阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床效果

- 15 -
①咸宁市中心医院　湖北科技学院附属第一医院　湖北　咸宁　437100通信作者：王立琼
阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的
临床效果
龚育红①　窦明航①　高巍①　张芳霞①　王立琼①
【摘要】　目的：探讨采用阿奇霉素与孟鲁司特钠联合治疗小儿支原体肺炎的效果。

方法：选取2019年2月-2020年3月本院收治的支原体肺炎患儿126例。

以随机数字表法分为对照组（给予阿奇霉素治疗）与观察组（在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗），各63例。

比较两组治疗效果、症状改善情况与不良反应。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）；观察组临床症状缓解时间、住院时间优于对照组（P <0.05）。

治疗后，观察组用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEFR）及第1秒用力呼气容积（FEV 1）均高于对照组（P <0.05）；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组（P <0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：小儿支原体肺炎采用阿奇霉素与孟鲁司特钠联合治疗的疗效确切，用药后患儿存在的临床症状得到有效缓解，肺功能得以增强，同时患儿的生活质量水平得以提高，且联合用药并未使副反应增加，具备较高的用药安全性。

【关键词】　阿奇霉素　孟鲁司特钠　支原体肺炎　总体疗效　生活质量 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.12.006
文献标识码　B
文章编号　1674-6805（2021）12-0015-04
Clinical Efficacy of Azithromycin Combined with Montelukast Sodium in the Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia/GONG Yuhong, DOU Minghang, GAO Wei, ZHANG Fangxia, WANG Liqiong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(12): 15-18
[Abstract]　Objective: To investigate the effect of Azithromycin combined with Montelukast Sodium in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Method: From February 2019 to March 2020, 126 children with mycoplasma pneumonia in our hospital were selected. they were randomly divided into the control group (treated with Azithromycin) and the observation group (treated with Montelukast Sodium on the basis of the control group), 63 cases in each group. The treatment effect, symptom improvement and adverse reactions of the two groups were compared. Result: The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P <0.05). The time of clinical symptom relief and hoapital stay in the observation group were better than those in the control group (P <0.05). After treatment, the forced vital capacity (FVC), peak expiratory flow rate (PEFR) and forced expiratory volume in the one second (FEV 1) in the observation group were higher than those in the control group (P <0.05). After treatment, the quality of life scores in the observation group were higher than those in the control group (P <0.05). The incidence of adverse reactions between the two groups had no statistical significance (P >0.05). Conclusion: The curative effect of Azithromycin combined with Montelukast Sodium in the treatment of mycoplasma pneumonia in children is exact. The clinical symptoms of children with mycoplasma pneumonia can be effectively relieved, and the lung function can be enhanced. At the same time, the quality of life of children can be improved. The combination of Azithromycin and Montelukast Sodium can not increase the adverse reactions, so it has high medication safety. [Key words]　Azithromycin　Montelukast Sodium　Mycoplasma pneumonia　Overall efficacy　Quality of life First-author ’s address: Xianning Central Hospital, Xianning 437100, China
肺炎属于常见呼吸道系统疾病，小儿由于具备特殊的呼吸系统解剖结构，其机体气管及支气管管腔均较为狭窄，黏液分泌少，纤毛不具备较强的运动能力，肺弹力组织发育较差，且具有丰富的血管，肺泡数量少，肺含气量低，加之咳嗽反射尚未发育完全，因此痰液咳出难度大，当机体呼吸系统受到病原菌的侵入，容易导致支气管被堵塞，加大痰液咳出难度，引发肺通气功能障碍[1]。

全年均可发病，冬春因气候变化较大是其高发季。

引发小儿支原体肺炎的主要原因为患儿年龄较小呼吸、免疫系统发育还不够成熟，因此易致支原体增值而致感染，同时也易受身边已感染者传染。

随着病情的进展将会对患儿肺的通换气功能造成影响，从而导致缺氧和心肌受损等[2]。

因此，对小儿支原体肺炎进行及时诊断并施予有效的治疗护理措施非常重要，目前临床上多通过对症治疗结合抗菌药物治疗此疾病，其中抗菌药物的选择性较
广，如青霉素、第三代头孢类药物及大环内酯类药物等，当中大环内酯类抗菌药物应用较多，如阿奇霉素，其具有较长的半衰期，在停止用药后也可维持相应的抑菌效果[3]。

但仅用此药物的效果并不理想，因此临床常与别的药物联合应用[4]。

为此，本文特对阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床效果展开了探讨分析，现将详细情况报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料
选取2019年2月-2020年3月本院收治的支原体肺炎患儿126例。

