疗，控制癫 痫发作。
03 重型颅脑损伤的治疗
手术治疗
手术指征
对于重型颅脑损伤患者， 如果出现颅内血肿、脑组 织移位、颅内压增高等情 况，需要进行手术治疗。
手术方法
根据具体情况，可以选择 开颅手术或微创手术，如 颅内血肿清除术、脑室外 引流术等。
术后护理
手术后需要密切观察患者 的生命体征、意识状态、 瞳孔变化等情况，及时处 理并发症。
持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用
持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用观察颅脑损伤患者颅内压（ICP）的变化，通过对持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用并对其患者进行颅内压监测的临床资料进行研究，表现出持续有创颅内压监测有利于早期发现颅内压再出血、精确评估预后并及时调整治疗措施，降低并发症，提高疗效，在重型颅脑损伤治疗中具有重要的指导意义。
标签：持续颅内压；重型颅脑损伤；监测；应用颅脑外伤是临床常见的疾病类型，而颅内压的变化是疾病治疗的重要指标之一[1]，颅内压增高是导致重型颅脑损伤患者病情急剧恶化，甚至死亡的重要原因。
持续对颅内压的监测已受到广泛的重视，它对疾病的治疗具有关键性的作用，及时了解颅内压力的变化，可以避免因高压造成的脑组织不可逆损伤。
本文將对持续有创颅内压监测的颅脑损伤病例进行分析，以探讨持续有创颅内压监测在颅脑外伤中的临床应用价值。
1 资料与方法1.1一般资料选择重型颅脑损伤手术病例42例，其中男28例，女14例，年龄13～78岁，平均35.8岁。
所有患者格拉斯（GCS）评分均为3～8分，其中交通事故35例，其他外伤7例。
1.2 CT表现有脑水肿、颅内血肿、脑挫裂伤、或基底池受压等表现。
1.3方法对42例重型颅脑损伤患者均进行持续颅内压监测[2]。
患者行开颅手术，术中均放置Codman颅内压（ICP）监护仪探头，置探头于硬脑膜外、下或脑室内。
如果手术时去骨瓣减压，硬脑膜下探头要放在减压窗后方正常颅骨下，实施监护前对监护仪进行性能测试。
手术结束后回NSICU进行神经外科重症监护治疗，监测时间5～10d，同时进行神经外科重症监护治疗，包括血氧、血气、中心静脉压（CVP）、血糖、电解质、凝血、肝肾功能等监测，进行机械通气、抗感染、控制颅内压、改善脑血流、维持脑灌注、镇静、控制血糖、脑保护药物、早期胃肠营养、预防静脉血栓等积极治疗。
病情平稳后转出NSICU并实施康复治疗。
1.4结果42例患者平均住院时间为45d，伤后6个月GOS分级评估：死亡6例，占15%，重残3例，轻度残疾5例，恢复良好者28例。
艾司洛尔在神经外科重症中的应用 ppt课件
2、机体应激性反应
严重脑外伤可发生强烈的应激反应，导致交感—肾上腺 髓质系统过度兴奋，导致交感神经系统发生过度兴奋状态， 使脑外伤后血中CA含量升高。
神经重症患者为什么会有快速性心率失常？ 我们不是常常说颅高压患者两慢一高吗？
重型颅脑损伤患者中维持正常的脑灌注压是一重要环节， 颅内压↑，脑灌注压↓ Cushing反应（Cushing response）：Cushing 于1900年曾经用 等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，当颅内压增高 接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继而出现 潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，心脏停搏而导致死亡。这一实 验结果与临床上急性颅脑损伤所见的情况十分相似，颅内压急剧 升高时，病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸节律紊乱及体温升 高等各项生命指征发生变化，这种变化称库欣（Cushing）反应。 这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
在综合性治疗中最为重要的是应用β受体阻滞剂，以 使心脏免受高浓度、持续的儿茶酚胺的影响。
注意反跳现象，如果突然停药，会造成血中NE浓 度再次升高而产生一系列反跳现象。
艾司洛尔在治疗中未增加心衰、低血压、心动过 缓的发生率。早期、足量静脉应用，超短效的 β-受体阻滞剂是安全的。
----游凯,严晓伟,任洪智,等.静脉艾司洛尔治疗快速室上性心律失常临床疗效及安全性 评价[J].中华心血管病杂志,2006,;24(6):404-7.
