中医情志调欲法结合艾灸干预对脑卒中抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响

科护理会诊小组；会诊后，会诊专家就涉及本专业问题提出专科护理要点㊂如消化内科会诊可以针对消化道出血㊁急性胰腺炎㊁腹痛㊁腹泻等提出专科护理意见；呼吸内科会诊可指导雾化吸痰㊁呼吸机护理和气道护理等；泌尿外科会诊可帮助指导相关导管护理㊁尿潴留等；压力性损伤小组会诊可针对压力性损伤分期㊁营养等情况提供专业护理意见；营养团队可为患者的临床营养提供支持方案，并对要素饮食等给予专业指导；心理小组会诊贯穿于全过程，可对患者目前存在的心理问题给予建议，缓解患者的不良情绪㊂通过多学科护理会诊，我们将各专科护理会诊意见进行归纳，并根据会诊意见制定更全面的护理计划，可提高护理质量，保证患者的疗效㊂因此，对疑难疾病的患者应及时申请多学科护理会诊，及时获得各专科护理建议，制定更全面的护理措施，从而促进患者更快康复㊂
我院护理部在收到科室申请后，及时㊁有效地组织多学科护理会诊，在很大程度上解决了临床护理过程中的难点和疑点，帮助患者获得及时㊁全面的诊断和治疗，促进患者的康复进程㊂同时，也加强各学科之间的紧密联系，提高整体医疗水平和医护人员及患者的满意度㊂多学科护理会诊模式组织不同领域的护理专家，对疑难杂症患者进行全方位㊁多角度的探讨和研究，总结出更加优质的护理方案，为患者提供全方位的优质护理服务，最大限度减轻患者的痛苦，从而提高护理质量，确保护理安全㊂同时，通过加强学科间的合作与交流，实现知识共享和风险共担，减少医疗纠纷，提高年轻护士的业务水平，促进责任护士综合能力的培养㊂
综上所述，多学科护理会诊可以有效提高护理质量，为患者提供全面㊁合理的护理措施，确保治疗效果和预后，对促进医患和谐有积极作用，值得临床推广㊂
参考文献
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本文编辑：董永阳㊀㊀２０２０－０８－０３收稿
中医情志调欲法结合艾灸干预对脑卒中抑郁症患者负性情绪
及生活质量的影响
裴艳娜，田㊀娟，陈元元
（开封市中医院㊀河南开封４７５０００）
ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨中医情志调欲法结合艾灸干预对脑卒中抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响㊂方法：选取２０１６年１月１日 ２０１８年１月３１日收治的脑卒中抑郁症患者１０４例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各５２例㊂对照组在基础治疗上接受常规护理，观察组在对照组基础上接受中医情志调欲法结合艾灸干预㊂比较两组疗效，比较两组干预前后负性情绪［采用正性负性情绪量表（ＰＡＮＡＳ）］㊁心境变化［采用心境状态量表（ＰＯＭＳ）］及生活质量［采用世界卫生组织生活质量评测量表（ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００）］㊂结果：观察组治疗总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后，两组ＰＡＮＡＳ中正性情绪得分高于干预前（Ｐ＜０．０１）㊁负性情绪得分低于干预前（Ｐ＜０．０１），且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０１）；干预后，两组ＰＯＭＳ中疲乏㊁愤怒㊁紧张㊁压抑㊁慌乱维度得分低于干预前（Ｐ＜０．