皮内注射操作技术规范评分标准流程
皮内注射法评分标准
皮内注射法评分标准项目操作规程分值评分标准扣分得分操作前准备20 分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子。
2.评估患者：了解患者病情，局部皮肤情况及有无酒精过敏，药物过敏试验需询问有无过敏史、用药史、家族史和是否空腹。
3.物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、棉签），1ml注射器1支、4.5号针头，药液（按医嘱备），弯盘，注射单或医嘱单，药敏试验另备抢救药及5ml注射器。
4.环境准备：清洁、安静、光线适宜。
5852一项未做到扣2分、未洗手扣3分未评估扣8分，评估少一项扣2分，药敏试验未评估过敏史、用药史和家族史扣5分，未评估是否空腹扣1分 ,评估患者后未洗手扣3分用物缺一项扣1分环境未准备扣2分操作方法与程序60 分1.核对医嘱，按无菌操作原则正确配制药液。
2.携物品至病床旁，核对、解释取得合作。
3.协助患者取合适体位，选择注射部位（预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处），用75%酒精消毒皮肤。
4.再次核对，排尽空气。
5.左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入皮内。
待针尖斜面全部进入皮内后，以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘。
6.注射完毕拔出针头，切勿按压。
7.再次核对，交待注意事项。
8.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
9. 清理用物，洗手，记录。
10 如为药物过敏试验，15-20分钟后观察结果并记录。
1051051055334未核对医嘱/剂量不准确扣5分，药液抽取方法不正确扣3分、药液污染扣10分未核对患者/核对患者前未洗手扣3分，未解释扣2分部位不正确扣5分未核对扣3分，未排尽空气扣2分刺入角度不正确/皮丘大小不符合要求扣5分，注入药液量不正确扣10分，未核对扣2分，未交待注意事项扣5分患者卧位不舒适/未整理床单位/清理用物不当/未记录扣2分未按时观察试验结果/判断结果不正确扣4分 ,观察皮试结果前未洗手扣3分效果评价20分1.严格三查七对2操作熟练，动作轻稳。
皮内注射操作及评分标准
皮内注射操作流程
注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升一次性无菌注射器， 按医嘱准备药物，抢救药物。
选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧中下 段皮肤），用75%酒精棉签消毒皮肤（直径＞5cm ）待 干。
再次核对，排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，
0.1ml ，呈圆形勿按揉及压迫。
用干棉签吸干漏液。
绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准
皮内注射
科室姓名工号得分
静脉留置针操作流程
绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准
静脉留置针操作
科室姓名工号得分
静脉输液操作流程
绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准
静脉输液
科室姓名工号得分。
皮内注射操作及评分标准
科室：姓名；得分：
项目
内容
分值
评分标准
扣分理由
目的
用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉。
1
不完整-1
护士准备
1、衣帽整洁，洗手
2、核对医嘱
3
未洗手-1
未核对-1
评估患者
1、询问了解患者的身体情况，向患者解释取得配合
2、询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。
2．如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。
3．皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备上肾上腺素等抢救药品及物品。
4．皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
4
少一点-1
10
缺一项-2
操作准备
治疗车上层：皮试治疗盘内置80万U青霉素原液瓶，装有皮试液的无菌治疗盘，弯盘，笔，治疗单。
下层：利器盒，生活垃圾桶，医疗垃圾桶