格拉斯哥评分（ GCS ）：格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是 医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授 Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。
颅脑损伤及颅内高压控制ppt课件
颅内压增高的阶梯化治疗方案
7
巴比妥类药物
6
手术治疗 （去骨瓣减压、内减压）
5
亚低温
（32-34℃，维持24小时）
4
甘露醇、渗透性治疗
积极行病因治疗
3
脑室穿刺、脑脊液引流
维持脑灌注压
≈70mmHg
2
头高30度
必要时应用血管活性 药
1 气管插管，维持正常通气（PaCO2=32-36mmHg） 充分的镇静镇痛治疗 如需要可用肌松药
亡率增加2倍。 液体复苏目的：纠正低血压，维持心排出量及
组织灌注，从而避免继发性损伤。 选用等渗晶体液：NS、乳酸林格液
处理
＊脑的靶向治疗
出现神经功能恶化（GCS<8时，下降2分）并可能出现脑疝（去 大脑体位、瞳孔散大无反应） 过度通气是出现脑疝前兆是的一线治疗手段！ 成人20次/min、儿童30次/min、一岁以下35～40次/min， 密切观察及时停止。 甘露醇院前急救不推荐使用，特别是对于未苏醒患者。（降低 ICP同时引起血压骤降） HTS（高渗盐水）降低ICP不引起血压骤降，可以使用 镇静肌松转运用于有攻击性患者 不推荐对昏迷病人预防性应用葡萄糖，必须测血糖对严重低血 糖病人应用
开颅手术
硬膜下血肿 （SDH）
脑实质损伤
无论GCS多少，SDH厚度>10mm或中线移位 >5mm 、应手术
急性SDH昏迷（GCS<9）,应监测ICP
SDH厚度<10mm、中线移位<5mm的昏迷 （GCS<9）患者、若入院比伤时GCS下降>2 和（或）瞳孔不等大或散大固定和（或） ICP>20mmHg，应手术减压
PaCO2每↓1mmHg，CBF会产生3%变化
ICP监护在重症颅脑损伤中的应用
ICP监护在重症颅脑损伤中的应用摘要】目的观察研究ICP监护技术在重症颅脑损伤治疗中的价值。
方法对80例重症颅脑损伤患者治疗中行ICP监护,根据ICP监护的数值指导临床检查与治疗,观察总结应用ICP监护技术的患者恢复情况,进而评价该技术的临床应用价值。
结果80例患者中死亡7例,死亡率8.75%,存活患者伤后6个月随访ADL 分级,完全恢复正常41例,恢复良好15例,中度功能障碍12例,重度功能障碍4例,植物状态1例。
结论ICP监护技术在重症颅脑损伤治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】ICP监护; 重症颅脑损伤颅内压(ICP)增高是神经外科常见病症,也是颅脑损伤后的最常见症状之一,如不及早发现和控制,可导致脑灌注压(CPP)下降、脑血流(CBF)量不足、脑代谢障碍,甚至发生脑疝等严重后果。
颅脑损伤后,早期(6 h内)ICP常出现较多极具临床意义的变化,常由损伤后颅内继发血肿、水肿等造成。
因此,掌握患者的ICP变化具有重要的临床意义。
可及早提示、发现颅内病变,指导临床恰当的治疗,并可通过引流脑脊液直接降低颅内压。
本院神经外科自2004年引进ICP监测技术以来,应用于重症颅脑损伤患者80例,效果良好,结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例均为颅脑损伤患者,男60例,女20例。
年龄14～75岁,平均42.5岁。
GSC评分3～8分,平均6分,其中3～5 分29例,6～8分51例。
致伤机制:加速性损伤28例,减速性损伤47例,挥鞭样损伤5例。
双瞳孔散大8例,一侧瞳孔散大18例。
所有患者均行CT检查确诊。
1.2 用品装置及仪器本组全部患者均采用天津塑料研究所生产的一次性使用脑室外引流装置Ⅱ型, 所应用颅内压监护仪为北京麦邦光电仪器有限公司生产的MB526T12型监护仪,所用压力传感器为美国美代公司生产的medex牌压力传感器套装,编号:MX9505T。
1.3 监测与治疗方法1.3.1 监测方法本组所有患者均采用脑室内置管法行ICP监测,首选右侧行脑室外引流术,置管成功后,连接脑室外引流管与压力传感器及监护仪,脑室外引流管经三通与脑室外引流装置相接,以利引流脑脊液,降低颅内压。
重型颅脑损伤的治疗ppt课件
