医院复苏室工作制度

医院复苏室工作制度
第一条复苏室设计
（一）复苏室的位置应紧邻手术室，既便于麻醉及手术医师即刻到达抢救现场，还可在必要时迅速将患者返回手术室。

（二）其床位数根据各单位手术床的数量和手术病例的难易程度决定。

复苏室床位数与手术台比不低于1:3,在大的复苏室内至少应设一个隔离床位。

（三）复苏室要求宽敞、光线充足，有空气调节，床旁有多个电源插座，门要高大宽敞。

（四）复苏室病床应特别设计，要求安装车轮，有升降护栏，还要求能调节体位，并便于消毒。

第二条监测设备
每个床应配有无创血压、脉搏、氧饱和度和心电监测仪。

还应配备呼吸机、直接动脉测压及中心静脉测压装置、呼气末二氧化碳浓度测定、肌松药监测仪、抢救用药及必需设备等满足需求。

第三条治疗用具及药品
（一）床旁必备氧气及吸氧装置（麻醉机等）、吸引器、吸痰管、口咽通气道、开口器、气管插管用具、气管切开器械、心脏除颤器等。

（二）复苏室应配备常用的急救复苏药品并有明显标志，禁止混放。

第四条工作人员
（一）体制：复苏室由麻醉科统一领导，由分管的主治医师和护士共同管理。

复苏室多为日间开放，也可24小时开放。

（二）医师：由麻醉医师继续负责其所麻醉的患者直到完全恢复，并由其决定转回病室或外科ICU的时间。

（三）护士：完成复苏室日常的监测及治疗工作。

工作量大约一名护士可护理2～3名患者。

还需配备护理员或护工负责清洁卫生工作。

第五条入室治疗
（一）手术结束后，凡气管内麻醉患者应拔除气管导管，并保持呼吸道畅通，呼吸和循环基本稳定，由麻醉医师和经治的手术医师护送到复苏室，向值班护士介绍患者的基本情况，护士作好入室记录。

硬膜外麻醉平面在T5以上以及病情不稳定的患者，也需送麻醉复苏室观察治疗。

（二）入室后常规医嘱：由麻醉医师开具医嘱，内容包括：
1、吸氧：吸氧量；方式（气管导管内Ｔ型管、面罩或鼻咽管）；
2、生命体征监测并记录（视情况5～15分钟1次）；
3、气管导管护理；
4、输血、补液的种类和量及速度；
5、心电监测与否；
6、用药；
7、特殊监测。

（三）入室后由麻醉护士负责具体监测、治疗及记录，包括：
1、体温、血压、脉搏、呼吸及SpO2；
2、清醒情况：有无反应、昏睡、清醒；
3、通气情况：人工呼吸包括气管插管、气管切开；自主呼吸包括气管插管、气管切开、口咽通气或鼻咽通气；
4、出现下列情况应通知麻醉医师：收缩压＜90mmHg或＞150 mmHg（参照术前值或波动＞30mmHg）；呼吸＞30次/分或＜10次/分；心率＞120次/分或＜60次/分及其它特殊情况）；第六条转出流程
（一）手术患者经恢复治疗后，麻醉已完全恢复，达到离室标准，由护士提出离室要求，麻醉医师核准后方可离室。

（二）门诊中、小手术患者，由家属陪伴返家，离室前由手术医师开具离室后医嘱和治疗用药处方，护士向家属交待回家后注意事项。

（三）患者回原病室，由麻醉护士、医师护送，交原病室护士继续完成术后治疗和护理工作。

（四）部分患者经复苏室观察和处理，病情仍不稳定甚至恶化或出现较严重并发症，由复苏室护士提出，麻醉医师和手术医师讨论后，转外科ICU加强监测和治疗。

第七条转出标准
（一）呼吸方面：咳嗽反射已恢复，患者能自行保持呼吸道通畅，能自行旋转头位，消除呕吐物，呼吸平稳无困难，能咳出痰液者回原病房。

病情重不能自行保持呼吸道通畅，需继续依赖气管插管或气管切开的患者转ICU。

（二）循环系统：血流动力学指标稳定者可转回原病房；门诊患者能起立而行走，无体位性低血压者可回家；若患者需升压药方能维持血压，此类患者在不中断监测和治疗的条件下转入ICU。

（三）神志状态：患者已清醒，能正确定向，在需要帮助时能呼唤护士，达到此状态可转回原病室；患者虽清醒仍感晕眩，尚需密切观察；患者仍需辅助或控制呼吸，继续应用镇静药者，转入ICU。

在复苏室用过麻醉镇痛药的患者，应待药物作用高峰期过后再转回原病室。

（四）区域阻滞麻醉：椎管内麻醉患者，应待运动功能和本体感觉恢复后才能转回原病室。

但仍应注意搬动患者时发生体位性低血压。