极低出生体重儿家属心理状况调查

中国乡村医药
极低出生体重儿家属心理状况调查陈丽君陆丹琼丁梦贞柳文霞王素萍
极低出生体重儿（出生体重＜1500g）多为早产儿，免疫力较正常新生儿更低，需长时间住院治疗。

家属情绪的变化在患儿抢救、治疗、康复等方面起重要作用，加强对极低出生体重儿家属的心理干预，选取合适的疏导方法缓解其负性情绪，有助于配合医院的抢救治疗工作。

笔者选择我院新生儿重症监护室（NICU）收治的极低出生体重儿家属，调查其心理状况，以便选取合适的干预对策。

1 资料与方法
1.1 对象与分组我院NICU 2017年1月至2018年5月收治的76例极低出生体重儿家属设为观察组，选取同期我院母婴同室的76例新生儿家属设为对照组。

本方案经我院医院伦理委员会批准，患儿家属均签署研究同意书。

观察组男37人，女39人；年龄22～34岁，平均（27.8±
2.1）岁；文化程度：高中及以下22人（28.9%），大学42人（55.3%），研究生及以上12人（15.8%）。

对照组男40人，女36人；年龄22～35岁，平均（27.9±2.3）岁；文化程度：高中及以下21人（27.6%），大学44人（57.9%），研究生及以上11人（14.5%）。

两组一般资料接近。

1.2调查方法两组心理状态评价：采用焦虑自评量表
作者单位：316000 浙江舟山市妇幼保健院新生儿重症监护室
通信作者：陈丽君，Email:546469338@ （SAS）与抑郁自评量表（SDS）。

①SAS共20个条目，评分制度为1～4级：1分为没有或偶尔，2分为有时，3分为经常，4分为总是如此。

＜50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。

焦虑轻度、中度与重度合计为SAS异常。

②SDS共20个条目，评分制度为0～3级：0分为没有，1分为少有，2分为常有，3分为一直有。

≤15分为无抑郁，16～19分为可能存在抑郁症，≥20分为抑郁。

可能存在抑郁症与抑郁合计为SDS 异常。

③采用自制调查量表，分析极低出生体重儿胎龄、出生体重、单多胎情况、机械通气情况及家庭收入对于家属心理的影响。

1.3 统计学方法采用SPSS 2
2.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验或方差检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组心理状况比较SAS异常：观察组10人（1
3.2%），对照组3人（3.9%）；SDS异常：观察组12人（15.8%），对照组4人（5.3%），差异均有统计学意义（χ2=
4.12、4.47，P＜0.05）。

2.2 76例极低出生体重儿家属的心理影响因素分析（表1）胎龄27～28周、出生体重＜1000g、多胎、进行机械通气及家庭月收入＜3000元的SAS和SDS评分均明显高于其他情况，差异均有统计学意义。

【摘要】目的调查极低出生体重儿家属心理状况，以便选择合适的干预对策。

方法将该院2017年1月至2018年5月新生儿重症监护室收治的76例极低出生体重儿家属设为观察组，将同期该院母婴同室的76例新生儿家属设为对照组。

比较两组心理状况，调查极低出生体重儿胎龄、出生体重、单多胎情况、机械通气情况及家庭月收入对于家属心理的影响。

结果观察组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）异常率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

胎龄27～28周、出生体重＜1000g、多胎、进行机械通气及家庭月收入＜3000元的SAS和SDS评分明显高于其他情况，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论极低体重儿家属普遍存在焦虑、抑郁等情绪，低家庭收入、机械通气情况会加重家属的不良情绪，沟通过程中要注意缓解，为极低出生体重儿提供更高的社会支持。

