常见心血管病知识问答 PPT课件

我国不同人群血脂控制标准是多少？
• ●存在冠心病或等同危险者(如糖尿病或其他部位 动脉粥样硬化)：LDL-C应小于2.6毫摩／升，总胆 固醇(TC)应小于4.7毫摩／升。 • ●极高危患者：LDL-C目标值应降低到1.8毫摩／ 升。一般，心血管病患者若合并以下情况之一， 可确定为极高危患者：①多个主要危险因素(尤其 是糖尿病)；②危险因素控制不良(尤其是不能戒 烟)；③具有代谢综合征的表现；④急性冠状动脉 综合征。
• ●甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的正常值范围 分别为小于1.7毫摩／升和大于1毫摩／升。
问答题七
• 降血脂治疗注意事项
降血脂治疗注意事项
• 理想的他汀治疗应个体化,治疗开始后4~8周复查转氨酶和 肌酸激酶(ck),病情稳定后每6~12个月复查1次;若调整药物 种类、剂量或联合用药,则4~8周后再复查。如果ast或alt 超过正常值上限(uln)3 倍,则应暂停给药。停药后仍需每周 复查肝功能,直至恢复正常。在用药过程中,应询问患者有 无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力及发热等症状,血ck升高 超过5 ×uln应停药。治疗期间如伴有可能引起肌溶解的其 他情况,如脓毒症、创伤、大手术、低血压、抽搐等,应暂 停给药。对于以胆固醇增高为主、tg轻度增高的混合性血 脂异常患者可选择血脂康胶囊,它富含天然他汀及其他多 种有效成分,具有综合调脂作用。对极高危患者进行他汀 类早期、强化调脂治疗,必须严密监测毒副作用,应权衡效 益与风险。一旦出现不良反应须尽快减量或停药,当患者 病情稳定后,可转用常规剂量长期用药,在确保安全的基础 上进行有效的冠心病二级预防。
3、盐基依赖性
4、脑卒中发病率高
问答题四
高血压治疗目的
• 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低 心血管发病和死亡的总危险。 • 抗高血压治疗的临床益处主要依赖于血压 降低本身 . • 纠正所有可逆的危险如吸烟、高胆固醇血 症或糖尿病 • 适当处理病人同时存在的各种临床情况和 靶噐官损害。
问答题五
•
老年患者使用他汀类药物大剂量强化降脂“风险与利益 并存”,尤其应将 “安全”放在首位,过低的胆固醇水平可 能增加死亡率,应慎用。j-lit 研究 对日本47294例服用辛伐 他汀(5~10 mg/d)的患者进行6年随访,结果显示,tc和ldl-c与 死亡率呈j型关系,当tc<180 mg/dl 【4.68mml】或≥260 mg/dl【6.7mml】,ldl-c<80 mg/dl [2.08mml]或≥200 mg/dl [5.2mml]时,患者死亡的相对风险均会增加,而且老年患者 衰老与心血管危险因素并存,常伴有多种慢性疾病而需服 用多种药物,加之不同程度的肝、肾功能减退,尤其对80岁 以上的瘦弱老年患者应进行仔细评估,否则易发生严重不 良反应,因此药物剂量不能过大,同时须严密监测毒副作用。
常见心血管病知识问答
问答题一
• 什么叫单纯特性收缩期高血压。标 准值？什么人群多见？
什么是单纯收缩期高血压（ISH）
多见于老年人
表现为仅收缩压升高、脉压增大
诊断
在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压 <90mmHg 为单纯性收缩期高血压(ISH)
问答题二
什么是高血压心脑血管病人的危 险时刻。为什么？
我国不同人群血脂控制标准是多少？ • ●无冠心病且无或仅有一个危险因素者(包 括高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、男性 40岁以上或女性绝经后等)；LDL-C应小于 3.6毫摩／升，总胆固醇应小于5.7毫摩／升。 • ●无冠心病，但具有两个以上危险因素者 LDL-C应小于3.1毫摩／升，总胆固醇(TC) 应小于5.2毫摩／升。
什么是高血压心脑血管病人的危险 时刻。为什么？
清晨6-10时是心脑血管病人 危险时刻。血压高；血粘度 高；心血管应激性高。容易 发生危险事件。特别强调晨 起三亇30秒。和晨起饮水服 药。
问答题三
中国人、特别是老年人高血 压特点？
中国人、特别是老年人高血压特点？
1、发病率高
2、血压波动大，晨峰明显
• 改善生活方式与高血压治疗 有什么关系？包括那些方面？
• 改善生活方式在任何时候对任何病人(包括血压为正常高值和需要药 物治疗的病人) 都是一种合理的治疗，其目的是降低血压、控制其它 危险因素和并存临床情况。 改善生活方式对降低血压和心血管危险 的作用已得到广泛认可，所有病人都应采用， 这些措施包括： • 一戒烟 • 一减轻体重 • 一减少过多的酒精摄入 • 一适当运动 • 一减少盐的摄入量 • 一多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 • 一减轻精神压力，保持心理平衡
问答题六
• 我国 • 目标 降低密度脂蛋白胆固醇
• 中国《血脂异常防治建议》中规定：低密 度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是胆固醇中致动脉 粥样硬化的主要成分，是降胆固醇治疗的 主要目标。调脂治疗的目标值因临床情况 不同而有所差异，仅凭化验单上的正常值 范围来判断LDL-C是否正常以及是否需要治 疗是不够的。具体指标如下：