实习三牙体缺损后牙嵌体石膏模型基牙预备3学时

实习三牙体缺损（后牙嵌体石膏模型基牙预备）（3学时）
【目的和要求】
1.加深学生对嵌体设计基本原则的理解。

2.掌握后牙邻牙合金属嵌体牙体预备的方法和步骤。

【实习内容】在石膏模型上进行下颌第一磨牙近中邻牙合铸造金属嵌体的牙体预备。

【实验用品】超硬石膏标准模型、高速涡轮手机及钻针、牙科综合治疗椅或涡轮机。

【方法和步骤】
1．在下颌石膏模型的第一磨牙上，设计近中邻牙合铸造金属嵌体的部位和范围。

2．牙体预备（重点+难点）
（1）邻面片切：用安全单面切盘或砂片在牙合面近中边缘嵴内1mm处，由牙合面逐渐向龈端片切。

操作要求：1）片切面应与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°，而且表面光滑，切忌形成肩台和倒凹；2）片切面龈缘达到龈沟内0．5mm，颊舌向要扩展至自洁区。

（2）邻面窝洞预备：用裂钻于片切面中央，沿牙长轴方向从牙合缘至片切面龈缘上1mm范围内向远中磨出一条深为1mm的沟，然后向颊舌侧扩展，形成小箱状洞形。

操作要求：1）颊．舌轴壁应与牙长轴平行或
略向牙长轴内聚2°-5°；2）髓轴壁应与髓腔外形一致，并与牙长轴平行或略向牙长轴内聚2°-5°；3）龈壁应底平且与髓轴壁垂直；4）应向颊舌侧扩展至自洁区。

（3）牙合面窝洞预备：用裂钻于小箱状洞形轴壁的牙合缘向远中磨除至远中边缘嵴内2mm处，去掉所有龋坏和无基釉，然后做预防性扩展，包括牙合面的点隙．裂．沟等易龋坏的部分，但应避开牙尖。

为了防止嵌体水平向脱位，所以牙合面窝洞要预备成鸠尾形。

操作要求：1）鸠尾狭部的宽度一般不大于牙合面颊舌径的1/2；2）各轴壁应与牙长轴平行或略外展2°-5°；3）洞深度一般为2-3mm，洞底髓壁要平，且与轴壁相交成90°；4）窝洞外形弯转处应成圆缓曲线，不能有尖锐的转弯；5）点角．线角要清楚。

（4）洞形修整及洞斜面的预备：用小柱状砂石精修窝洞，去除倒凹及无基釉，最后在洞面角处预备成与洞壁成45°角的洞缘斜面。

髓轴角也预备成45°的斜面。

【注意事项】
1．制备嵌体洞形时支点要稳妥，用力要适当，保护好颊．舌．牙龈等组织不受到意外的损伤。

2．不损伤邻牙，片切时切忌将砂片放在两个牙间隙中切磨。

砂片可做颊舌向移动，但不能做近远中向移动。

3．要采用间歇磨切手法，以避免产热而损伤牙髓。

【思考题】
试分析嵌体洞型预备与充填Ⅱ类洞型预备的不同之处？
【实习报告与评定】
内容分值得分
牙体预备的操作技能和预备体质量底平壁直20
支点掌握情况20
鸠尾形状10
鸠尾峡部宽度15
窝洞深度15
器械应用10
完成时间10。