【关键词】极低出生体重儿；心理状况；焦虑；抑郁；调查
76
2019年10月第26卷第20期
表 1 76例极低出生体重儿家属的心理影响因素分析（x-±s）指标 SAS评分 F/t，P SDS评分 F/t，P
胎龄（周） 10.45，＜0.01 10.49，＜0.01 27～2863.16±6.7921.53±3.07
29～3056.37±5.6518.35±2.65
31～3252.86±5.2716.58±2.74
出生体重（g）10.88，＜0.01 14.88，＜0.01＜100062.41±5.2822.56±2.78
1000～120057.36±5.1920.35±2.69
＞120053.02±5.3616.36±2.34
单多胎情况 8.55，＜0.01 8.57，＜0.01单胎54.13±5.7818.25±2.27
多胎62.47±6.2421.46±2.35
机械通气 9.11，＜0.01 8.06，＜0.01是61.97±5.8221.57±2.39
否53.47±5.6818.58±2.18
家庭月收入（元）10.67，＜0.01 13.00，＜0.01＜300063.25±6.2722.05±3.02
3000～500058.36±5.8218.28±2.86
＞500053.15±5.3616.25±2.45
3 讨论
由于极低出生体重儿需要集中在重症监护室管理，家属易出现不同程度的情绪变化及心理紊乱。

特别是在治疗抢救的过程中，由于无法实时了解患儿病情变化，加剧家属不良心理反应。

因此，了解极低出生体重儿家属的心理状况，及时采取措施疏导有助于减轻其焦虑、抑郁情绪。

本文结果显示，观察组SAS、SDS 异常率明显高于对照组，胎龄27～28周、出生体重＜1000g、多胎、进行机械通气及家庭月收入＜3000元的SAS和SDS评分均明显高于其他情况。

患儿的病情及治疗情况直接影响家属的心理状态，家属通常认为出生体重低、胎龄小、进行机械通气的患儿病情较重，担心出现后遗症[1]，加重家属的焦虑和抑郁情绪。

治疗会给家庭增加经济负担，家庭收入越低家属的不良情绪反越严重。

根据家属心理状况制定针对不良心理状况的干预对策，入院后责任护士及时与家属沟通，每日主动向家属汇报患儿的身体状况、护理情况，告知母乳喂养的好处，并进行挤奶、送奶指导。

对家属进行SAS、SDS评分调查，根据评分结果针对家属的顾虑及时为其提供心理辅导。

同时开设母乳喂养室，患儿病情稳定后为家属提供亲子互动机会，安排母亲接触患儿、亲自哺乳，使母亲以积极的心态面对患儿，尽早适应母亲角色。

住院１个月或出院前3天，教会家属日常护理知识，防止及处理呛奶的方法[2]。

出院前考核家属育儿知识掌握程度，对于家属在患儿出院后可能面临的喂养困难、保温等具体问题进行指导，使家属掌握照顾患儿的必备技能，能及时鉴别及处理常见问题，指导过程采用讲解、示教的方法，鼓励家属积极参与[3]。

特别注意家属的心理状态，及时反馈患儿的病情信息，减轻家属的无助感、增加信心，重视家属提出的问题并予正确引导，建立相互信任的互动关系，关注家属和极低体重儿间的亲子关系培养[4]。

传授系列育儿知识，涵盖新生儿住院、出院，延伸至家庭，包含整个治疗至康复的过程，通过加强与家属的信息交流、沟通合作，使家属将悲观失望的角色转变为主动配合，积极参与到患儿的康复过程中[5]。

对于经济困难的家庭，号召医院工作人员积极捐款，设立关爱基金，同时协助家属申请新生儿救助基金、使用水滴筹等公益救助方法，缓解低收入家庭的经济压力。

综上所述，极低出生体重儿家属普遍存在焦虑、抑郁等情绪，低家庭收入、机械通气情况会加重家属的不良情绪，沟通过程中要注意缓解，使家属了解极低出生体重儿病情的复杂性，及时给予有效的干预对策，缓解家属的焦虑、忧郁情绪，为极低出生体重儿提供更高的社会支持。

参考文献
[1]高波. 极低出生体重儿的护理支持及临床干预[J]. 中国继续医
学教育，2015，25（9）：105.
[2]胡玉转，郭小芳，关爱民，等. NICU极低出生体重儿个案
管理研究[J]. 国际医药卫生导报，2014，20（17）：2635. [3]刘志玲. 极低出生体重儿护理中细节管理的应用探讨[J]. 中国
保健营养，2016，26（10）：271.
[4]胡琴燕. 极低体重儿喂养管理的护理进展[J]. 全科护理，2017，
15（11）：1306.
[5]杨丽珠. 综合护理对早产低出生体重儿体重增长的影响[J]. 中
国卫生标准管理，2016，7（18）：221.
（收稿：2019-06-12）
（发稿编辑：张戈薇）
77。