儿科复习资料

儿科复习资料
1、小儿年龄分期：①、胎儿期：（从受精卵形成倒胎儿出生为止共40周）；②、新生儿期：（自胎儿分娩出脐带结扎至28天的时期）；③、婴儿期：（出生到1周岁之前，生长发育极其迅速）；④、幼儿期：（1岁至满3周岁之前，智能发育迅速，注意防护）；⑤、学龄前期：（3周岁至6~7岁入小学前，扩大知识面）；
⑥、学龄期：（自小学至青春期）；⑦、青春期：（10~20岁，发育加速）。

2、生长发育：指从受精卵到成人的成熟过程。

生长发育规律：①、生长发育是
连续的、有阶段性的过程；②、各系统器官生长发育不平衡；③、生长发育的一
般规律：（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；④、生长发育的个体差异。

3、影响生长发育的因素：遗传、性别、孕母情况、营养、生活环境、疾病和药
物。

4、计算体重：1~6月=出生时+月龄×0.7；7~12月=6+月龄×0.25；2~12岁=年龄×2+7
5、生理性体重下降：出生一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出
现暂时性体重下降或称生理性体重下降。

6、身高、头围、胸围：出身时50cm，1岁时身长约75cm，2岁后身高每年增长3~7cm。

出身时头围平均32~34cm，1岁时头围约46cm，2岁时头围约48cm。

出生时胸围32cm，一岁至青春期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1cm）。

7、前囟：菱形间隙，量粮食对边中点连线长度，出生时约1~2cm，约在1~1.5岁闭合。

前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟退闭或过大见于佝偻病。

脑发育不良时头围小，前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。

8、骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数
目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。

骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部
X线骨片。

甲状腺功能低下症，生长激素缺乏症示骨龄延后，真性性早熟。

先天
性肾上腺皮质增生症示骨龄超前。

9、乳牙20个，生后4~10个月开始萌出，2.5岁出齐，六岁左右萌出第一颗恒牙。

10、出生后的先天反射：觅食，吸吮，吞咽，拥抱，握持等。

3~4个月消失。

11、脊髓随年龄增长，胎儿期脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。

3~4个月前婴儿肌张力较高，Kerning征为阳性，2岁以下儿童Barbinski征阳性亦可为生理现象。

12、儿童常见伤害（预防）：窒息及异物吸入，中毒，外伤，溺水与交通事故。

13、营养素分为：能量；宏亮营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）；微量营养素（矿物质、维生素）；其他膳食成分（膳食纤维、水）。

14、碳水化合物占总能量50~60%、脂类45%（35%~50%）、蛋白质8%~15%。

15、脂溶性维生素：A、D、K、E，容易缺乏维生素：A、B、C、B1。

16、水需要量为150ml/（kg·d），以后每三岁减少约25ml/（kg·d）。

17、母乳喂养的优点：①营养丰富，初乳含丰富的SIgA；②钙磷比适当（2:1）。

钙吸收好；③经济方便;④加快乳母产后子宫恢复；⑤增进母子感情。

人乳特点：乙型乳糖（β—双糖）含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、
乳酸杆菌生长，产生B族维生素，促进肠蠕动，乳糖与钙形成螯合物，降低
钠在钙吸收时的抑制作用，避免了钙在肠腔内沉淀，同时乳酸使肠腔内pH下降，有利于小肠钙的吸收。

人乳维生素D、K含量较低。

18、初乳为孕后期与分娩4~5日内的乳汁，5~14日为过渡乳，14日以后为成熟乳。

19、人工喂养：4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配
方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳等哺育婴儿，称为人工喂养。

20、婴儿食物转换原则：一种到多种，稀到稠。

食物转化过程：是让婴儿逐渐
适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物干兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换
为进食固体为主的过程。

21、营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内为色和你告诉D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

22、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症：临床表现分为：①隐匿性；②典型发
作（惊厥、喉痉挛、手足搐搦）。