纳入标准：符合小儿支原体肺炎诊断标准，且经临床检查确诊。

排除标准：（1）对研究用药过敏；（2）合并其他呼吸道疾病；（3）肝肾功能明显异常。

以随机数字表法分为对照组与观察组，各63例。

两组基线资料比较差异无统计学意义（P >0.05），见表1。

患儿家长对研究内容知情同意，本研究获得医院伦理委员会批准。

表1　两组基线资料比较
组别
性别 例（%）年龄
（岁）
病程
（d）男女
对照组（n=63）30（47.62）33（52.38） 5.11±1.86 5.08±1.22
观察组（n=63）31（49.21）32（50.79） 5.08±1.70 5.13±1.32χ2/t值0.0320.0940.221
P值0.8590.9250.826
1.2　方法
全部患儿入院后，均为其实施常规基础治疗，包括积极控制患儿的体温，减轻其咳嗽症状，改善痰液过于黏稠等。

对照组治疗药物为阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112），1次/d，10 mg/（kg·次），注意每日不可用药超过500 mg，在为患儿开展3 d治疗后，间隔4 d再次开展治疗。

观察组在对照组基础上，为患儿加用孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330）进行治疗，1次/d，5 mg/次，在患儿夜间休息前口服用药。

两组均治疗14 d。

1.3　观察指标及评价标准
（1）两组临床疗效：经过14 d治疗后，患儿的疾病症状完全消失，肺部检查无明显异常，为显效；经过14 d治疗后，患儿的疾病症状得到一定程度改善，但尚未完全消失，肺部检查炎症改善，为有效；未达上述标准，为无效；治疗
总有效率=显效率+有效率[5]。

（2）两组临床症状改善时间和住院时间。

（3）两组不良反应发生情况。

（4）两组治疗前后肺功能指标，包括肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEFR）及第1秒用力呼气容积（FEV1）。

（5）两组治疗前后生活质量，包括4个维度，分别为生理功能、情感功能、社会功能与角色功能，生理功能评分为10~30分，情感功能评分为5~20分，社会功能评分为5~20分，角色功能评分为5~30分，评分越高生活质量越好[6]。

1.4　统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组临床症状改善时间和住院时间对比
观察组临床症状改善时间和住院时间均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.2　两组疗效对比
观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3　两组不良反应发生情况对比
观察组不良反应发生率为11.11%，对照组不良反应发生率为9.52%，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表2　两组临床症状改善时间和住院时间对比　[d，（x-±s）]
组别
症状改善时间
住院时间发热咳嗽咳痰肺部啰音憋喘
观察组（n=63） 2.06±0.58 4.05±0.83 3.42±0.85 2.39±0.737.13±1.06
对照组（n=63） 3.75±1.08 6.01±1.24 4.76±1.19 3.87±0.8611.07±1.58 t值10.94210.4267.27310.41416.437 P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
表3　两组疗效对比
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效 例（%）观察组（n=63）4218360（95.24）
对照组（n=63）27241251（80.95）χ2值 4.843
P值<0.05
表4　两组不良反应发生情况对比
组别恶心（例）头晕（例）腹痛（例）腹泻（例）合计 例（%）观察组（n=63）21317（11.11）
对照组（n=63）12216（9.52）χ2值0.000 P值>0.05
2.4　两组治疗前后肺功能指标对比
治疗后，观察组FVC、PEFR及FEV1均高于对照组（P<0.05），见表5。

2.5　两组治疗前后生活质量对比
治疗后，观察组各项生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表6。

3　讨论
支原体肺炎是一种可发生于任何季节的呼吸系统疾病，特别是冬春季患病率可呈明显上升趋势，其是因微生物肺炎支原体而致，4~15岁的儿童或青少年是此疾病的高发群体，据统计其患病率和病亡率均居儿科之首[6]。

大多数小儿支原体肺炎在起病初期，并不具备较为明显的特异性症状，同时
- 16 -
表5　两组治疗前后肺功能指标对比 （x-±s）
组别
FVC（L）FEV1（L）PEFR（L/s）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组（n=63） 1.20±0.58 1.95±0.57 1.02±0.37 1.60±0.52 4.24±0.39 5.61±0.63
对照组（n=63） 1.22±0.46 1.53±0.53 1.05±0.36 1.22±0.54 4.26±0.40 4.85±0.68 t值0.214 4.2830.461 4.0230.284 6.507 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
表6　两组治疗前后生活质量对比　[分，（x-±s）]
组别
生理功能情感功能社会功能角色功能
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组（n=63）19.12±3.0926.23±1.1913.28±2.6618.41±2.0412.97±2.6517.33±1.689.67±1.3113.09±1.46
对照组（n=63）19.53±3.1023.37±2.2413.25±2.6415.87±2.2613.02±2.6815.59±1.829.64±1.2812.28±1.57 t值0.7438.950.064 6.6220.105 5.5760.13 2.999 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
疾病的症状和其他类型肺炎也较为相似，因此临床诊断中容易出现误诊的情况，若疾病发生误诊，则难以实施针对性治疗措施，可能导致疾病治疗被延误，随着病程迁延，可能引发多种严重并发症，如心肌炎、心率异常等，对多系统脏器产生损害，甚至可能对患儿的生命安全构成威胁[7]。

