各项护理操作流程图及评分标准

九病区护理操作流程图与评分标准一、备用床（一）备用床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。

↓（二）备用床考核评分标准操作所用时间7min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

二、暂空床（一）暂空床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开反铺．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。

↓（二）暂空床考核评分标准姓名操作所用时间8min 成绩①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

三、麻醉床（一）麻醉床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头45~50cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边↓套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头，用别针固定↓↓麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用（二）麻醉床考核评分标准姓名操作所用时间9min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

四、无菌技术（一）无菌技术流程图护士：衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齐全；环境清洁、干燥、宽敞↓检查无菌包，打开外角与左右两角→打开内角，取出一条治疗巾→展开治疗巾，无菌面朝内铺于治疗盘内→原折包好无菌包，注明开包时间→四折扇形展开治疗巾，治疗巾边缘朝外→根据需要放入无菌物品→折好治疗巾，写标签放好↓检查无菌包，打开外角与左右两角→打开内角，取出一条治疗巾→展开治疗巾，无菌面朝上铺于治疗盘内→根据需要放入无菌物品→再取治疗巾一条，无菌面朝下，对齐下层治疗巾盖好→折好治疗巾，写标签放好↓打开无菌盘的一部分→检查手套包，打开手套包布→取滑石粉扑在手上→取出手套→检查手套→先戴一只手→戴好手套的手的四指套在另一只手套的翻折面内→戴好另一只手套→为病人操作后脱出手套，方法是由上而下翻转脱出↓手持无菌容器的底部，不可触及容器的边缘和内面↓（二）无菌技术考核评分表姓名操作所用时间8min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或漏掉某程序等等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如没有无菌观念，分不清无菌区与有菌区者，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

五、隔离技术（一）隔离技术流程图护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)；用物准备齐全，符合要求↓取隔离衣法→穿两袖→扣领扣→扣袖口（双手污染）→捏衣外面边缘在背后对齐向一侧折叠→交叉腰带并系好↓解袖口、露出前臂→清洁消毒双手，注意方法与时间（双手清洁）→解领扣→脱两袖→两手在衣袖内解开腰带并尽量后甩→持衣领挂好↓取下隔离衣→正面朝内卷好→放入污衣袋↓清理用物，整理好自身衣服（二）隔离技术考核评分表姓名操作所用时间6min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如分不清清洁区与污染区者，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

六、特殊口腔护理（一）特殊口腔护理流程图观察口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶→了解口腔气味→了解意识状态↓用物准备齐全、摆放有序、符合要求；护士着装整洁。

↓核对床号、姓名→说明配合要求→病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，盘放于病人口角旁↓昏迷病人禁漱口↓擦洗顺序：牙的外侧面→颊部→牙内面与咬合面→腭部→舌面和舌下↓根据病灶情况选择药物涂擦患处↓可回收物品放于治疗车下层或分类放于消毒液中浸泡，不能回收的物品分类放于污物桶中↓口腔卫生指导等（二）特殊口腔护理考核评分标准姓名操作所用时间15min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。

擦洗方法与顺序错误者不达标。

③超时者每超过1分钟扣2分。

七、青霉素皮肤过敏试验↓询问病人用药史、过敏史和家族史→说明做皮试的作用和重要性→查看注射部位皮肤情况↓配皮试液→准备注射用物和急救药物↓↓核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→70%酒精消毒↓再次核对→排气→穿刺→注入皮试液→拔针→再次核对→记录注射时间↓整理用物→消毒液洗手→嘱病人不要离开病房↓判断皮试结果并记录→告诉病人皮试结果（二）青霉素皮肤过敏试验考核评分标准姓名操作所用时间12min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下射皮丘不符合要求、部位选择错误、消毒液选择错误及药物污染，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

八、皮下注射（一）皮下注射流程图↓核对床号姓名→查看注射部位皮肤↓检查药物→消毒→抽吸药物↓↓核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→常规消毒↓再次核对→排气→穿刺(针头与皮肤呈报30°～40°角进针)→注入药物→拔针→再次核对↓整理用物→消毒液洗手→取下口罩→说明用药可能有的反应及注意事项（二）皮下注射考核评分标准姓名操作所用时间6min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求及药物污染等，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

九、肌肉注射（一）肌肉注射流程图↓核对床号姓名→查看注射部位皮肤↓检查药物→消毒→抽吸药物↓↓核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→常规消毒↓再次核对→排气→穿刺(针头与皮肤呈报90°角进针)→注入药物→拔针→再次核对↓整理用物→消毒液洗手→取下口罩→说明用药可能有的反应及注意事项（二）肌肉注射考核评分标准姓名操作所用时间7min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如部位选择错误或定位不准、注射角度不符合要求及操作过程有污染，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

十、静脉注射（一）静脉注射流程图↓核对床号姓名→选择静脉→查看注射部位皮肤情况↓检查药物→消毒→抽吸药物→再次核对↓↓核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择静脉→扎止血带→消毒↓再次核对→排气→嘱病人握拳→绷紧皮肤及血管→穿刺→松止血带→推入药物→拔针→再次核对↓整理用物→消毒液洗手→取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项（二）静脉注射考核评分标准姓名操作所用时间10min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，③超时者每超过1分钟扣2分。

十一、静脉输液法（一）静脉输液法流程图↓核对床号姓名→选择静脉，查看注射部位皮肤情况↓检查溶液→打开输液瓶→套网套→消毒→检查并消毒药瓶→抽吸药物→加入输液瓶→关闭输液器调节器→将输液管插入输液瓶↓↓核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→排气→再次核对→选择静脉→扎止血带→常规消毒注射部位皮肤↓再排气→嘱病人握拳→穿刺→嘱病人松拳，松开止血带，开输液器调节器→滴入通畅后用静脉贴固定→再次核对→调节输液速度↓整理用物→消毒液洗手→取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项↓揭开胶布→关闭调节器→拔针→输液用物处理（二）静脉输液法考核评分标准姓名操作所用时间12min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。

但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分。

十二、女病人导尿术（一）女病人导尿术流程图核对姓名→询问病人→检查膀胱充盈情况→嘱病人清洁外阴↓↓核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→关门窗、调节室温、屏风遮挡→戴口罩→病人仰卧，脱去一只裤腿→嘱病人屈膝、两腿自然分开→垫橡胶单和治疗巾↓戴手套或左手戴指套→消毒顺序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门↓打开导尿包→倒消毒液→必要时备一次性导尿管→铺孔巾→将包内用物分三部分→石腊油润滑导尿管→消毒顺序为：尿道口→小阴唇→尿道口↓左手固定不动→右手插入导尿管→留取尿标本5ml↓拔管→撤孔巾→擦净外阴→脱手套↓整理用物→撤除橡胶单和治疗巾→消毒液洗手→取下口罩，鼓励病人多饮水（二）女病人导尿术评分标准姓名操作所用时间15min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。