5
少一件-1
操
作
步
骤
1、携用物至病室，核对床头卡、核对病人
2、协助患者取舒适卧位，露出内臂注射部位，用75%酒精消毒前臂掌侧下1/3处（直径大于5厘米）待干。
3、再次核对药名、浓度、剂量
15
未查对-5
未消毒-5
4、取下针帽排尽空气，再次核对姓名、床号
5、左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成5°完全刺入皮内后放平，固定针栓，推皮试液0.1ml，使局部形成圆形隆起皮丘
6、迅速拔出针头，嘱病人皮丘处切勿按揉，针头放入利器盒，注射器放入医疗垃圾桶
10
缺一项-1
用物准备
洗手、戴口罩
治疗盘内放75%酒精、碘伏、棉签、1ml注射器2个、，皮试治疗盘（75%酒精、碘伏、棉签、砂轮、纱布、肾上腺素1支、5ml注射器2个），按医嘱准备80万U青霉素1支，0.9%生理盐水。
皮内注射操作评分标准
皮内注射操作评分标准评分标准：皮内注射操作在进行皮内注射操作时，需要遵循一定的评分标准，以确保操作的正确性和安全性。
以下是该评分标准的详细内容：项目技术操作要求得分仪表仪表端庄，服装整洁。
了解病情，药物过敏史及局部皮肤状况，与病人沟通操作评估。
3环境准备语言文明，态度和蔼；与病人解释操作及配合指导；评估合作程度、询问过敏史和二便。
1认真核对医嘱，环境安静，病人体位舒适，有氧气设施。
用物洗手，戴口罩；备齐用物和抢救用品，按顺序准备放置。
2配制或检查药液及无菌物品正确；取用无菌配皮18镊、时正确，不污染；取用注射器、针头选择正确，试液正确，不污染；抽吸药液方法正确。
4安全认真核对医嘱，并详细询问过敏史；环境安静，注意患者安全；清洁，病人体位舒适；再核对选部位。
6 消毒方法正确（方法、范围、无菌）；排气方消毒法正确、不浪费药；再次核对，绷紧皮肤，持待干进针、查对针正确；进针角度、深度适度；不抽回血；进针前查对、更换针头。
10 固定手法正确；推药注射剂量准确，皮丘符合要求；进针后按揉量不准、未形成皮丘、漏药液、未看时间、未查对。
10 向病人交待注意事项正确；准确观察反应（时间、结果、判断），双人核对皮试结果。
4整理床单位；用物处置得当、分类放置；记录。
2态度认真，沟通技巧好。
4整体性操作方法正确，动作连贯；有计划性。
6时间＜15分钟。
1需要注意的是，操作评分标准需要严格遵守，以确保操作的正确性和安全性。
同时，操作者需要具备相关的专业知识和技能，才能胜任皮内注射操作。
本文旨在介绍过敏反应及其处理方法，以及其他与皮试液相关的知识。
如果您对这些知识不熟悉，可以参考相关资料进行研究。
过敏反应是一种常见的不良反应，可能会对患者的健康造成严重危害。
因此，在进行皮试液注射前，必须对患者进行详细的过敏史询问和体格检查，以避免出现过敏反应。
如果患者出现过敏反应，应立即停止注射，并采取相应的处理措施。
常用的处理方法包括给予抗组胺药物、静脉注射大剂量的皮质激素等。
30、皮内注射操作
（三十）皮内注射（青霉素过敏实验）操作方法及评分标准一、皮内注射的目的用于药物的过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
二、皮内注射的注意事项1、如患者对所用药物有过敏史，禁止做皮试，并与医生联系。
2、皮试药液现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。
3、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
三、青霉素过敏试验结果判定1、阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。
2、阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm ,周围有伪足伴局部痒感，严重时有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
四、青霉素过敏反应的预防1、用药前详细询问用药史、过敏史，对青霉素有过敏史者，禁止做过敏试验。
对于已接受青霉素治疗的患者，停药24小时后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
2、正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
3、做过敏试验和用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救药品。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
4、青霉素应现用现配。
5、配置试敏液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