治疗：①解痉，迅速控制惊厥或喉痉挛；②钙
剂治疗；③维生素D治疗。

喉痉挛是常见致死原因。

23、面神经症：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部，引起眼睑
和口角抽动为面神经征，新生儿期可呈假阳性。

24、腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩
者为腓反射阳性。

25、陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压计维持在收缩压与舒张压之间，
5min之内该手出现痉挛症状属阳性。

26、Apgar评分：内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸。

27、小儿腹泻：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改
变为特点的消化道综合征。

易感因素：①消化系统尚未成熟，容易发生消化道功能紊乱；②生长发育快，需营养物质多，胃肠道负担重；③机体防御功能差；④
肠道菌群失调，易感染；⑤人工喂养的食物极易受污染。

病因：一、感染因素：
①病毒感染；而细菌感染（致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶耶尔森菌、沙门菌）；
③真菌；④寄生虫。

二、非感染因素：①饮食因素；②气候因素。

临床分期：连
续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周~2月为迁延性腹泻，慢性腹泻
的病程为2个月以上。

28、秋季腹泻（轮状病毒肠炎）的临床特点：①秋冬季易患；②潜伏期1~3天，多发生在6~24个月婴儿期；③黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味；④
自然病程约3~8天。

29、生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久
即出现腹泻，出大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

添加
辅食大便即可逐渐正常。

30、急性腹泻第一天补液：①总量包括：补充累积损失量、生理需要量；②溶
液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗性、低渗性、高渗性）分别选用；③输液速度：主要取决于脱水的程度和继续损失的量
和速度；④纠正酸中毒；⑤纠正低钾：有尿或来院前6个小时内有尿即应及时补钾；浓度不超过0.3%；每日静脉补钾时间，不应少于8h；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症危及生命。

静脉补钾要持续4~6天。

能口服时可改为口服补充；⑥纠正低钙、低镁。

31、微生态疗法：有助于恢复倡导正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵
袭，控制腹泻。

常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽孢杆菌、蜡样芽
孢杆菌制剂。

32、肺炎支原体肺炎特点：一、好发年龄5~15岁；二、支原体感染；三、临床
咳嗽严重，肺部体征轻；四、红霉素治疗有效，疗程4周。

33、胚胎形成心血管关键是2~8周，房间隔形成在5周，室间隔形成在8周，腔静脉形成在5~8周。

34、胎儿血循环特点：①通过胎盘进行物质交换和气体交换；②卵圆孔开放；
③动脉导管开放；④上半身含氧量比下半身高。

35、当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜现在功能上关闭，到出生后5~7月，解剖上大多闭合。

36、先天性心脏病分类：先天性心脏病的种类很多，且可有两种以上畸形并存，
可根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类。

①左向右分流型（潜伏青紫型）：正常情况下有余体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不
出现青紫。

当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过
左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

②右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心压力增高并超过左心，是血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。

③无分流型（无青紫型）：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通道或分流，如肺动脉狭窄和主动脉狭窄等等。

37、房间隔缺损听诊特点：第2心音固定分裂，心电图有不完全性右束支传导
阻滞的图形。

38、艾森曼格综合症：房间隔缺损中的大型室间隔缺损当右室收缩压超过左室
收缩压时，左向右分流逆转俄日双向分流或右向左分流，出现紫绀，即艾森曼格综合症。

38、室间隔缺损临床表现：有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑，
胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ粗糙的全收缩期杂音。

39、室间隔缺损的并发症：①充血性心衰、肺水肿；②SBE、心内膜赘生物；
③肺炎（支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎）。

40、差异性紫绀：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分
流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流人主动脉，患儿呈现差异性紫绀，
下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。

41、法洛四联症四部分：①右室流出道梗阻；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；
④右心室肥厚。

