吃了保肝药就万事大吉？

JIATING YAOXIANG┃家庭药箱
是药三分毒，这句话很有道理。

就像某些肝病患者盲目使用保肝药，不问症状不问病因，无非想节约费用或保护个人隐私，但他们相信的药物真能护肝吗？吃了它就万事大吉？实际上，类似错误观点通常只会造成悲剧。

个案分析
许先生步入中年后身体一天不如一天，前段时间诊出患有乙肝。

因为一直忙于在外面跑业务，应酬多总需要饮酒，所以许先生没有立即治疗，而是自行买些保肝药服用。

可是几个月的保肝药吃下来，许先生并没有感觉出什么保肝效果，病情反倒愈演愈烈，身体明显感觉不舒服：疲
将不可避免地引起肝损害，长期
滥用还会增加患者对药物的依赖
心理，进而干扰肝病的治疗和用
药。

保肝不成反伤肝
所谓保肝药，是指能够改善
肝脏功能，促进肝细胞再生，增
强肝脏解毒能力的一大类药物，
如通常使用的护肝片、联苯双
酯、复方益肝灵等。

虽然它是保
护肝脏的，可是多服、常服有益
无害，甚至形成药物性肝病。

药物性肝病简称药肝，是指
由于药物及其代谢产物引起的肝
脏损害。

可以发生在以往没有肝
病史的健康者或原来就有严重疾
病的病人，在使用某种药物后发
生程度不同的肝脏损害，均称药乏无力、食欲减退、恶心等，经
医生检查，他的肝炎已经进入严
重阶段。

秦涛是杭州某高校学生，半
年前被查出感染乙肝病毒，是
“小三阳”、乙肝病毒D N A呈阳
性。

尽管医生告诉他不需要治
疗，他却因担心社会歧视影响就
业，而迫切希望病毒D NA能彻底
转阴。

在一家私人诊所求医，开
了五种护肝类药物及一种清热解
毒的药物，说坚持吃这些药，转
阴几率有80%。

然而上周，他感
觉身体不舒服，被查出黄疸升
高、转氨酶偏高，原来服用过多
药物造成了淤胆性肝炎，需立即
停药住院治疗，至少要三个星期
才能好转。

由此可见，每种药物护肝均
○ 赵清竹
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46 肝博士2012年第4期
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肝。

现在至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂
滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。

本病发病率逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2%，占暴发性肝功能衰竭中的10%～20%。

慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝，其中以老年人为多见。

肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢，因此凡是用药不慎，滥用药物都是引
起肝损害，即所谓药物性肝炎。

药物性肝炎患者，可能有肝区不适，腹胀，食欲减退，恶心，乏力等感觉。

实验室检查，最早最常见的为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸，血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶增高。

药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用药情况，误诊为病毒性肝炎住入隔离病房者屡见不鲜。

寻找适合自己的“保肝药”目前市场上保肝药品种类很多，实际上，真正需要保肝药的病人并不像广告上宣传的那么多，保肝药也有适应证。

常用的保肝药有维生素类药物、促进肝脏解毒的药物、促进能量代谢的
药物、促进蛋白质合成的药物、抗脂肪肝的药物及抗纤维化的药物等。

这些药物有数百种之多，应选择那些针对发病机制而发挥作用的，且临床证明确有效果
的。

1.维生素类药物：肝硬化病人常有多种维生素的缺乏，所以可适当补充B 族维生素、维生素
C 、维生素E 及维生素K 等。

2.具有解毒功能的药物：临床使用较多的：①肝泰乐，又称葡萄糖醛酸内酯，能与肝内的毒物结合形成无毒的或低毒的物质经尿排出。

常用剂量每次0.1～0.2克，每日3次口眼。

重症病人
可静脉给药。

无明显毒副作用。

②肝乐，也具有解毒功能，改善
肝功能，预防脂肪肝的作用。

常用的剂量是每次20～40毫克，每日3次口服，副作用较少。

3.促进能量代谢的药物：在临床上应用最多的是：①三磷酸腺苷，能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代谢。

常用剂量每次20～40毫克，每日3次口服。

重症病例可静脉给药。

②辅酶A ，在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用，在临床上也很常用。

常用剂
量每次50～100单位，每日l 次加入输液中静脉滴注，常与三磷酸腺昔合用。

③肌苷，可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能恢复。

常用剂量每次0.2～0.4
克，每日3次口服，也可加入输液中静脉滴注，每日l～2次。

4.促进蛋白质合成的药物：白蛋白及新鲜血或血浆可以改善病人的低蛋白血症，可促进肝细
胞再生，增加机体的抗感染能力，促进疾病的恢复。

宜小剂量多次输给。

抗脂肪肝药物及抗纤维化药物另外专有介绍。

谨慎服药就是保肝
种类不宜多：多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至会诱发药物性肝炎。

肝病用药有严格的临床指征，适合
别人的药不一定适合你用。

因此一定要和医生密切配合，任何不遵医嘱的用药都是危险的。

即使病情允许应用保肝药，种类也不宜多，一般不要超过3种，同类药物不要重复使用。

不要长期使用：所有的药物都要经肝脏分解、转化、解毒，保肝药也同样如此。

长期用药会增加肝脏负担，甚至诱发药物性肝炎。

警惕副作用：强效降酶药物，如联苯双酯、甘利欣等，都有类激素样效应，长期用药会产生不良反应，而且一旦停药，可能引起病情反弹。

建议停药时要逐渐
减量，别停的过快。

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