五、青霉素过敏性休克的抢救1、立即停药，使患者平卧，就地抢救。
2、即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1毫升，病儿酌减。
如症状不缓解可隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升，直至脱离危险期。
如发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升。
3、给氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，配合施行气管切开。
4、根据医嘱立即给氢化可的松200mg或地塞米松5—10mg加入50%葡萄糖液40ml静脉注射或5—10%葡萄糖500ml静脉滴注，此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状，并根据病情给予血管活性药物如多巴胺、阿拉明等。
5、纠正酸中度和抗组胺类药物按医嘱应用。
6、密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化。
注意保暖，并做好病情动态的护理记录，病员未脱离危险期不宜搬动。
皮内注射评分标准表格
1.评估患者病情、合作程度
。
2.评估患者局部皮肤、血管
评 估
情况。 3.询问有无过敏史。
3 一项不否扣1分。 缺一项扣1分。 超时1分钟扣2分。
5
2 3 评估不全面少一项扣1分，未评
估不得分。
3
1.备齐用物，携至床旁，查 对治疗护理项目单，和腕带 信息(床号、姓名、 性别、 住院号)，问候患者。 2.向患者解释操作目的，取 得其合作。
3.舒适与安全环境清洁、安 静:患者卧位舒适、安全。 4.检查药液及青雹素质量、 有效期，术检查扣检查注射 器。 5.开启青霉素，消毒青霉素 操 瓶塞，检查生理盐水，消毒 作 并打开。 流 6.抽吸生理盐水，稀释青霉 程 素，每毫含20万单位。 7.取上液0.1毫升加生理盐 水至1毫每毫升含2万单位。 再取上液0.1毫升加生毫升，每毫升 含500单位。 每次配制时，均需将药液摇 匀。 8.更换皮试液针头，在注射 器上注明青霉素及配制时间 。
4 6 未问候扣1分，查对不认真扣2分
查对扣4分，未询问过敏史扣1分 4。
未解释扣5分，解释不到位扣2分 。 3 一项不符合要求扣1 分。
4 检查不全面一项扣1分，未检查 扣4分。
2 一项不符合要求扣2 分。
4 消毒不符合要求一处扣2分，未 矫正负压扣2分。 未注人或抽出空气各扣1分，抽
19 取药液或稀释不准确一次扣3 分，不摇匀一次扣1分，多或少
4 稀释一-次扣10分，污染次扣5 分，横跨一次扣2分。
4 一项不符合要求扣2分。
皮内注射评分标准
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩 。 2.准备用物：治疗盘内放碘 操 伏、75%酒精、棉签、5ml注 作 射器、1ml注射器、5.5号针 前 头、12号针头、青霉素、 准 10ml生理盐水、砂轮、胶布 备 、肾上腺素、笔、表、弯盘 、利器盒。 3.用物准备3分钟。
皮内注射(青霉素皮试)法评分标准
10
注射器选择不当，吸药及排 气方法不对，浪费药液各扣1分； 无双人核对药物扣2分；稀释量不 准确一次各扣3分；药液污染扣2 分：不更换扣5分；药液剂量配错 扣8分；用碘酊消毒青霉素瓶塞扣 3分；吸好药的注射器未放入治疗 盘内、未盖好各扣2分；一处不符 合要求的1分
程 序
规
范
项
目
分值
评
分
标
准
扣分
得分
5.协助患者取舒适体位 6.选择注射部位，消毒：预防接种在上臂三角肌下缘，过敏 试验在前臂掌侧下1/3处，75%酒精消毒，待干
2
4
7.注射前查对：确认无误，排气
8.进针：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面 向上与皮肤成适宜角度刺入皮内后固定针栓 操 作 9.注药：右手推注药液0.1ml，至圆形隆起的皮丘，并显露毛 流 孔 程 60 10.拔针；注射完毕拔针头，切勿按压 分 11.注射后查对，确认无误
一处不符合要求扣1分 未核对扣5分；一处不符合要 求扣1分 未评估扣4分；评估不全一项 扣2分；未解释扣2分
6
2
一处不符合要求扣1分
5
少一件或一件不符合要求扣1 分
1.打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘
2
未铺治疗巾扣2分；手污染治 疗巾、铺盘方法不对扣2分
