孩子咳嗽，切忌“见咳止咳”

孩子咳嗽，切忌“见咳止咳”
咳嗽是常见的临床症状之一，也是一种人体的自我保护性反射机制，是清除
呼吸道异物、分泌物的保护性动作，具有排痰、清洁气道的作用，可由多种原因
引起。

对于孩子咳嗽，切记“见咳止咳”，盲目的止咳可产生不良后果。

本文从
中医的角度对儿童咳嗽的症状、原因、治疗进行简单介绍。

一、外感咳嗽
中医将咳嗽分为外感咳嗽和内因咳嗽两种，外感型的咳嗽，多是因为儿童尚
未发育完善，脏腑娇弱容易受到外邪侵袭，而肺主呼吸且外合皮毛，受到外邪侵
袭时肺部首当其冲。

对于此种类型咳嗽的治疗以疏散外邪、宣统肺气为主，但是
值得注意的是不应过早使用收敛、镇咳的药物，不能“见咳止咳”，容易造成邪
气残留。

外感咳嗽可以分为风寒型咳嗽、风热型咳嗽、风燥型咳嗽、湿温型咳嗽
等几种类型：
（一）风寒型咳嗽
多发生于夏日、深秋和初冬季节，患者受到风寒外邪入侵，导致肺失宣肃，
肺气上逆引发咳嗽，轻者流清涕、轻咳、打喷嚏，治疗以疏风、宣肺、止咳为主，可选取三拗汤加减治疗，如咳嗽明显者可增加苏叶进行治疗。

风寒重者多是由于
风寒轻症治疗不及时发展而来，患者咳嗽加重，日夜均咳，出现发烧、鼻塞、咳
痰等症状，其痰液状稀色白，治疗以散寒祛风、止咳化痰为主，可选择麻黄汤加
减治疗，如咳嗽症状严重者可以加前胡，痰多者可以加半夏进行治疗。

同时可选
取灸大椎穴、肺俞穴、风池穴等进行辅助治疗，达到疏风散寒的作用。

（二）风热型咳嗽
此种类型的咳嗽多发生于春末夏初之际，患者受到风邪、热邪侵袭导致，热
风犯肺、肺失清肃、津液化痰，初期患者干咳或伴有少量黏痰，随着病情的发展
咳嗽症状逐渐加重，并伴有气喘、口渴、咽痛、发热等全身症状，患者痰液状稠
色黄。

治疗以疏风清热、宣肺止咳为主，可选取桑菊饮加减进行治疗，如发热明
显者可加知母泄热，如咽喉红痛明显者可加蝉衣、玄参清热利咽。

（三）风燥型咳嗽
此种类型的咳嗽多发生于秋冬季，因为外部环境干燥，患者肺腑失去滋润导
致的。

患者咳嗽的特点为咳嗽但无痰或少痰，痰液状粘稠难以咳出，伴口鼻干燥、心烦、口渴、咽红、皮肤干、发热、胸闷、大便干燥等症状，患者声音嘶哑。

治
疗应以润肺清燥、止咳、泄肠通便为主，可选用清燥救肺汤、百合固金汤、桑杏
汤等加减进行治疗。

（四）湿温型咳嗽
此种类型的咳嗽多发生于夏末秋初之际，此时阳热尚盛且雨水较多，是一年
中湿气最为旺盛的时候，湿热外袭于肺，导致咳嗽。

患者多表现为咳嗽严重、痰多、发热不退，伴有食欲减退、消化不良的症状。

治疗以清热化湿、宣肺祛痰为主，可选择柴胡达原饮加减治疗。

二、内伤咳嗽
内伤咳嗽主要是脏腑不调、内邪干肺，导致肺失宣降，进而导致咳嗽的发生。

内伤型咳嗽具有反复咳嗽、病情缠绵、病程较长的特点。

如不及时干预治疗，疾
病会进一步发展，严重危害健康，引发喘症、肺胀等。

内伤咳嗽可区分为痰湿型
咳嗽、痰热型咳嗽、肝火犯肺型咳嗽、阴虚型咳嗽、阳虚型咳嗽等几大类：
（一）痰湿型咳嗽
此类型咳嗽是由于过食生冷、辛辣等原因导致脾胃损伤，水谷精微运化失常，导致痰湿内酿，肺气不得宣发而致。

患者咳嗽症状明显，进食后或晨起时咳痰较多，痰状稠色白，并伴有乏力、消化不良等症状。

治疗应以润湿止咳、理气化痰
为主，可选用二陈平胃散合三子养亲汤加减进行治疗，除此之外也可选择苏子降
气丸、二陈丸等中成药进行治疗。

同时可灸肺腧、大椎、三阴交、风门等穴位进
行辅助治疗。

（二）痰热型咳嗽
此类型咳嗽多见于体热的患者，或由于饮食不节等原因导致脾胃损伤，痰湿
内生、久蕴化热，患者咳嗽、咳痰且痰多，痰色黄状稠（严重者存在痰中带血的
症状），很难咳出，伴有口干、咽喉痛、小便赤黄、大便干燥等症状。

痰热咳嗽
必须积极治疗，以免久病引发脏腑亏虚发展为肺胀。

治疗以清热化痰为主，可选
择清金化痰汤加减进行治疗，或选择牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸等中成药进行
治疗。

（三）肝火犯肺型咳嗽
患者因为情志不遂导致肝火旺盛，肝火上犯于肺，导致咳嗽的发生。

患者咳
嗽症状严重，可伴随气喘、咳痰带血、咳吐鲜血、胸肋部灼烧样疼痛、口干、烦躁、面红目赤等症状。

治疗以清肝泻火、肃肺止咳为主，可选取黛蛤散合泻白散
加减进行治疗。

同时注意疏导患者情绪避免发怒、保证睡眠、避免疲劳，少食辛
辣和煎炸等食品，配合治疗。

（四）阴虚型咳嗽
此类型咳嗽多由久咳不愈、患者本身阴虚、肾阴亏虚、过食温燥等原因导致的。

患者出现干咳、少痰或无痰、口干等症状，治疗以滋阴、润肺、止咳为主，
可选择沙参麦冬汤加减进行治疗。

（五）阳虚型咳嗽
此类型咳嗽多见于身体虚弱、畏寒怕冷的患者，阳虚导致气化不利、水饮内停，进而上逆于肺导致咳嗽的发生。

患者多表现为久咳不愈、咳痰，痰液状稀色清，可伴随乏力、头晕、气短、肢体沉重等症状。

治疗以温阳散寒、止咳为主，
可选用真武汤合小青龙汤加减治疗。

总结：综上所述，对于儿童咳嗽不要“见咳止咳”，咳嗽本身是排除气道异
物的自我保护性反应，应经过辨证分析选择合适的治疗方法，避免过早镇咳导致
邪气残留。

中医在疾病的治疗中遵循急则治标、缓则治标的治疗原则，在症状解
除后，患者应该遵循医嘱坚持治疗，不可擅自停止。

通过巩固治疗达到调和气血、
平衡阴阳、驱逐外邪、补虚固本的目的，可提高儿童整体免疫力，减少疾病的发生。