０５）㊁精力㊁自尊感维度得分高于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后，两组ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００中躯体功能㊁心理功能㊁社会关系㊁独立性维度得分高于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：中医情志调欲法结合艾灸干预可有效改善脑卒中后抑郁症患者心理状态，提高疗效和生活质量㊂
ʌ关键词ɔ中医情志调欲法；艾灸；脑卒中抑郁症；负性情绪；生活质量
中图分类号：Ｒ４７３．７４㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０７．０２７㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０７－００７５－０４
㊀㊀中医将脑卒中称为中风，中风后抑郁被归为 郁症 痴呆 等范畴，兼具中风和郁症的特点，如‘外台秘要“谓 喜怒愁忧，心意不定，恍惚喜忘，夜不能寐 ，中风后郁症患者多有失眠不寐㊁失望沮丧㊁食欲缺乏㊁思虑过多㊁沉默少言等表现［１］㊂历代医家多认为，郁症乃因正气不足，情志失和，脏腑失调，致气血瘀滞，津液运化不畅，日久气结，神明昏焉，故有失眠难寐等表现［２］㊂祖国医学素来重视心理健康，早在‘素
问㊃宝命全形论“中就提及 一曰治神，二曰知养身 ，将 治神 放置于疾病治疗的首位，情志护理配合中药㊁艾灸㊁针刺等治疗抑郁症的满意效果已有报道，但中医情志调欲法
配合艾灸对中风后抑郁症患者的影响鲜见报道［３］㊂２０１６年１月１日 ２０１８年１月３１日，我们对５２例脑卒中抑郁症患者采用中医情志调欲法结合艾灸干预，取得满意效果㊂现报告如下㊂
１㊀资料与方法
１．１㊀临床资料㊀选择同期我院收治的脑卒中抑郁症患者１０４例为研究对象㊂西医诊断标准：①经中华医学会第４届全国脑血管学术会议修订的‘各类脑血管病诊断要点“［４］中脑卒中的诊断标准确诊为脑卒中者；②经‘中国精神疾病分类与诊断标准“（ＣＣＭＤ⁃３）［５］中抑郁诊断标准确诊为抑郁者㊂中医诊断标准［６］：以‘中医病症诊断疗效标准“中郁症诊断标准为依据，具抑郁不乐㊁食少嗳气㊁胸满胁痛㊁眠少梦多㊁神乏倦怠㊁女有月经不调等症３项及以上，兼舌质淡，苔黄或黄腻，脉沉㊂纳入标准：①同时符合上述中㊁西医诊断标准者；②无沟通障碍或认知障碍者；③年龄１８ ７０岁者；④患者均知情同意本研究；⑤经医院医学伦理委员会备案㊁批准㊂排除标准：①大面积脑梗死者；②中风前抑郁史者；③肝㊁肾功能不全者；④对研究药物禁忌证或过敏者；⑤精神分裂等精神疾病者；⑥恶性肿瘤等严重影响生活质量疾病者；⑦服用影响研究结果药物者；
⑧无法配合研究者㊂采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各５２例㊂观察组男３１例㊁女２１例，年龄３８ ７０（５５．３２ʃ７．２４）岁；抑郁病程（７１．０２ʃ１０．０５）ｄ；受教育程度：初中及以下１９例，高中㊁中专㊁大专２０例，本科及以上１３例㊂对照组男２８例㊁女２４例，年龄２ ７０（５３．３７ʃ８．０９）岁；抑郁病程（７２．０２ʃ９．６５）ｄ；受教育程度：初中及以下１７例，高中㊁中专㊁大专２２例，本科及以上１３例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂
１．２㊀方法㊀所有患者均接受改善血流循环㊁控制血压㊁营养神经㊁抗凝㊁呼吸支持㊁控制血糖等脑卒中及合并症治疗，均以２０ｍｇ／（次㊃ｄ）的百优解（法国ＬＩＬＬＹＦＲＡＮＣＥ；Ｈ２０１２０４６８，２０１２－１１－０６；２０ｍｇ／粒）早餐后口服治疗抑郁症，在此基础上对照组给予常规护理，包括体位护理㊁药物管理㊁生活指导㊁康复训练㊂观察组在对照组基础上接受中医情志调欲法结合艾灸干预，其中艾灸具体方法为：患者平卧，选择六神穴（神门㊁神藏㊁神封㊁神道㊁神庭及四神聪），于每个穴位放置有孔薄姜片１片，以点燃艾条进行悬灸，悬起高度以患者耐受为度，每穴灸５ １０ｍｉｎ，１次／ｄ，４周１个疗程，共治疗２个疗程㊂中医情志调欲法具体方法为：①导欲法㊂给予患者安静舒适环境，以温和态度与患者积极主动沟通，取得患者信任，了解其主要欲求㊁潜在欲求等，寻找出最适合该患者的欲求，引导患者进行欲求调整，如患者爱好音乐而因病前缺少空闲时间静心听音乐，予以其播放音乐行辅助治疗，以转移其对疾病的注意力，将其欲求转向音乐㊂②从欲法㊂对情绪剧烈起伏㊁情绪障碍㊁心理抗拒及自我克制过强患者，采取任由其倾吐的形式，倾听患者诉说，从中分析患者欲求，帮助其了解和选择其中较为合理的欲求给予一定程度的满足，一旦患者在暂时的欲求满足中寻找到适合自身实际情况的新欲求，可停止从欲法㊂③养欲法㊂适度欲求是心身健康的重要表现，对丧失欲求㊁欲求萎缩患者，针对性㊁选择性地满足其未曾得到满足的欲求，激发患者欲求，如某一患者因中风后长期卧床，其仍具备一定生活自理能力，但病后生活基本由子女㊁护工护理，长期觉得生活无趣，欲求丧失，启发㊁引导患者从自己刷牙㊁洗脸开始，逐渐增强欲求至能力范围内的全部生活自理，支持和鼓励患者逐渐自我调高欲求㊂④节欲法㊂对欲求太高㊁太强或太多的患者，通过调整患者认知，使其认识到自我欲求不现实部分，引导其降低欲求，集中欲求不使其过于分散，指导患者以数念珠㊁朗读文章㊁散步㊁太极等形式，调整患者行为，达到节欲的目的，注意与养欲法等相结合㊂⑤中适法㊂对 鱼和熊掌 式欲求冲突患者，引导患者将欲求节点放置于中部，使双方均可接受不致产生冲突，如因经济困难患者一欲回家修养，二欲得到专业护理，了解患者情况后予以其住院优惠政策，并对其亲属进行简单照护知识和技能培训㊂上述诸调欲法注意因患者个人情况及其欲求变化而调整，决定单用或联合使用，以维持患者阴平阳秘动态平衡为主要原则㊂两组患者均干预８周㊂
１．３㊀观察指标㊀①疗效：干预前后以汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）［７］对两组抑郁程度进行评价，将ＨＡＭＤ评分减少＞７５％者定义为临床痊愈㊁减少５１％ ７５％为显效㊁减少３０％ ５０％为有效㊁其他不符合上述标准者为无效，总有效（％）＝（临床痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数ˑ１００％㊂②负性情绪：干预前后采用正性负性情绪量表（ＰＡＮＡＳ）［８］评估患者负性情绪，该表主要包含正性情绪和负性情绪两大维度，各含１０个考察项目，均以１ ５分分级评分法评分，分值与其对应情绪强度呈正相关㊂③心境变化：干预前后采用心境状态量表（ＰＯＭＳ）［９］评估两组心境变化，量表包含疲乏㊁紧张㊁慌乱等七大维度，分值与对应心境强烈程度呈正相关㊂④生活质量：干预前后采用世界卫生组织生活质量评测量表（ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００）［１０］评估患者生活质量，选择该表躯体功能㊁心理功能㊁社会关系㊁独立性４个维度进行评测，分值与生活质量呈正相关㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行分析㊂计量资料以ｘʃｓ表示，符合正态分布且方差齐者组间比较采用独立样本ｔ检验，组内比较采用配对样本ｔ检验，否则考虑非参数检验；计数资料以例㊁百分比表示，采用秩和检验和χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂
