医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖水平的影响

医院•社区一家筋理干预m式对2型糖尿病患者饮食和血糖水平的影响
2023-07-3111:48李蛆云杼晨展
河北北方学院学报(自然科学版》订阅2023年8期收藏
关键词：达标率饮食IfI1做
杜曼，李亚云，曹晨晨
(1.滁州城市职业学院护理学院，安衢滁州239000；2.滁州市第一人民医院内分设二病区，安徽滁州239000)
糖尿病患者主要临床表现为血糖持续性升高，多尿、多饮、多食，严重者可引发白内障、糖尿病足等并发症，带长期规范治疗干慎，中老年人是2型糖尿病常见发病人群［1-3］。

2型糖尿病基础治疗以饮食控制为主，控制饮食不良可造成血糖波动［41医院-社区-家庭护理模式以医院-社区卫生服务中心共同管理为基础实施针对性干预，可帮助患者提升自我生活行为管理，有效控制血糖［5］,我们在实际应用中取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2023-05—2023-05月滁州市第一人民医院收治的160例2型糖尿病患者。

纳入标准：①均符合WHO2型穗尿病相关标准：②所有患者均为首次发病：③文化程度为小学及以上，可配合治疗及问卷调查；④意识清晰，语言沟通能力较好。

排除标准：①沟通、语言障碍者；②合并严重心肝肾等器质性疾病者；③合并精神疾病者；④合并药物依粮者；⑤合并酸中毒、酮中毒、感染等急性并发症者；⑥正在参与其他干预性研究者。

按照随机数字表法分为对照组和观察组各80例，对照组中男41例，女39例；年龄46~80岁，平均(60.23±6.02)岁；病程3~10年，平均(6.52±0.25)年。

观察组中男42例，女38例，年龄46~80岁，平均(60.44±6.12)岁；病程2~10年，平均(6.38±0.26)年。

2组年龄、病程一般资料比较差异无统计学意义(P>0∙05),具有可比性。

所有患者对本研究内容均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法
对照组患者采取常规护理措施进行干颈，患者入院后开展糖尿病健康宣教，指导患者定期监测血糖、规律运动、合理饮食。

喝患者出院后及时曳查，院外康复期间若出现异常情况及时就医接受针对性干颈。

观察组患者采取医院•社区•家庭护理服务模式进行干颈，主要措施如下：①建立医院•社区•家庭护理小组：由3名社区医护人员、1名糖尿病专科护士、1名营养师、1名糖尿病专科医生组成医院•社区•家庭护理小组，糖尿病专科医生在患者住院期间评估其血糖水平，制定后期治疗方案；营养师通过分析患者饮食喜好、病情状况制定日常饮食搭配；社区医护人员及时的访，了解患者日常饮食、降糖药物，评估患者实时病情。

②医院护理：患者住院治疗期间建立健康档案，包括日常饮食、病情状况等，实时跟踪临床治疗效果；营养师饮食搭配前向患者讲解血糖控制中饮食治疗的重要性，依据饮食糖分含量、热量、患者体质量情况搭配饮食，严格控制每天进食［6)：护理人员重点监测患者由糖水平，让患者了解遵医嘱规范药物治疗的重要性，建立微信群，跟踪患者疾痫进展，为患者提供针对性医疗咨询服务；出院后，候来档案转入社区卫生服务机构。

③社区护理：社区医护人员在分析健康裆案后，每周给予1次运动、日常饮食、血糖监测等护理干手页，30min∕次；每月开展1次糖尿病相关知识社区讲座，
预留时间回答患者提问题，促进患者提升自我管理行为：定期分析患者睡眠质量、体质量指数、血糖水平，根据患者实际情况调整饮食搭配、运动计划、降糖药物，提高血糖控制效果；为高龄患者提供上门服务。

④家庭护理干预：每个月家庭随访2次，在随访期间了解患者运动、服药、饮食等情况，指导睡眠质量较差患者积极运动锻燥，纠正不合理的行为习惯；引导家属参与家庭护理，监督患者运动、饮食、日常服用药物等，为患者足立舒适、安解的休息环境，提升睦联质量［刀。

1.3观察指标
饮食控制达标率：采用我院自行设计的问卷调查患者饮食控制达标率，包括总热量、盐类、油脂、乳类、蛋类、鱼虾类、禽肉类、蔬菜类、谷物类等摄入情况。

血糖水平：入院当天、干预后3个月观察患者空腹血糖(fastingb1oodg1u8se.FBG),餐后2h血糖(2hourspostprandia1b1∞dg1u∞se,2hPBG)、糖化血红蛋白(g1ycosy1atedhemog1obin,HbA1C)水平。