2.核对： ⑴注射单 （卡）、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 ⑵.青霉素：药名、剂量、生产批号、有效期 ⑶生理盐水：药名、浓度、生产批号、对光检查药液是否浑 浊、沉淀或人絮状物，瓶身有无裂痕 ⑷一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性
3
3 2 3
12.叮嘱患者观察皮试结果时间，皮试观察期间不要离开病 房，有不适及时报告
皮内注射法护理操作规范考核评分标准
出进行各种药物的皮肤过敏试验。
出预防接种。
出评估(1)患者病情及治疗情况，有否药物过敏史。
(2)皮肤局部有否皮疹、过敏、瘢痕等。
Fb准备Q)患者准备：清洁需注射的皮肤部位。
(2)护理人员准备：操作前洗手、戴口罩、帽子。
⑶物品准备：治疗车上放注射盘，手消毒就注射盘内：万％；醯、碘仑、棉签、弯盘、刑反器、一毫升无菌注射器和针头、药物、注射单、肾上腺素1支。
治疗车下层放污物盘。
也告知(1)皮内注射是将药物注射于表皮与真皮之间以达到药物过敏试验、预防接种等目的治疗方法。
(2)皮内注射的部位为前臂掌侧下段，因为此处皮肤薄，易于观察。
但此处较敏感，患者可能会感觉疼痛，请患者配合。
(3)因为注射S寸进入皮肤的针头很浅，请患者在感觉疼痛时不要活动肢体，以免针头脱出皮肤,重新穿刺造成不必要的痛苦。
(4)拔针后请不要按揉、抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。
(5)与患者核对时间，嘱其休息，勿离开病室或等候在注射室外。
如患者在观察期间出现任何不适，请立即告知护理人员。
(6)当遇到假阳性时，护理人员会根据情况处理，如需要做对照实验时，请患者配合。
(7)观察结果后患者可自由活动。
由实施(1)查对：护理人员按注射单备药，安瓶和密闭药瓶的消毒严格按无菌技术操作。
将用物备齐携至床边，做好"三杳、七对"。
(2)询问过敏史：应详细询问有否过敏史，如存在禁忌症，应通知医生。
(3)选择正确部位：患者的肘伸直，将前臂放平，在前臂掌内侧下段或三角肌下缘。
(4)进针：用75%的酒精棉签,以螺旋式从内向外，范围直径5厘米以上消毒,皮肤待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5。
至10。
刺入皮内。
(5)三5:进λ皮内后，放平包叫，用左手持命!定针栓，右手缓圜⅛λ药三(Uml,药曼准确，使局部形成圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
注射完毕，迅速拔出针头，切勿蝴局部。
⑹文蹴对照IS脸，用牙-溺摘甜头，在目解险，注Λ0∙lml籥速水，20分钟后，对照观察。
皮内注射操作技术评分标准
9
3.环境：环境清洁1、光线充足1
2
4.核对医嘱2
2
实施
60分
1.带用物至床旁口述1：医嘱已核对物品准备齐全均在有效期内环境清洁光线充足（按准备项标准扣分）举手示意操作开始（计时）1查对床号1姓名1手腕带1向患者解释1询问过敏史1用药史1家族史1选定注射部位1
皮内注射操作技术评分标准
考生序号：规定操作时间：7分钟实际操作时间：得分：
项目
内容
分值
得分
准备
20分
1.护士：仪容仪表3着装2洗手1戴口罩1
7
2.用物：无菌盘内备抽吸好的皮试药液（0.5ml以上）、药物、皮试用注射针头、75%乙醇皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、注射单、笔、急救盒（内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、5 ml注射器、砂轮、纱布）、快速手消毒液
10
2.洗手175%乙醇消毒皮肤两遍待干1取出皮试液，查对药瓶1排尽空气2
5
3.左手绷紧皮肤1右手持注射器针尖斜面向上1与皮肤呈5°角4刺入针头斜面完全进入皮内6
12
4.一手拇指固定针栓1，另一手推药液0.1ml3使局部变成一圆形隆起的皮丘4
8
5.迅速拔出针头1询问病人反应1查对药瓶1洗手1记录1
5பைடு நூலகம்
10
8.口述：（用物、垃圾分类处置1完善相关记录1洗手1）举手示意操作完毕1
4
评价
20分
1.操作熟练4坚持三查八对2
6
2.遵从无菌原则4垃圾分类正确2
6
3.以人为本1健康教育到位2
3
4.消毒范围正确2不可使用碘酊、碘伏消毒1进针角度不宜过大，避免将药液注入皮下2
皮内注射的操作程序及评价标准
皮内注射的操作程序及评价标准
修订时间2014.01 评分者日期
皮内注射的操作程序
一、评估
1．询问、了解患者身体情况。
2．向患者解释，取得配合。
3．询问个人、家族过敏史。
4．观察患者局部皮肤状况。
二、操作要点
1．核对医嘱，洗手。
2．准备物品，携用物至患者旁。
3．（操作前）核对患者，检查药液。
4．帮助患者取舒适体位。
5．按无菌操作原则抽取药液。