２㊀结果
２．１㊀两组疗效比较㊀见表１㊂
表１㊀两组疗效比较
组别ｎ
临床痊愈
例％
显效
例％
有效
例％
无效
例％
总有效
率（％）观察组５２１５２８．８５２５４８．０８７１３．４６５９．６２９０．３８对照组５２９１７．３１１７３２．６９１３２５．００１３２５．００７５．００统计值Ｚ＝２．６７χ２＝４．３０Ｐ值０．０１０．０４２．２㊀两组干预前后ＰＡＮＡＳ评分比较㊀见表２㊂２．３㊀两组干预前后ＰＯＭＳ评分比较㊀见表３㊂２．４㊀两组干预前后ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００评分比较㊀见表４㊂
３㊀讨论
郁症是情志失和，气机郁结之症的统称㊂‘杂病源流犀烛“中认为，郁症皆为 脏气病也，其原本于思虑过深，又兼之
６７
表２㊀两组干预前后ＰＡＮＡＳ评分比较（分，ｘʃｓ）
组别ｎ
正性情绪
干预前干预后
ｔ值Ｐ值负性情绪
干预前干预后
ｔ值Ｐ值
观察组５２１５．２４ʃ２．３５３８．２５ʃ４．０２３５．６３＜０．０１３８．８０ʃ５．１１１６．６７ʃ３．０３２６．８６＜０．０１
对照组５２１４．７７ʃ２．６４３０．０２ʃ３．７６２３．９４＜０．０１３９．５２ʃ５．４６２５．３１ʃ４．２０１４．８８＜０．０１ｔ值０．９６１０．７８０．６９１２．０３
Ｐ值０．３４＜０．０１０．４９＜０．０１
表３㊀两组干预前后ＰＯＭＳ评分比较（分，ｘʃｓ）
组别疲乏愤怒紧张压抑慌乱精力自尊感
观察组（ｎ＝５２）
㊀干预前６６．３２ʃ１１．３２５８．８９ʃ１０．２８６６．３５ʃ１１．３３６１．２０ʃ１０．５５６４．８２ʃ９．６８３２．４７ʃ５．２０３１．３１ʃ５．２２㊀干预后４１．３５ʃ８．２６∗＃３６．００ʃ４．１２∗＃４３．７１ʃ８．２５∗＃３８．５９ʃ７．１２∗＃４０．０２ʃ６．３５∗＃５２．２７ʃ６．８８∗＃５５．０６ʃ７．６３∗＃对照组（ｎ＝５２）
㊀干预前６４．７９ʃ１０．６７５９．３５ʃ１１．３１６８．０１ʃ１０．６７６０．３８ʃ９．２１６３．４１ʃ７．２５３１．５６ʃ５．０４３０．２８ʃ５．０７㊀干预后４９．３５ʃ７．１０∗４１．０２ʃ６．３８∗４９．６８ʃ９．０２∗４５．５６ʃ６．８９∗４８．８１ʃ８．０２∗４５．５９ʃ５．９３∗４５．５２ʃ６．２３∗㊀注：与同组干预前比较，∗Ｐ＜０．０５；与对照组干预后比较，＃Ｐ＜０．０５
表４㊀两组干预前后ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００评分比较（分，ｘʃｓ）
组别ｎ
躯体功能
干预前干预后
心理功能
干预前干预后
社会关系
干预前干预后
独立性
干预前干预后
观察组５２２９．２６ʃ４．３８４１．３４ʃ５．０１∗＃５３．３４ʃ１０．０２６８．５６ʃ１０．１２∗＃２８．２８ʃ４．３０３８．００ʃ５．１１∗＃４４．６８ʃ８．４６５８．４２ʃ１０．３５∗＃对照组５２２８．５１ʃ４．３７３３．３７ʃ４．８８∗５２．３４ʃ９．６５５８．７５ʃ８．６６∗２７．４７ʃ４．１４３１．７５ʃ４．８９∗４３．３８ʃ９．００５２．０２ʃ８．９８∗