目前，临床治疗小儿支原体肺炎的药物和方法较多，有报道通过孟鲁斯特钠治疗小儿支原体肺炎取得了相应的成效，但其效果还有更大的提升空间[8]。

也有报道通过阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎得出，其有利于消除炎症因子水平，控制感染，但仅用此药物效果也还有所欠缺[9]。

因此，在医学者们不断的探索和研究发现，将多种药物联合治疗更能提升临床治疗效果，加速患儿病情康复[10-11]。

李海燕等[12]研究，通过联合应用阿奇霉素与孟鲁司特钠，取得更为理想的治疗效果，患儿的疾病治疗时间明显缩短。

本次研究中，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组临床症状缓解时间早于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组FVC、PEFR及FEV1均高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。

此结果表明阿奇霉素、孟鲁司特钠联合小儿支原体肺炎的高度价值，两药联合可发挥协同作用，进一步促进患儿康复，巩固疗效。

阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，用药后药物成分可快速达到病灶组织，可快速分布于组织内，并且半衰期可达68 h，停药后也可维持相应的抑菌效果[13]。

阿奇霉素可融合细菌核蛋白体50 s亚基，由此将细菌转肽和细菌RNA进行抑制，减少蛋白质生成，从而发挥快速控制和消除感染的目的，并且其还具有较好的耐受性，因此能提升患儿用药的依从性，减少不良反应[11]。

孟鲁司特钠为临床上对小儿支原体肺炎进行治疗的常用药物，其为白三烯受体拮抗剂，当肺部出现炎症后，可刺激支气管平滑肌肥大细胞与嗜酸性粒细胞，使半胱氨酸白三烯炎性递质增加，损伤支气管组织，增加黏膜水肿，引发咳嗽、咳痰等症状，此时给予白三烯受体拮抗剂可直接作用于气道炎性因子，其通过竞争性抑制白三烯受体D4和半胱氨酸白三烯受体相结合来改善和消除气道炎症反应，并调节血管通透性，缓解气道平滑肌痉挛，扩张气管，改善患儿肺功能，进而缓解患儿临床症状并提高其生活质量[14]。

总之，小儿支原体肺炎采用阿奇霉素与孟鲁司特钠联合治疗的效果确切，用药后患儿存在的临床症状得到有效缓解，肺功能得以增强，同时患儿的生活质量水平得以提高，且联合用药并未使副反应增加，具备较高的用药安全性。

参考文献
[1]蔡惠东，潘剑蓉.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎
的疗效评价[J].检验医学与临床，2017，14（17）：2590-2592.
[2]孟丽花.孟鲁司特钠配合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].
临床医学研究与实践，2018，3（11）：81-82.
[3]王晶，刘充德，冉彩萍.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺
炎的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2018，29（3）：342-346. [4]朱冰，陈维宪，李敏妍.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原
体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，13（1）：41-43.
[5]马晓，梁瑾，吕润泽，等.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体
肺炎的疗效及对C反应蛋白水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（7）：900-901，904.
[6]吴波，周璐.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎儿童疗效及
肺功能的影响[J].重庆医学，2014，16（21）：2784-2786.
[7]张立胜，惠正刚，胡明贤，等.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童肺
炎支原体肺炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15（15）：2910-2912.
[8]蓝爱萍.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分
析[J].母婴世界，2018，（17）：104.
[9]张晓君.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的效果评价[J].
健康大视野，2018，24（15）：85-86.
[10]赵明雷，曾春野，赵勇，等.小剂量阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗
小儿反复下呼吸道感染疗效观察[J].中华全科医学，2020，18（4）：593-596.
[11]张秀梅.孟鲁司特钠联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿血清CRP、
- 17 -
- 18 -
免疫球蛋白水平的影响[J].河南医学研究，2019，28（2）：278-280.[12]李海燕，王正军，朱小波.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支
原体肺炎症状消退及炎症反应的影响[J].贵州医药，2018，42（9）：1097-1099.
[13]赵萍，李宾.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的
临床疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（27）：101-102.
[14]张建军.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗
效[J].母婴世界，2017，6（20）：104.
（收稿日期：2020-11-30）　（本文编辑：薛琦琪）
①福建医科大学附属龙岩第一医院　福建　龙岩　364000
IBS妇科宫内刨削系统对子宫内膜息肉患者临床效果及子宫内膜厚度的影响
吕鑫华①　王金永①
【摘要】　目的：观测IBS 妇科宫内刨削系统对子宫内膜息肉患者治疗效果和对子宫内膜厚度的影响。