6．选择适当注射部位。
7．消毒注射部位皮肤，待干（操作中），核对患者和药液，排尽空气，进行注射，注射完毕快速拔出针头，勿按压针眼。
（操作后）核对患者和药液。
8．按规定时间两名护士观察结果并记录。
9．整理用物，安置病人，洗手。
三、指导患者
1．守候20min后，看结果。
2．指导患者等候期间的注意事项。
四、注意事项
1．如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
2．皮试药液要现用现配。
3．剂量准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。
4．皮试结果阳性时，应先告知医师、患者家属，并注明。
皮内注射操作流程及评分标准
·再次查对（第三次）
·交代患者注意事项
不可用手按压注射部位，以防影响观察结果
注射后20分钟内勿离开房间
有任何不适请及时告知护士
·床旁观察患者反应5分钟后离开，肾上腺素备床旁
·15分钟后观察皮试结果，并正确处理，做好相应标记
·协助患者取舒适卧位用物，洗手，在医嘱本上签字执行时间及签名
效期、腕带
·消毒：开启密封瓶，消毒瓶塞和瓶盖；注明生理盐水开瓶时间
·稀释：青霉素1瓶160万U注入4ml0.9%氯化钠溶液，则1ml含40万U
取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含4万U
取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含4000万U
取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含400万U即成青霉素皮试
试液
皮内注射0.1ml（含40U）
·携治疗盘、急救盒、医嘱本至病房
·查对对患者床号、姓名、查对药液（第一次）
·向患者解释，取得配合
·评估患者病情、注射部位皮肤、用药史、过敏史、家族史
·协助患者取舒适卧位
·选部位：前臂掌侧下1/3处
·消毒：75%乙醇消毒注射部位，待干
·再次查对（第二次）
·绷皮进针：左手绷皮，右手持针进入皮内注射0.1ml
未分类放置 -1
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
未记录 -2
整
体
评
价
态度
沟通
4
态度不认真 -2
沟通技巧欠佳 -2
整体计划
操作时间
10分钟
8
整体操作不流畅 -2
处理问题不灵活 -2
颠倒程序一次 -2
皮内注射操作考核评分标准
集团中心医院十七、皮内注射技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人签名得分十七、皮内注射技术（一）目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
（二）评估和观察要点1．评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。
2.询问患者药物过敏史、用药史、不良反应史。
3.评估患者注射部位皮肤状况。
4.了解用药反应及皮试结果。
（三）操作要点1.核对医嘱,做好准备。
2.携用物至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位。
3.按无菌操作原则抽取药液，选择适当注射部位，消毒注射部位皮肤。
4．绷紧皮肤，注射针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。
5.迅速拔针，且勿按压。
6.对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果。
（四）指导患者1.向患者解释操作目的及配合、注意事项。
2.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。
（五）注意事项1.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。
2.不应抽回血。
3.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。
4.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
5.特殊药物的皮试，按要求观察结果。
（六）相关知识1.皮试液配制浓度。
（1)青霉素皮试液配制浓度：以每ml含青霉素200-500U的皮内试验液为标准;（2)先锋霉素皮试液配制浓度：以每ml含先锋霉素500ug的皮内试验液为标准。
2.皮内注射法操作常见并发症。
（1）疼痛（2）局部组织反应（3）注射失败（4）虚脱（5）过敏性休克（6）疾病传播。
