大黄与附子配伍的作用与功效

大黄与附子配伍的作用与功效
浏览：1439次发布时间：2019-03-15 10:13:16
【基源与功效】大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。

性味苦，寒。

归脾、胃、大肠、肝、心包经。

具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经之功效。

附子为毛莨科植物乌头的子根的加工品。

性味辛、甘，大热。

有毒。

归心、肾、脾经。

具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功效。

【药对功效】攻下寒积。

【配伍机制】大黄气味苦寒，沉降下行，既入气分又入血分。

入气分，其苦以通泻，清泻，降泻，燥湿，寒以清热，泻火，解毒。

善攻肠胃实热积滞，为苦寒攻下要药，而治热结便秘；又清热泻火解毒而治热毒疮疡，肠痈，汤火烧伤等；且苦寒既可降泻上炎之火，釜底抽薪，导热下行而治头痛目赤，咽喉肿痛；又可降上逆之胃气，而治胃热呕吐。

还可清热燥湿，利胆退黄治湿热黄疸，热淋。

入血分，则直清血热，凉血则可止血，又可活血，血热妄行之吐衄，用之可止血；血瘀经闭，产后腹痛，瘀血着脐，跌打损伤瘀血作痛，用之可活血。

附子辛，甘，大热，入心、肾、脾经。

辛热以散寒，味甘以助阳，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，中温脾阳以健运，尤善追复散失之元阳，为回阳救逆之圣药。

且其性善走，通行十二经，外达皮毛而散在表之寒，里达下焦而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒无不可治。

总之，温一身之阳气，散周身之寒邪。

对心阳暴脱，脉微欲绝；肾阳衰微，阴寒内盛；脾阳不振，脘腹冷痛；及风湿寒痹，疼痛麻木尤为要药。

二药配伍，一寒一热，大黄苦寒，走而不守，得附子之热，则寒性散而走泄之性存；附子得大黄，直入病所，又可防附子温热燥化。

温补并施，主治寒积里实证。

此积非温不能化，非泻不能去，大黄与附子最得制方之妙。

【临床应用】
1.寒积里实证，症见腹痛便秘，手足不温，常配伍细辛、干姜等。

2.胁下或腰胁偏痛等。

3.小便量少，排出不畅，点滴即止之癃闭。

4.赤白久痢，腹痛，手足不温等，常配伍当归、细辛等。

临床常用于慢性肠炎、便秘、急性单纯性肠梗阻或不全梗阻、慢性胆囊炎、胆石症、慢性阑尾炎、胰腺炎、前列腺肥大、慢性前列腺炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肾炎、肾衰等。

【现代研究】大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便。

大黄有抗感染作用。

此外，还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。

附子还有强心、抗炎、提高免疫、抗低温等作用。

【用法用量】大黄，3~10g；附子，3~15g。

水煎服，大黄后下。

【使用注意】实热便秘，阴虚阳亢者及孕妇忌用。

附子入煎剂须先煎30~60min，至口尝无麻辣感为度。

【按语】附子与大黄伍用，首见于《金匮要略》大黄附子汤，亦见于《千金方》之温脾汤。

所治之积，非泻不能去，而积之属寒者，又非温不能化，将二药配伍，变寒下为温下。

若是治疗寒结证，其用量比例关系为5：3，如大黄附子汤用附子3枚(约15g)，大黄3两(9g)，大黄附子汤主治病机以寒为主，其用量必须以附子为主，若用附子与大黄量比例失调，则直接影响治疗效果；若是治疗寒热证，其用量比例关系是近1：1，如附子泻心汤用附子1枚(约5g)，大黄2两(6g)。

可见，药对剂量调配不同，决定主治病证不同。