㊀注：与同组干预前比较，∗Ｐ＜０．０５；与对照组干预后比较，＃Ｐ＜０．０５脏器虚弱，故六郁之病生也 ，‘丹溪心法“也认为，情志过度，脏腑气血怫郁，百病生焉，故 人身诸病，多生于郁 ，其辨证分型诸医家多有不同见解，但均认可郁症病位在脑，涉及心㊁肝㊁脾㊁肾等，证属本虚标实或虚实交杂，应以调畅情志和脏腑气机为治要［１１］㊂
本文在常规治疗基础之上给予患者中医情志调欲法结合艾灸干预，发现观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示中医情志调欲法结合艾灸干预可促进基础治疗药物药效发挥，提高治疗效果㊂艾灸指借助热力宣发艾草中有效成分，取得温经散寒㊁升阳举陷㊁化瘀散结等功效，文中选择六神穴（神门㊁神藏㊁神封㊁神道㊁神庭及四神聪）进行隔姜艾灸，六神穴均是与人体心神密切相关穴位，如神门乃精神疾病治疗之要穴，可宁心静神，泻心火，神庭为气血会聚之地， 理头风目眩，狂乱疯癫 则取神聪四穴等，单宁［６］取中风后抑郁患者六神穴进行艾灸发现，其可改善患者气血循环，调畅气机，这正是观察组患者疗效更优的原因之一，而中医情志调欲法则是产生这一结果的主要原因㊂‘皇帝内经“将中医情志疗法分为三大类，一为情胜法，二为思胜法，三为调欲法，人之欲可概括为 不足㊁适度㊁过度 三种状态，调欲法即是以导欲㊁养欲㊁从欲㊁节欲㊁中适等方法调整患者不足或过度欲求使其趋向适中，以改善其情绪障碍，达到调畅身心的目的［１２］㊂祖国医学认为，情欲与疾病密切相关，如‘素问“所说 清净则肉腠闭拒 ，‘类经“解释此言说， 腠理闭则阳气固，大风苛毒弗能害 ，认为保持适度情欲是个体保持健康，防治疾病的重要条件㊂中医所谓的 欲 具有：①欲为人性之所必具，不求亦存；②欲乃人之情绪之应；③人之情欲无涯；④欲与人的动机㊁意愿㊁理想㊁价值观等密不可分，是个体活动的内在动力，具有能动性；⑤多种欲求可同时存在且因人而异，具有复杂性；⑥欲具有双重性，即其对个体可产生能动性，也可产生破坏性；此外欲该具有层次性㊁辨证性㊁多变性等特点［１３］㊂这些特点是文中使用养欲㊁从欲㊁节欲等方法进行干预的理论基础，因欲极为复杂，不可消灭亦不可穷尽，故顺势导之㊁从之，又借助欲对个体的能动性，引导欲求萎缩患者激发其欲求，养之使患者保持适度欲求㊂考虑到欲对机体的破坏性，且其与 情 密不可分，为使多欲之人㊁欲高之人避免欲求不可得而产生情绪障碍，以中适法减少㊁降低其欲求；又考虑到欲的复杂性和多变性干预过程不拘泥于单一调欲法，根据患者情绪㊁欲求变化而变化，由此，观察组患者欲求得以调畅适中㊂情志包括七情㊁五质，即 喜㊁怒㊁忧㊁思㊁惊㊁悲㊁恐 ，‘素问“中有 怒则气上，悲则气下 悲胜怒 怒胜思 肝在志为怒 肾在志为恐 思伤脾 忧伤肺 等说法，明确指出情绪变化对五脏六腑的影响㊂本研究结果显示，干预后观察组ＰＡＮＡＳ中正性情绪得分高于对照组（Ｐ＜０．０１），负性情绪得分低于对照组（Ｐ＜０．０１），与情志相关的肝㊁肾等脏腑气机紊乱状态得以纠正，故而间接提高疗效，充分体现中医 形神合一 之思想㊂
现代心理学认为，人的情绪和欲求是其外在行为的主要驱动力，在正常情况下，个体具有 自我积极偏向 ，这一偏向使患者对自我产生积极情绪，而在抑郁症等病态情况下，患者通常偏向于将自我与消极情绪联系在一起，抑郁状态越严重，自我积极偏向越低，越易产生疲乏㊁愤怒㊁紧张等心境障碍，采取有效方式激发其自我积极偏向，可改善人的身心健康［１４］㊂本研究结果显示，干预前患者均存在较为严重的心境障碍，以中医情志调欲法对其显在欲求㊁潜在欲求进行调和之后，患者欲求在一定程度上得以满足，加之医者在干预中表现出的积极情绪干预，使患者自我积极偏向得以激发和维持，增强自我肯定，减少自我否定，可见干预后观察组患者压抑㊁慌乱等心境状态得以改善，而精力㊁自尊感提升㊂在生活质量的考察中，干预后，观察组ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００中躯体功能㊁心理功能㊁社