详见《临床护理技术操作并发症及应急处理》3.过敏性休克的急救措施。
一旦发生过敏性休克,立即组织抢救:①立即停药,使病人平卧。
②立即皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。
症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素 0.5ml,直至脱离危险期。
③给予氧气吸入,改善缺氧症状。
呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
皮内注射技术
13.选择合适的注射部位，用75%酒精消毒皮肤。
5
14.再次核对，排尽注射器内空气，调整针尖斜面。
3
15.一手绷紧前臂内侧皮肤，一手持注射器，与皮肤呈5°角刺入。
5
16.将针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。一手拇指固定针栓，另一手推注药液0,1ml，使局部形成一皮丘，迅速拔出针头。
8
17.再次核对，记录时间。
8
8.检查一次性注射器有效期，以及包装是否完好。
2
9.核对药物无误，将针头斜面向下置入安瓿药液中，按无菌原则抽吸药液。
5
10.抽吸完毕，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌原则，置入备好的无菌治疗巾内。
4
11.整理治疗台，再次洗手。
2
12.备齐用物至患者床旁，互换患者，核对床头卡及腕带，再次核对治疗单，确认一致。
3
操作步骤
18.向患者交代如有不适随时告知，协助患者取舒适卧位，整理床单位，询问患者需要。
5
19.皮试15-20分钟后由两名护士观察结果。
4
20.处理用物。
2
21.洗手、取口罩。操作完成时间在10分钟内。
2
综合评分
A 5分B 4分C 3分D 2分E 1分F 0分
5
指导要点
1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。告知患者出现任何不适，立即通知医务人员。
2.告知患者勿按揉局部，以免影响皮试结果的观察。
注意事项
1.消毒皮肤时，避免用力反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。
2.如患者对皮试药有过敏史，禁止做皮试。
3.皮试药液要现配现用，剂量要准确，并备肾上腺素等急救药品及物品。
4.皮试结果阳性，应告知医师、患者及家属，并注明。
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二、皮内注射技术操作规范
一、目的
用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。
二、评估：
1、着装整齐，六步洗手法洗手，双人核对医嘱准确无误。
2、持治疗卡评估患者：（查看床尾卡）你好，请问你叫什么名字？刘丽。
你好，刘丽，我是您的责任护士某某。
请先让我核对一下您的腕带。
刘丽，你患了肺炎，医生开了消炎药，需要注射青霉素。
我先给你做个皮试。
好的。
请问你以前用过青霉素吗？没有。
你以前对哪些药物或食物过敏吗？像身上长风团、皮肤瘙痒等情况。
没有。
你家里有人对青霉素过敏吗?没有。
你今天吃东西了吗？还没有。
做皮试最好不要空腹，否则会引起头晕、恶心。
好的。
请伸出你的右胳膊，你的前臂皮肤无炎症、瘢痕、硬结，可以做皮试。
你先吃点东西，我一会儿来给你做皮试。
好的。
三、准备;
1、个人准备;六步洗手法洗手，戴口罩。
2、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明。
3、用物准备：治疗盘内有：无菌纱布、弯盘、消毒液、启瓶器、注射卡、80万单位青霉素、砂轮、10ml 生理盐水、无菌棉签、1ml 和5ml 注射器、急救盒内备副肾一支、地塞米松、铺好的无菌盘（必要时备吸痰管、吸氧管、检查氧气）、手消毒凝胶、利器盒。
4、药液准备：按药物要求稀释、配制皮试液，放入治疗盘无菌纱布内。
（配备皮试液，要依据无菌技术操作原则，不余不漏，不污染）。
四、操作程序：
1、携用物至病人床旁，（用物有：酒精、棉签、副肾、砂轮、注射器、80万单位青霉素瓶、小盐水瓶、污物杯、注射卡、治疗车下层：生活垃圾桶、生物垃圾桶、利器盒）核对床号、姓名、腕带。
你好，请说出你的名字，刘丽，刚才我们已经见过面了，我再看一下你的腕带。
你吃过东西了吗？我喝了一杯牛奶。
解释：做皮试就是在前臂打一个小小的皮丘，进针时有点疼，请你忍耐一下，如果在做皮试过程中有皮肤瘙痒，心里不舒服，请及时告诉我。
2、协助患者取舒适卧位，暴露注射部位。
消毒皮肤二次。
3、再次查对药物、床号、姓名。