-
6
多参监护
颅内压监护 经颅多普勒 颈静脉血氧饱和度 rSO2 脑电图
EP 神经系统监测
脑灌注压，脑脊液引流 脑血管血流动力学 脑组织代谢 局部代谢 皮层功能 皮层下功能 脑氧分压，二氧化碳分压、
PH、温度
-
7
1st Tier
颅内高压处理
ICP >20 mmHg
脑脊液引流3－5cc 镇静药和肌松药
23.0±2.5 22.3±2.4 22.9±3.1
0.9±2.6 -0.2±2.5 0.3±2.7
-
33
Hypertonic Saline 3% 200c.c./hr
180
160
140
120
100
Na
80
ICP
60
40
20
0
05:00 07:00 09:00 11:00 13:00 15:00 17:00
当前趋势
GCS, 神经评估
颅脑监测
ICP
ICP, CPP, CBF
限制入量
扩容
晶体
晶体，胶体
(-)
不可或缺
(-)
(+), 代谢
-
59
Thanks for your Attention
-
60
CPP > 60 mmHg CVP 6~15 mmHg PaCO2 35 mmHg SaO2 100% Hb, Na, BT Head, neck
过度通气
Mannitol 头CT检查
去骨瓣减压
2nd T- ier
8
神经系统监测VS神经系统评估，
GCS 早于4－6小时
-
9
-
ICP监测病例及体会
第 12 页
病例3
病史及入院查体
适应症与禁忌症
适应症
1、GCS评分3-8分且头颅CT扫描异常（有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压）（B-2） 2、评分3-8分但CT无明显异常者，如果患者年龄>40岁，SBP<90mmHg且高度怀疑有颅内病情进展 性变化时，根据具体情况也可以考虑进行颅内压监测（C-3） 3、GCS 9-12分，应根据临床表现、影响资料、是否需要镇静以及合并伤情况综合评估，如患者有颅 内压增高之可能，必要时也行颅内压监测（C-3）
病例3术前CT
第 14 页
术中放置颅内压探头
病例3术后ICP（mmHg）变化趋势图
25
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对临床病人的动态临床检查和评估是最基本有效的监测手段 颅内压监测安全、方便、实时提供数据，仍然是目前首选的脑监测技
术
第 42 页
第一部分：病例报告
第2页
病例1
病史及入院查体
男，43岁，入院前9小时被铁器砸伤右眼眶内侧，随即出现意识不清，右侧 眼睑破裂流血，眼球外突，当地医院就诊查头颅CT：蛛网膜下腔出血，右侧眼 眶骨折？为进一步就诊至我院，我院头颅CT：急性特重型开放性颅脑外伤：1、 弥漫性轴索损伤2、右侧额颞顶急性硬膜下血肿3、双侧额叶脑挫裂伤4、右侧额 颞骨骨折5、颅底骨折6、弥漫性脑肿胀7、右眼球挫伤。
重型脑损伤基于ICP监测的精准治疗
重型脑损伤基于icp监测的精准治疗xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床现状：重型脑损伤的诊疗与监测•基于ICP监测的重型脑损伤精准治疗•颅内压监测技术及其在重型脑损伤中的应用•基于大数据和机器学习的重型脑损伤精准治疗•研究结论与展望01引言重型脑损伤的致残率和致死率高，治疗难度大缺乏精准诊疗技术，导致治疗不准确、效果不佳ICP监测技术的发展为重型脑损伤治疗提供了新的可能性研究背景与意义探讨ICP监测技术在重型脑损伤精准治疗中的应用价值研究目的通过文献回顾、临床观察和实验研究等方法，对ICP监测技术在重型脑损伤精准治疗中的应用进行分析和探讨研究方法研究目的与方法研究亮点与特色通过对ICP监测数据的分析，能够及时发现病情变化，为制定个性化治疗方案提供依据研究结果与相关理论进行了结合，进一步提高了研究的可靠性和科学性将ICP监测技术应用于重型脑损伤精准治疗中，提高了治疗效果02临床现状：重型脑损伤的诊疗与监测病因重型脑损伤通常由交通事故、跌落、暴力袭击等原因引起。
其中，交通事故是导致重型脑损伤的最常见原因。
病理重型脑损伤患者通常会出现脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿等症状，这些症状会对患者的神经系统产生严重影响。
重型脑损伤的病因与病理诊断标准根据患者病史、临床表现和影像学检查等手段，可以对重型脑损伤进行诊断。
