医疗机构开展欺诈骗保专项整治自查自纠情况报告

医疗机构开展欺诈骗保专项整治自查自纠情况报告
一、整治背景与目的
我国医疗保障体系建设不断完善，但在实施过程中，不乏个别医疗机
构存在欺诈骗保行为，给医疗保障体系的公平性和可持续性带来了严重影响。

为了深入整治这一问题，我医疗机构积极响应国家政策，开展了欺诈
骗保专项整治自查自纠工作，旨在确保医疗保障资金的合理使用，提高医
疗资源利用效率，保障广大人民群众的权益和医疗保障体系的可持续发展。

二、工作范围与方式
我们从自身出发，主动组织全院人员开展了欺诈骗保专项整治自查自
纠工作。

整治工作范围包括医疗费用报销、医保服务、医疗保障基金管理
等方面。

为了确保工作的全面性和有效性，我们采取了以下方式：
1.设立专项整治工作小组，明确整治职责与分工。

2.组织全院医务人员开展自查自纠活动，要求每个医务人员自查医疗
费用报销、医保服务等情况，并如实进行记录。

3.建立自查自纠工作台账，按照不同类别将发现的问题进行分类记录，包括金额、时间和具体情况等。

4.加强内部管理，通过设立监督机制、加强培训等方式，提高全院医
务人员的法律意识和职业道德。

三、开展情况与成效
自查期间，全院医务人员积极响应，认真履行职责。

经过全面自查，
我们共发现了一些问题，并根据问题的性质和严重程度，采取了相应的整
改措施，取得了一定的成效。

具体情况如下：
1.医疗费用报销方面：发现了少数医务人员在报销过程中存在虚报、
漏报或者其他不当行为。

针对这些问题，我们立即开展整改工作，责令相
关人员如实填报报销材料，严禁任何形式的欺诈行为。

2.医保服务方面：发现了少数医务人员在医保服务过程中存在服务不
规范、虚假收费等问题。

针对这些问题，我们加强了对医保服务的培训和
监督，要求医务人员提供规范、真实的服务，严禁任何形式的欺诈行为。

3.医疗保障基金管理方面：发现了少数医务人员在基金管理过程中存
在贪污、挪用等问题。

针对这些问题，我们要求医务人员加强自律，严格
按照国家规定和医疗保障政策管理医疗保障基金，绝不违法乱纪。

四、下一步工作计划
针对本次整治自查自纠工作中发现的问题和成效，我们将采取进一步
的措施，确保医疗机构的正常运转和医疗保障体系的健康发展。

1.加大宣传力度，增强医务人员的法律意识和职业道德，提倡依法依
规开展工作。

2.完善医疗费用报销、医保服务等内部管理制度，严格按照规定操作，防止发生欺诈行为。

3.持续加强监督机制，建立健全违法行为的举报渠道，保护举报人的
合法权益。

4.加强与相关部门的合作，共同打击欺诈骗保行为，维护医疗保障体
系的公平和可持续发展。

五、总结与展望
通过自查自纠工作，我们加深了对医疗保障体系建设的理解，提高了医务人员的法律意识和职业道德。

在后续工作中，我们将继续坚持自查自纠的原则，以实际行动推动医疗保障体系的和完善。

相信在全体医务人员的共同努力下，我们能够建设一个更加公平、更加健康的医疗保障体系。