海口市非物质文化遗产传承人申请表
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海口市非物质文化遗产传承人申请表
姓名
性别
2寸彩照
民族
出生年月
（以身份证为准）
身份证
文化程度
职业
职务/职称
联系方式
电子信箱
通讯地址
邮编
从艺起始年
认定为县级代表性传承人时间
（具体到年月）
个人简历
传承谱系及授徒传艺情况
为该项目保护所做的其他贡献，包括但不限于调查研究、展示展演、传播、教育（正规和非正规教育）持有有关实物、资料等及所获奖励（荣誉称号）
照片一
反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：
照片二
反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：
照片五
反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：
本人申请及授权书
本人申请作为市级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意金华市文化广电旅游局无偿使用申报材料进行宣传、推广。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：
照片三
反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
签字（盖章）
年月日
县（市、区）级专家评审
委员会推荐意见
从技艺特点和水平、代表性和影响力、师承和授徒情况三方面对申报人进行评价，提出针对性推荐意见（200字左右）。
专家组组长（签字）
年月日
县（市、区）级专家评审
委员会名单
姓名
性 别
年龄
专业
职称
单位
联系方式
签字
县（市、区）文化和旅游
主管部门意见
（盖章）
年月日
姓名
性别
2寸彩照
民族
出生年月
（以身份证为准）
身份证
文化程度
职业
职务/职称
联系方式
电子信箱
通讯地址
邮编
从艺起始年
认定为县级代表性传承人时间
（具体到年月）
个人简历
传承谱系及授徒传艺情况
为该项目保护所做的其他贡献，包括但不限于调查研究、展示展演、传播、教育（正规和非正规教育）持有有关实物、资料等及所获奖励（荣誉称号）
照片一
反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：
照片二
反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：
照片五
反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：
本人申请及授权书
本人申请作为市级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意金华市文化广电旅游局无偿使用申报材料进行宣传、推广。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：
照片三
反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
著作权人姓名:手机:
拍摄时间：拍摄地点：
照片说明（100字以内）：包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片。
签字（盖章）
年月日
县（市、区）级专家评审
委员会推荐意见
从技艺特点和水平、代表性和影响力、师承和授徒情况三方面对申报人进行评价，提出针对性推荐意见（200字左右）。
专家组组长（签字）
年月日
县（市、区）级专家评审
委员会名单
姓名
性 别
年龄
专业
职称
单位
联系方式
签字
县（市、区）文化和旅游
主管部门意见
（盖章）
年月日