评估对重型脑损伤患者进行全面的评估，包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、颅内压监测、影像学检查等，以确定患者的病情和预后。
重型脑损伤的诊断标准与评估颅内压监测可以实时监测患者颅内压变化，帮助医生了解患者的病情和预后。
颅内压监测颅内压监测在重型脑损伤中的应用已经得到了广泛认可，但在实际应用中仍存在一些问题，如监测时间、监测精度、并发症等。
应用现状颅内压监测在重型脑损伤中的应用现状03基于ICP监测的重型脑损伤精准治疗颅内压（ICP）是脑损伤的重要指标颅内压增高可能导致脑组织缺氧、水肿和进一步损伤，因此ICP监测对于脑损伤的诊断和治疗至关重要。
重型脑损伤基于ICP监测的精准治疗
对于脑积水患者，治疗的关键是解除病因、恢复正常颅内压。可以通过手术 分流、药物治疗等手段进行治疗。
05
重型脑损伤ICP监测的挑战与对策
icp监测的误差来源与质量控制
监测设备误差
ICP监测设备的精确性和可靠性可能影响监测结果，包括传感 器灵敏度、零点漂移等。
患者相关误差
患者的头位变动、脑脊液循环障碍等因素可能影响ICP的准确 监测。
创伤性脑损伤患者也可能出现ICP升高。此时，需要进行ICP监测，了解颅内压情 况。同时，还需要密切观察患者的意识状态、瞳孔等生命体征，以及CT等影像学 检查，及时发现并处理可能出现的脑疝、硬膜外血肿等并发症。
治疗
对于创伤性脑损伤患者，治疗的关键是控制脑水肿、降低ICP。可以通过药物治 疗（如甘露醇、激素等）、机械通气等手段进行治疗。
ICP监测对脑损伤评估的准确性
01
通过与常规脑损伤评估方法进行比较，验证了ICP监测在评估
脑损伤程度方面的准确性。
ICP监测对治疗方案的影响
02
ICP监测可以为医生提供更详细和准确的信息，从而影响治疗
方案的设计和调整。
ICP监测与其他监测手段的联合应用
03
探讨了ICP监测与影像学、生物化学等其他监测手段联合应用
的可能性及效果。
研究成果的影响与贡献
提高脑损伤患者的治疗效果
通过应用ICP监测，可以制定更精确的治疗方案，从而提高脑损 伤患者的治疗效果。
提供新的研究方向
为相关领域的研究提供了新的研究方向，有助于推动相关领域的 发展。
推应用前景广阔
ICP监测技术具有广阔的推广应用前景，可以广泛应用于脑损伤 患者的诊断和治疗中。
监测
高血压性脑出血患者可能出现颅内压升高（ICP升高）。在患者病情稳定后， 可以通过脑室或脑实质内植入ICP监测探头，持续监测患者颅内压情况。
ICP在颅脑创伤中的应用
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病例汇报
预后
伤后2周神志清，GCS=E4VTM6=10分 转回当地医院继续治疗 伤后6月来院复查，GOS=5分
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第二部分：对ICP监测的体会
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体会
ICP监测指证
ICP监测部位 ICP监测应用
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体会
适应征
强烈推荐急性重型颅脑创伤患者（GCS3-8分）行颅内压监测。 推荐急性轻中型颅脑创伤患者（GCS9-15分）行颅内压监测。
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病例汇报
80 70 60 50 40 30 20 10 0 350 300 250 200 150 Na mOsm 1d 2d 3d 4d 5d 6d 7d 8d 9d 10d ICP CPP
100
50 0 1d 2d 3d 4d 5d 6d 7d 8d 9d 10d
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病例汇报
术后复查（第10天）
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体会
颅压监测的应用
一旦颅内压监测建立，即可获得实时动态的 ICP数值，是量化了的评判指标 测压的过程需注意规范操作细节 提示和应对颅内压增高引发的继发性脑损伤 CPP=MAP-ICP 通过ICP/CPP间接认识颅内情况，估计脑血流 和脑代谢等情况