自我管理行为：采用《糖尿病自我管理行为量表(diabetesse1f-managementbehaviorsca1e,SDSCA)》千入院当天、干预后3个月评估患者自我管理行为，主要包括特殊饮食、遵医嘱服药、足部护理、运动治疗、检测血糖、普通饮食等内容，分值超高表示自我管理行为越好。

生活质量评分：采用健康调查量表(themedica1outcomesstudy36-itemshortfromhea1thsurvey,SF-36)分别在入院当天、干预后3个月评估患者生活质量，包括情感角色、社会功能、心理健康、健康状况、生命力、躯体功能、躯体角色等内容，总分100分，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法
2.1患者饮食控制达标率比较
干预后，观察组总热量、油脂、盐类、乳类等饮食控制达标率明显高于对照组(Pv0∙05)(表1)。

表1患者饮食控制达标率比较n(%)
2.2干预前后患者血糖水平变化比较
入院当天2组患者FBG.2hPBG.HbAIC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)汗颈后3个月,观察组血糖水平明显低于对照组(P<0∙05)(表2)。

表2干预前后2组患者血糖水平比较
2.3干预前后患者自我管理行为比较
入院当天2组患者特殊饮食、遵医嘱服用药物、足部护理、运动治疗等自我管理行为评分比较差异无统计学意义(P>0∙05);干预后3个月,观察组自我管理行为评分明显高于对照组(P<0.05)(表3)。

表3干预前后患者自我管理行为评分比较分)
2.4干预前后患者生活质量比较
入院当天2组患者SF-36各项评分比较差异无统计学意义(P>0∙05);干预后3个月,观察组SF-36各项评分明显高于对照组(PVoo5)(表4)。

表4干颈前后患者SF∙36W分比较分)
近年来,糖尿病发病率呈逐年升高趋势,其发痫与不良生活习惯尤其饮食不规律、不节制等因素密切相关［8卜药物治疗过程中,若患者自我管理行为较差可降低血糖控制效果,如过量食用含糖量高食物、不按时服药等［9］。

应用针对性护理干预可提升患者自我管理能力,改善饮食达标率及血糖控制水平,提升患者整体生活质量。

糠尿病需长时间治疗,常规护理只能在院内开展,院外无法进行延续性护理干颈,患者出院后不能实时跟踪以了解疾病进展［101“医院-社区-家庭”护理模式不但能够实时跟踪病情进展,还可提高患者自我管理能力,有效控制血糖。

患者住院治疗期间根据个体情况建立针对性饮食搭配与治疗方案,控制血糖在正常范围内［11］；患者出院后,健康档案转移至社区卫生服务机构,为患者提供医疗服务资源,继续给予护理干颈［12］；加强定期随访,家庭成员参与护理干颈,共同督促患者遵医嘱服药,调节饮食。

医院-社区-家庭护理模式可有效弥补常规护理的不足,充分利用医疗资源,护理效果明显提高［13］。

0患者缺乏足终疾病知识,如疾病出现异常或者加重时常会出现焦虑、恐惧、紧张等负面心理［14］。

研究表明,医院•社区•家庭护理模式可明显改善覆后、防治并发症、维持血糖水平稳定［15］。

糖尿病进展与患者日常生活习惯密切相关,医院•社区-家庭护理模式可帮助患者形成健康的行为习惯及生活方式;患者家属积极参与家庭护理,督促患者遵医行为,建立良好康复环境,有助于患者调节体质、控制血糖水平、改善饮食行为［16］。

本研究中,观察组饮食控制达标率明显高于对照组(Pv0∙05),表明医院•社区-家庭护理模式可更好的控制饮食,护理人员定期随访可掌握患者饮食情况,促使患者饮食自控,适时调整饮食结构,有助于提高饮食控制达标率。

干预后观察组血糖水平明显低于对照组(P<0∙05),可能因医院-社区-家庭护理模式可有效控制饮食进而改善血糖水平;同时,社区医护人员实时监测疾病进展,可及时调整治疗方案圈一步控制血穗水平。

患者自我管理能力能够实现自我健康与自我保护干颈,提升患者自我管理能力具有重要意义［1778］,本研究结果显示,观察组自我管理行为明显优于对照组(P<0∙05)°由于糖尿病患者生活能力降低、日常活动受限、社会支持逐渐减少及需终身防治并发症、监测血糖、终身服药等因素影响,精神负担加重,严重影响患者生活质量［19-20］,本研究中,观察组患者SF-36评分明显高于对照组(Pv0.05),表明医院•社区•家庭护理模式可有效改善患者生活质量。

踪上,医院•社区•家庭护理干颈模式可有效控制2型糖尿病患者饮食结构与血糖水平,提高患者自我管理能力及生活质量。

但本研究样本量不足,且观察时间较短,医院-社区•家庭护理模式长期干预效果尚需延长随访时间、扩大样本量进一步深入研究。