女性压力性尿失禁的围手术期护理ppt课件

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术后护理
④饮食指导：术后8 h可进流食，排气后改半流饮食，进 而普通饮食。 ⑤ 避免增加腹压：保持大便通畅，避免感冒，避免上呼 吸道感染引起咳嗽，避免负重，减少攀爬以及大幅度弯 腰动作。 ⑥术后并发症的护理：常见并发症有吊带排斥、血肿、 尿路感染、术后排尿障碍、膀胱损伤。对于上述主要并 发症医护人员应重点观察，一旦发生报告医生对症处理。
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压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)
定义
无逼尿肌收缩，由腹压突然增加引起的尿液 不自主性漏出。
表现 咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压 突然增高情况下出现尿失禁。
病因 年龄、生育、盆底脏器脱垂、肥胖、种族和 遗传因素。
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临床分度
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围手术期护理
术前护理
心理护理 盆底肌训练 术前准备
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心理护理
患者来到医院，面对陌生的环境会产生一定的紧张心 理，护士要耐心详细地对她们进行入院宣教，使其尽 快适应病房生活。并且患者因为长期出现尿失禁症状， 影响自尊和正常社交活动及性生活，表现为焦虑、自 卑，不愿出门，医护人员应认真倾听患者的诉说，取 得其信任与合作，向患者介绍TvT-O术治疗女性尿失禁 的优点，消除患者的顾虑，取得手术配合，并尊重患 者，不泄露患者的隐私。
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出院指导
术后一个月内避免提重物、锻炼及禁止性生活， 术后两周可恢复一般活动。 继续鼓励患者进行盆底肌的训练， 嘱平时不要憋尿，多饮水， 尽量避免蹲位、慢性咳嗽及突然大笑。 便秘患者要注意饮食习惯，多吃粗纤维食物，必要时使用缓泻剂。 术后3个月复查排尿情况。
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谢谢！
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盆底肌训练
做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3s——放松 连续做15~30min 每日进行2~3次；或每天做150~200次 6~8周为一个疗程 4~6周患者有改善 3个月明显效果
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术前准备
术前1日应详细宣教，讲解麻醉方式，并告知可能 发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程。 入院后每天用洗必泰阴道消毒1次，注意操作时动 作应轻柔，以减轻患者的不适感；术前晚2O：0O 予清洁灌肠，并禁食；次晨0：00起禁水。
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•Ⅰ度 咳嗽、喷 嚏搬重物 等腹压增 加时发生 漏尿
•Ⅱ度
行走、上 楼梯等日 常活动时 发生漏尿
•Ⅲ度
站立或卧 位时均有 尿失禁
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压力性尿失禁的手术治疗
1.阴道前壁修补术 2.耻骨后膀胱尿道悬吊术 3.阔筋膜膀胱颈尿道悬带术 4.无张力带尿道悬吊术（TVT） 5.经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术) 6.尿道周围注射术
•女性压力性尿失禁的围手术期护理
泌尿外一科 武琳
2016.5.11
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目录
A
压力性尿失禁
定义、表现、病因、临床分度
B
TVT-O
定义、图解
C
围手术期护理
术前、术后护理、出院指导
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压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)
SUI 女性尿失禁是女性常见病，目前据全球统计， 患病率接近50％ ,7%左右有明显的尿失禁症状， 其中一半为压力性尿失禁 。
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围手术期护理
术后护理
一般护理 会阴部护理 导尿管护理
饮食指导 避免增加腹压 术后并发症
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术后护理
① 一般护理：术后严密观察生命体征的变化，术 后嘱患者去枕平卧6 h，术后24 h可下床活动。 ②会阴部护理：严密观察会阴部切口渗血情况， 术后用碘伏纱条填塞阴道，压迫止血，12小后取 出，保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴两 次。 ③ 导尿管护理：妥善固定导尿管，避免扭曲受压， 保持通畅，严密观察尿液的颜色、性质、量，术 后嘱患者多饮水，冲淡尿液颜色，1—2 d拔出尿 管后协助患者排尿，观察膀胱功能恢复情况。
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经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)
手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏 膜下，相当于尿道中段将尿道吊起，从闭孔内侧 附近无血管区穿出，吊带在腹压不增加的情况下 保持无张力状态，而在腹压增加及尿道下移时则 相对托起压迫尿道，以控制尿液溢出。
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