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体会
颅压监测的应用
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体会
监测部位
其次为硬膜外、硬膜下和脑内放置ICP探 头的方法。
中国颅脑损伤颅内压监测专家共识
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体会
基本型探头
优点：放置简单尤其是 术中，可床边局麻操作 脑内探头需植入皮层下 至少2cm 硬膜下探头需植入非减 压区，距离骨窗缘至少 2cm 探头感应面应朝向脑组 织
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病例资料
• 2008年1月～2009年9月，同仁医院神经外 科应用强生公司颅内压监测仪43例，均为 急诊病例。
• 其中颅脑损伤颅内血肿40例，颅内动脉瘤 破裂SAH2例，高血压脑出血破入脑室1例。
• 年龄16 ～68岁，男：35例，女：8例。
• 入院GCS评分：3～8分 • 血肿类型：
– 硬膜下血肿：10例； – 硬膜外血肿：12例； – 脑内血肿：6例； – 多发血肿：8例； – SAH：3例； – 弥漫性轴索伤3例； – 弥漫性脑水肿1例；
脑室内置管法
Dept.of Neurological Surgery, MUAH of CAPF
治疗结果
痊愈 65% 生活自理16% 重残 10% 死亡 9%
• 导线折断1例 • 换药时不慎剪断1例 • 病人躁动或护理时不慎拔除2例
与ICP监测有关的并发症
• 脑室穿刺导管位置欠佳1例。 • 穿刺造成脑内血肿～无。 • 并发脑室蛛网膜下腔感染1例
ICP监测中的干扰因素
• 体位：头颈位置，减压窗受压与否。 • 呼吸道梗阻：低氧血症。 • 感染：发热。 • 病人疼痛、躁动不安。 • 低钠血症。 • 护理操作：吸痰、导尿、翻身等。
我们的经验
• ICP监测应积极用于重度颅脑损伤有颅内压显 著增高的病例。
• ICP监测可以指导和评估治疗有效性、预测和 改善预后。
• 脑室置管或ICP监护都应在严格的无菌下进行、 管道系统应密闭、尽可能减少操做和冲洗。
• 若没有颅内压监测也可凭经验治疗，可能会导 致病情恶化或不良预后。
男性，30岁，车祸头外 伤后意识不清3小时。 （6分）
并发症
• 蛛网膜下腔感染1例，均应用抗生素有效控 制。
• 并发严重肺感染4例，1例死亡。
颅内压监测结果
• 颅内压监测探头置于脑内25例，脑室内8例， 硬脑膜下10例。监测时间1～40天，平均 9.5天。
• 2例脑室内置管>1月，并发脑室蛛网膜下腔 感染1例，经调整抗生素后有效控制。
颅压监测意外中止4例
Case4
女性，28岁，高处坠落伤2小时(5分）。 ICP<10mmHg 10天行高压氧治疗。
Case 5
男性，25岁，车祸头外伤 后意识不清3h(7分）。
术后7天意识没有明显好转 （7分），10天清醒。
Case 6
男性，28岁，车祸头外伤 后意识不清1h（6分） 入院后第三天ICP>30mmHg 术后清醒出院。
•痊愈并无明显神经功能障碍：28例， •有神经功能障碍生活可自理：8例， •重残不能自理生活：3例， •死亡：4例。
• 死亡原因
– 弥漫性脑肿胀至脑干功能衰竭3例。 – 年龄较大，并发严重肺感染1例。
治疗结果
• 8例病人因术后对侧或同侧颅内再发血肿行 二次开颅手术，6例痊愈，2例自理生活。
– 第一次术后，持续ICP>30mmHg； – 意识状态无明显好转； – 减压窗张力较高； – 复查CT发现对侧或脑内其他血肿。
术后3天ICP>30mmHg
Case1
术后ICP<20mmHg，治愈出院。
30岁，车祸致伤，入院时昏迷，左侧 瞳孔散大（6分）。
Case2
术后第3天 术后2个月
Case3
男性，22岁，车祸头外伤后 意识昏迷3小时（5分）。 术后ICP<10mmHg TCD：右侧颈内动脉缺血
术后10天（5分），行高 压氧治疗。
车祸头外伤侯意识不清4h（GCS5分）。 Case 7
术后ICP>60mmHg
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