方法：选取笔者所在医院子宫内膜息肉患者共206例，按照数字随机分配方法分为IBS 组（采用IBS 妇科宫内刨削系统治疗）和CUR 组（采用宫腔镜下刮匙刮除术治疗），每组103例。

比较两组治疗效果。

结果：IBS 组术中出血量低于CUR 组，手术时间及住院时间均短于CUR 组，差异均有统计学意义（P <0.05）；IBS 组治疗总有效率高于CUR 组，差异有统计学意义（P <0.05）；术后3、8个月，IBS 组生理期出血量均低于CUR 组，排卵期子宫内膜厚度均高于CUR 组，差异均有统计学意义（P <0.05）；IBS 组术后8个月复发率低于CUR 组，差异有统计学意义（P <0.05）；IBS 组术后不良反应发生率低于CUR 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：IBS 妇科宫内刨削系统可明显减少子宫内膜息肉患者生理期出血量，增加子宫内膜厚度，缩短手术时间，提高宫腔手术安全性，可在临床上倡导推广。

【关键词】　IBS 妇科宫内刨削系统　子宫内膜息肉　临床效果　内膜厚度 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.12.007
文献标识码　B
文章编号　1674-6805（2021）12-0018-03
Effect of IBS Gynecological Intrauterine Planing System on Clinical Effect and Endometrial Thickness of Patients with Endometrial Polyps/LYU Xinhua, WANG Jinyong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(12): 18-20
[Abstract]　Objective: To observe the effect of IBS gynecological intrauterine planing system on clinical effect and endometrial thickness of patients with endometrial polyps. Method: A total of 206 patients with endometrial polyps in the author ’s hospital were selected and divided into the IBS group (treated with the IBS gynecological intrauterine planing system) and the CUR group (treated with hysteroscopic curettage) according to the number random allocation method. 103 cases in each group. The therapeutic effect of the two groups was compared. Result: The amount of intraoperative blood loss in the IBS group was lower than that in the CUR group, and the duration of operation and hospital stay were shorter than those in the CUR group, the differences were statistically significant (P <0.05). The total effective rate in the IBS group was higher than that in the CUR group, the difference was statistically significant (P <0.05). At 3 and 8 months after operation, the blood loss during the menstrual period in the IBS group was lower than that in the CUR group, and the endometrial thickness during ovulation was higher than that in the CUR group, the differences were statistically significant (P <0.05). The postoperative recurrence rate in the IBS group was lower than that in the CUR group 8 months after operation, the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of postoperative adverse reactions in the IBS group was lower than that in the CUR group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: IBS gynecological intrauterine planing system can significantly reduce the bleeding volume of patients with endometrial polyps in physiological period, increase the endometrial thickness, shorten the operation time, and improve the safety of uterine cavity surgery, which can be promoted in clinical practice.
[Key words]　IBS gynecological intrauterine planing system　Endometrial polyps　Clinical effect　Endometrial thickness First-author ’s address: Longyan First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Longyan 364000, China
子宫内膜息肉为妇科类常患疾病，形成原因较复杂，不良的生活习惯导致长期内分泌激素失调、卫生问题引发的炎症等均可导致该病的发生[1]。

虽然大多数子宫内膜息肉患者表现为良性改变，但仍有部分患者存在子宫内膜癌变的风险，35岁以下女性子宫内膜息肉患病率为3%左右，35岁以上到绝经期患病率可达到30%左右。

近年来，城市发展过快
人们生活压力增大、不良的生活习惯导致内分泌激素紊乱，子宫内膜息肉患者呈低龄化趋势发展，其中3.5%左右患者会发生恶变，因此早发现治疗避免错过最佳治疗时期[2]。

目前主要采用宫腔镜下刮匙刮除术（CUR）治疗子宫内膜息肉，但此类手术后息肉复发率相对较高，术后一段时间的效果不理想，因此使子宫内膜息肉术后复发率降低、提高术后治愈效果意义重大[3]。

IBS 妇科宫内刨削系统（IBS gynecological。