会关系㊁独立性维度得分高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示基于中医情志调欲法结合艾灸干预对患者疗效㊁情绪及心境的改善有积极作用，身心状态的改善自然提升了患者的生活质量㊂梁丹等［１５］也肯定了中医情志疗法的确切作用，认为其具有降低抑郁水平，促进患者心理健康的作用，且中医情志疗法㊁艾灸操作简单㊁经济安全，具有广泛适用性㊂
综上所述，中医情志调欲法结合艾灸干预可提升脑卒中后抑郁患者疗效，改善其情绪㊁心境和生活质量，值得临床应用㊂
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本文编辑：王海燕㊀㊀２０２０－０８－２１收稿
基于电话随访的延续性护理在完全植入式静脉输液港乳腺癌
化疗患者中的应用
罗咏梅，袁惠红，叶燕雪，袁福娇，杨燕平，陈彩芹∗
（东莞市人民医院㊀广东东莞５２３０１８）
ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨基于电话随访的延续性护理在完全植入式静脉输液港（ＴＩＶＡＰ）乳腺癌化疗患者中的应用效果㊂方法：选取２０１９年１月１日 ２０２０年１月１日收治的６０例ＴＩＶＡＰ乳腺癌化疗患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各３０例㊂两组均行ＴＩＶＡＰ，对照组给予常规护理，观察组实施基于电话随访的延续性护理㊂比较两组干预前后负性情绪［采用自我感受负担量表（ＳＰＢＳ）］㊁心理弹性［采用心理弹性量表（ＣＤ⁃ＲＩＳＣ）］㊁自我管理能力［采用自我护理能力测量量表（ＥＳＣＡ）］及并发症发生情况㊂结果：干预３个月后，两组ＳＰＢＳ㊁ＣＤ⁃ＲＩＳＣ㊁ＥＳＣＡ得分低于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂结论：基于电话随访的延续性护理应用于ＴＩＶＡＰ乳腺癌化疗患者中，可减轻患者负性情绪，改善心理弹性，增强自我管理能力，有利于减少ＴＩＶＡＰ并发症的发生㊂
ʌ关键词ɔ电话随访；延续性护理；完全植入式静脉输液港；乳腺癌；化疗
中图分类号：Ｒ４７３．７３㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０７．０２８㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０７－００７８－０３
㊀㊀乳腺癌是一种高发的恶性肿瘤，大多数患者实施根治术后需化疗，以消灭残余癌细胞［１］㊂化疗中，大部分化疗药物对患者外周静脉血管存在不同程度的刺激，可发生药物渗漏㊁静脉血栓形成㊁局部组织坏死等［２］㊂完全植入式静脉输液港（ＴＩＶＡＰ）是一种通过植入人体皮下以达到长期留置患者体内
∗通信作者为目的的静脉输液装置，可为患者提供长期安全的静脉治疗途径［３］㊂出院后，ＴＩＶＡＰ患者需定期回院维护，且ＴＩＶＡＰ属于
不常见输液装置，留置ＴＩＶＡＰ后患者易出现生理㊁心理问题，需行护理干预㊂延续性护理是院内护理的后续及延伸，通过持续性地为患者提供信息与护理，使其居家过程中能保持健康的行为［４］㊂随着智能手机的普及，电话随访因具有方便快捷㊁易于接受的优势，逐渐成为患者随访的主要方式，患者出
８７。