临床表现：①青紫；②蹲踞症状；③杵状指；④阵发性缺氧发作。

治疗：轻者取胸膝位即可缓解。

42、病毒性心肌炎，科萨奇病毒引起。

43、上部量：从头顶至耻骨联合上缘。

下部量：从耻骨联合上缘至足底。

44、急性肾小球肾炎为A组β溶血性链球菌急性感染。

45、肾病综合症：是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。

特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；
③高脂血症；④明显水肿。

①②为必备条件。

并发症：①感染；②电解质紊乱和
低血容量；③血栓形成；④急性肾衰竭；⑤肾小管功能障碍。

治疗：主要用糖皮
质激素。

46、骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。

出生后，尤其在婴儿期，当
发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结肿大。

同时外
周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。

这是小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即可恢复。

47、生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加，红细胞和血红蛋白量
逐渐降低，至2~3个月时红细胞数降至 3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

48、中性粒细胞与淋巴细胞比例，4~6天约相等，4~6岁又相等。

49、小儿贫血病因分类：一、红细胞或血红蛋白生成不足：①造血物质缺乏；②
骨髓造血系统障碍；③其他；二、溶血性贫血：①红细胞内在异常：a红细胞膜结构缺陷；b红细胞酶缺乏；c血红蛋白合成或结构异常；②红细胞外在因素：a 免疫因素；b非免疫因素；三、失血性贫血。

50、营养性缺铁性贫血：病因：①先天储铁不足；②铁摄入量不足；③生长发育
因素；④铁的吸收障碍；⑤铁的丢失过多。

病生三阶段：①铁减少期；②红细胞
生成缺铁期；③缺铁性贫血。

临床表现：①一般表现（皮肤黏膜逐渐苍白，易疲
乏，头晕耳鸣）；②髓外造血表现（肝脾轻度肿大）；③非造血系统症状（笑话、神经、心血管、其他）。

实验室检查：外周血象，小细胞低色素性贫血。

血清蛋
白可较敏感地反映体内贮存铁情况。

铁剂治疗后反应：口服铁剂12~24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。

网织红细胞于服药2~3天后开始上升，5~7日达高峰，2~3周后下降至正常。

治疗1~2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3~4周达到正常。

如3周内血红蛋白上升不足20g/L，注意寻找原因。

如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继
续服用铁剂6~8周，以增加铁储存。

51、铁主要以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段被吸收。

52、营养性巨幼细胞贫血，由于维生素B12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞
贫血。

主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的包体变大、骨髓中出现巨
幼细胞、用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。

有精神症状者，应以维生素B12治疗为主，如单用叶酸反而有加重症状的可能。

53、儿科学：是一门专门研究自胎儿至青少年时期小儿生长发育、保健、疾病防
治的医学科学。

其研究对象是自胎儿至青春期的儿童，其宗旨是保障儿童健康，
提高生命质量。

54、中性温度：是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并维持体温正常的最适环境
温度，对新生儿至关重要。

55、病毒性心肌炎诊断标准：一、临床依据：①心功能不全、心源性休克或心脑
综合征；②心脏扩大；③心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要联导的ST-T改变持续4天以上伴动态变化；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性。

二、病原学诊断依据：（1）确准指标：①分离到病毒；②用病毒核酸探针查到病毒核酸；③特异性病毒抗体阳性；（2）参考依据：粪便、血液分离到病毒，血中特异
性IgM抗体阳性。

56、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎缩，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，主要见于早产儿。

57、婴儿期易出现问题：①溢乳；②食物引入时间不当；③能量及营养素摄入不
足；④进餐频繁；⑤喂养困难。

58、支气管肺炎并发症：①脓胸（金黄色葡萄菌引起）；②脓气胸；③肺大泡。

59、肺炎分类：一、病理：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。

二、病因：
病毒性、细菌性、支原体、衣原体、原虫性、真菌性、非感染性病因。

三、病程：
急性（病程〈1个月），迁延性（病程1—3个月），慢性（病程）3个月）。

四、
病情：①轻症除呼吸系统外无全身中毒症状；②重症除呼吸系统外出现其他系统
表现，全身中毒症状明显，发生生命体征危象。

60、结核病：是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累。

61、结核菌素试验：试验方法：皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物（PPD）。

一般注入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，使之形成直径为
6~10mm的皮丘，48~72小时后观测反应结果，测定局部硬结的直径，取纵、横
两者的平均直径来判断其反应强度。

