患者安全目标督查反馈表格

患者安全目标落真相况监察反应表(临床科室)科室：检查时间：
检查项目检查内容存在问题
一、严格履行
1. 医务人员了解《核对制度》、《患者身份辨别制度》
《核对制度》、
2 医务人员在诊断活动中严格履行核对制度
《患者身份识
3 采纳两种方法辨别患者身份
别制度》。

4 就诊病人实行独一表记（就诊卡、住院号）
5规范交接病人，有记录、核对患者身份
6按规范使用腕带
1医护人员对《医嘱制度》、《口头医嘱制度》、《医嘱
履行制度》、《模糊医嘱澄清制度与流程》了解
二、医嘱有关制 2 护士严格按规范履行医嘱（转抄、核对）
度履行状况 3 急救时严格履行口头医嘱制度，急救后核医护对口头医
嘱记录本及用药安瓿医嘱，并实时录入急救医嘱并署名
4医嘱及处方达成合格。

三、确定手术安
1 手术科室医护人员对《手术安全核查制度》了解
全核查制度，防
2术前各项检查、风险评估及手术麻醉知情赞同书签订
止手术患者、手
3 安全核查三步骤及“手术风险评估表”填写
术部位及术式
4手术部位表记
发生错误
5手术标本核对
1手卫生设备
四、手卫生2 医护人员手卫生允从性
3医护人员手卫生正确性
1毒麻药品管理（五专必定）
五、增强特别药 2 看似、听似药品的寄存与警告表记物
管理，提升用 3 高危药品的寄存与警告表记
药安全 4 医嘱转抄、核对与履行
5惯例药品的寄存与表记
六、严格履行临1医护人员对《临床紧急值报告制度与办理流程》了解
床紧急值报告2“紧急值”登记本规范、完好及正确性
制度3办理“紧急值”的医嘱和病程记录
检查项目检查内容存在问题
七、防备与减少1护士了解有关制度和办理流程
患者摔倒、坠床2防摔倒与坠床的设备（警告表记、床栏）
等不测事件发3对住院患者摔倒、坠床风险评估表及病历记录
生4为需要的患者供给有关服务
八、防备与减少1护士了解有关制度与举措
患者压疮发生2按规定对患者进行压疮风险评估
3对高危患者的护理举措
4发生压疮后的护理举措与病情符合
5护理记录
九、妥当办理医1科室有对职工进行不良事件报告制度培训记录
疗安全事件2医务人员了解《不良事件报告制度》
3不良事件报告登记本
4对 III 级及以上不良事件剖析议论
5报告例次
十、鼓舞患者或1医护人员了解有关制度
家眷参加医疗2科室健康宣教资料
安全3患者知情赞同书与医患交流
4患者及或家眷了解状况
检查者医务科：护理部：院感科：药学部：总务科：科室整顿举措
科室负责人:
年月日
整顿成效追踪。