取皮试液，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成5℃角刺入皮肤，针头斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定注射器，一手推注药液0.1ml ，局部形成一隆起的皮丘。
4、拔针 迅速拔出针头，拔针时和拔针后勿按压。
5、针头弃于利器盒内，注射器弃于生物垃圾桶内。
6、记录皮试时间，签名。
7、再次核对药物、床号、姓名。
取舒适卧位，整理床单位，洗手。
8、指导患者：刘丽，皮试已经做好了，你有什么不舒服吗？没有。
20分钟后我来看结果，这期间请不要离开，也不要用手骚抓注射部位和按压皮丘，有不舒服时，如心悸、胸闷等现象，请及时告诉我们，我也会随时来看你的。
9、床旁观察5分钟离开，肾上腺素备床旁，共20分钟观察结果。
10、20分钟后双人观察结果：刘丽，你还好吧？有什么不舒服吗？已经20分钟了，我来看皮试结果，你的皮试结果是阴性，可以注射青霉素。
一会儿我来给你打针。
阴性：皮丘无改变，周围不红肿。
阳性：局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于1cm 。
11、将阴性或阳性结果记录在相应的记录单上。
五、注意事项
1、做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应与医生联系，更换其他药物。
2、注射前备好1：1000盐酸肾上腺素、氧气等急救器材。
修订部门：阜城县人民医院护理部 修订日期：2015年1月 执行日期：2015年6月
3、勿用碘酊（碘剂）消毒，注入的剂量要准确，嘱病人勿揉擦及覆盖注射部位。
4、进针角度不能过大，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下。
5、若需对照试验，则用另一注射器及针头，在对侧前臂相应部位注入0.1ml 生理盐水。
6、注射后观察患者有无不良反应，无反应方可离去，如病人有恶心、呕吐、呼吸困难、皮疹等现象应立即报告医生处理。
皮内注射评分标准
科室姓名考核老师成绩日期
项目标准
分值
扣分内容扣分得分
操作准备操作
者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误
-3
-2 查对 2 未查对医嘱、未查对病历过敏史
各
-1 评估 6
未评估患者病情、注射部位情况
未评估合作程度、未询问过敏史
未解释配合注意事项
各 -1
各
-1
各
-1 用物 5 少一件、摆放乱、未铺盘各 -1
配皮
试液
16
未检查药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、
有效期
选择注射器不当
稀释不正确、浓度配错
摇匀药液手法错误
各 -1
-1
各
-3
-2
操作步骤查对 4 查对患者、腕带各-2
安全
舒适
4
未注意患者安全
未协助患者取舒适体位
-2
-2
选部
位
2 选择部位错误
-2
消毒
查对
进针
10
消毒范围小、不规范、未待干、未绷紧皮肤
进针前未查对、未更换针头
进针角度或深度错误
各
-1
各
-2
-2
固定 3 固定手法不正确
-3
推药
拔针
查对
10
量不准、漏药液、未形成皮丘
未看时间、未最后查对
各
-2
各
-2
观察 6
未交代注意事项、未在床边观察5分钟
判断皮丘方法不正确
各
-2
修订部门：阜城县人民医院护理部修订日期：2015年1月执行日期：2015年6月
-2 整理
10
未整理床单位
未协助患者取舒适方位 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置
未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误 未记录 -3 -2 -1
-1 -2 -2
整
体
评
价
态度 沟通 4
态度不认真 沟通技巧欠佳
-2 -2
整体计 划操作 时间 14分钟 6
整体操作不流畅 处理问题不灵活 颠倒程序一次 跨越无菌区一次
每超时30秒-1分，累计扣分
-2 -2 -2 -2
提问 5 回答问题
-5 总分
100
累计
皮内注射技术操作流程
准备工作
操作后整理 注射
核对 携用物至床旁。
持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。
必要时遮体位 协助患者取合适体位。
首次查对执行单与患者剂量、浓度等是否相符姓名、药品的名称、 选择部位 常用部位为前臂掌侧下段
消毒 以穿刺点为圆心由
整理床单位，协助患者取
舒适体位 处理用物，分类放置
洗手，处理医嘱，记录
护士准备 患者评估 物品准备
环境准备
携物至床旁
操作前准备
核对、解释 患者指导
修订部门：阜城县人民医院护理部 修订日期：2015年1月 执行日期：2015年6月。