硬结平均直径不足5mm为阴性，≥5mm为阳性（+）；10~19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性（+++），水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。

62、阳性反应意义：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有心的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应者，表
示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于
10mm增至大于10mm，且幅度超过6mm时，表示新近有感染。

63、苯丙酮尿症（PKU）：是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途
径中的酶（苯丙氨酸羟化酶PAH）缺陷，使得苯丙氨酸不能好转变为酪氨酸，
导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。

发病机制：通过苯丙氨酸羟化酶的作用转化为酪氨酸。

临床表现：①神经系统：早起可有神经行为异常如兴奋不安、多动等，少数呈现肌张力增高、腱反射亢进，出现惊厥。

②外貌：因黑色素
合成不足，在生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，皮肤干燥，有的常伴有湿疹。

③其他：由于尿和汗液中排出苯乙酸，呈特殊的鼠尿臭味。

64、21—三体综合征：又称先填愚型，是最早发现且最常见的常染色体病。

核型
为47，XY（XX），+21。

临床表现：①智能落后；②生长发育迟缓；③特殊面
容（表情呆滞，眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘肉，鼻梁低平，外
耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小而圆，前囟达且关闭延迟，颈短而宽）；④皮纹特点：可有贯通手；⑤伴发畸形。

65、新生儿黄疸的分类：生理性黄疸：①一般情况良好；②月出生后2~3天出黄疸，4~5天达高峰，最迟不超过两周；早产儿多出生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，最迟延迟到4周；③每日血清蛋红素升高〈85μ mol/L（5mg/dl）；④清蛋红素足月儿〈221μ mol/L（12.9mg/dl），产儿〈257μ mol/L（15mg/dl）。

病理性黄疸：①出现早，生后24h内；②血清蛋红素足月儿〉221μ mol/L（12.9mg/dl），早产儿〉57μ mol/L（15mg/dl），或每日上升〉85μ mol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；④黄疸退而复现；⑤血清结核胆红素〉4μ mol/L（2mg/dl）.
66、新生儿出血症：是由于维生素K缺乏导致听日某些维生素K依赖宁血因子活性降低的
自限性出血性疾病。

临床表现中颅内出血常见且致命。

67、肺结核原发综合症：由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。

原发型肺结核保罗原发综合征和支气管淋巴结核。

68、疱疹性咽峡炎：病原体为科萨奇A组病毒。

咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。

69、阴性反应见于：①未感染过结核；②结核迟发性变态反应前期（初次感染后4~8周内）；
③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良，重度脱水。

重度水肿等，应
用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病；④技术误差或结核菌素失效。

70、①小于胎龄儿（SGA）：BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿；②适于太
灵（AGA）：BW在同胎龄儿平均体重的第10至90百分位之间的婴儿；③大于胎龄儿（LGA）：BW 在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。

71、原发型肺结核：包括原发综合征和支气管淋巴结结核。

前者以肺原发病灶。

局部淋巴结
病变和两者项链的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大淋巴结为主。

72、若新生儿尿量每小时〈 1.0ml/kg为少尿，每小时〈0.5ml/kg为无尿。

学龄儿童每日排尿量〈400ml/m2，学龄前儿童〈300ml/m2，婴幼儿〈200ml/m2时为少尿；每日尿量〈50ml/m2为无尿。

73、急性肾小球肾炎病理表现：在疾病早期，肾脏病变典型，呈毛细血管内增生性肾小球肾
炎改变。

光镜下肾小球表现为程度不等的弥漫性增生性炎症及渗出性病变。

肾小球增大、肿胀，皮内细胞和系膜细胞增生，炎性细胞浸润。

毛细血管狭窄甚或闭锁、塌陷。

严重表现为：①严重循环充血；②高血压脑病；③急性肾功能不全。