20例睾丸扭转的诊治体会
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至２ ０ １ ２年 收 治 ２ Ｏ例 睾 丸 扭 转 病 例 的 临床 诊 治 资 料 ，并 结 合 文 献 进 行 分 析 。 结 果 ：本 组 ２ Ｏ例 患 者 发 病 年 龄８ ～２ ９岁 ，平 均 １ ８ ． ５岁 。均 单 侧 发 病 ，发 病 时 间 ２ ｈ ～５ ｄ 。１ 例 手 法 复位 成 功 ，１ ９例 手 术 探 查 ，１ ４例 行 睾丸 切 除 。结 论 ： 睾丸 扭 转 需要 迅 速 处 理 ，早 期 诊 断及 早 手 术 探 查 是 提 高 睾丸 存 活 率 的 重 要 手段 。 ［ 关 键 词 ］ 睾 丸 扭 转 ；诊 断 ； 手 术
长江大学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ４ 年７ 月号医学下旬刊 第 １ １ 卷 第２ Ｌ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ Ｎ ｏ ． ２ １
８例 ， 占４ Ｏ 。发病 时 间 （ 自发病 至 到 我 院就 诊 时 间）在 ６ ｈ内者仅 ２例 ，６ ～２ ４ ｈ内者 ６例 ，２ ４ ～７ ２ ｈ
８ 例， 超过 ７ ２ ｈ ４例 。曾在 当地基层 医院诊 断为 急性睾 丸 附睾炎者 １ ６例 。
１ ． ２ 治 疗 及 结 果
２ ０例 睾 丸 扭 转 的诊 治 体 会
周 华 ，伍 学兵 （ 松滋市第三人民 医院泌尿外科， 湖北 松滋 ４ ３ ４ ２ ０ ０ ） Ｉ 冻士 祥 （ 长江大学荆州临 床医 学院 荆州市中心医院 泌尿外科， 湖 北 荆州 ４ ３ ４ ０ ２ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 提 高 睾 丸 扭 转 的早 期 诊 断 和 治 疗 水 平 ，尽 量 降 低 睾 丸 坏 死切 除 率 。 方 法 ： 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ８
２ 讨 论
睾 丸扭转 临 床少 见 ，患者及 其家 属本 身 对 此 病 认 识 不 深 ，重 视 不 够 ，常 常 拖 延 就 医时 间 ，延 误 病 情 。本 组 ２ ｏ例患 者就诊 时 间在 ６ ｈ内者 仅仅 ２例 ，６ ～２ ４ ｈ仅 ８例 ，由此 可见延 误 诊 治 的根 本 原 因在 于
市第 三人 民医院和 荆州 市 中心 医院 ２ ０ ０ ８至 ２ ０ １ ２年收 治 的 ２ ０例 睾 丸扭转 患者 资料 ，现分 析报 道如 下 。
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料
２ ０例患 者 ，年龄 ７ ～３ ｏ岁 ，平 均 １ ８ ． ５ ±３ ． ７岁 。均 为单 侧 发 病 ，其 中左 侧 １ ２例 ， 占 ６ ０ ；右侧
［ 收稿日期］２ ０ １ ４ 一Ｏ ４—２ ２ ［ 作者简介］周华 （ １ ９ ７ ２ 一 ） ，男 ，主治医师 ，主要从 事泌尿外科临床诊治工作 ；通讯作者 ：陈世祥 ，Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ：７ ０ ６ ３ ３ ４ １ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
医 学 下 旬 刊 ＊ 临床 医 学 实 践 与 研 究
患 者本 身 。而基 层 医院常 缺乏 泌尿外 科 、男科 专科 医生 ，导致 对该 病认 识 不足 ，诊治 经验 缺乏 ，往 往造 成 误诊 误治 ，延 误病情 。病史 和体 检是诊 断 的关键 ，特 别是对 于设 备简 陋 的基层 医 院显得 尤为 重要 。该
病 多发 生于青 少 年 ，常单侧 发病 ，以左侧 多见 ，大 多数 患者无 明显 诱 因 ，常在 睡眠 中发生 ，亦 可发 生于 剧 烈运 动后 。临 床表 现为 ：突发 一侧 阴囊 剧痛 ，常 向腹 股沟 、下腹 部放 射 ，伴恶 心 、呕吐 ，早期 多无 发 热 ，无 肉眼血 尿 ；睾 丸肿 大 ，上 移呈 横 位 ，精 索 增 粗 短 缩 ，睾 丸 抬 举 痛 （ ＋） ，患 侧 提 睾 肌 反 射 消 失 ，
２ ０ １ ４年 ７月
Байду номын сангаас
健侧 提 睾肌 反射存 在 ；急诊 彩色 多普 勒超 声检 查提 示患侧 睾 丸血流 信号 减弱 或 消失 ，睾 丸肿大 ，附睾 显 示 不清 ，但 阴囊 超声对 睾 丸不 完全 扭 转 的诊 断 存 在 假 阴性 的 现 象 ，故 需 谨 慎 对 待 超 声 中的 阴 性 结 果 ； ９ ９ ｍ锝 扫 描是诊 断睾 丸扭 转 的可靠 方法 ，但需 要 １ ～２ ｈ ，而 且 一般 二 级 和地 市 级 三 级 医 院常 无 此设 备 。 很 多基 层 医生常将 睾 丸扭转 误诊 为急 性睾 丸炎 、附 睾炎 而 予抗 感 染 治疗 。鉴别 诊 断 还应 包 括 睾 丸破 裂 、 睾 丸肿 瘤 、嵌 顿 疝 、急性 睾丸梗 死 、过敏 性 阴囊水 肿和 昆虫 咬伤 等 。 明确睾 丸扭 转 的诊 断 后 ，正 确及 时有 效 的 处 理会 提 高 睾 丸 成 活 率 ，否 则 会 导致 睾 丸 坏 死 并 需 要 切
入 院后 有 １ 例发 病时 问在 ２ ｈ内 者行 手法 复 位成 功 ，因疼 痛 缓解 ，拒绝 手 术 探 查 固定 ；２ ４ ｈ内 ３例 手术 复位并 行睾 丸 固定术 取得 成功 ；超 过 ２ ４ ｈ手术 复位 睾 丸存 活 者 ２例 ，其余 １ ４例 睾 丸均 坏 死 而行 睾
丸切 除 。睾丸呈 １ ８ Ｏ ～７ ２ ０度扭 转 ，均为 鞘膜 内扭转 ，手术复 位睾 丸存 活 者扭 转 均较 轻 。１ ９例 手 术 患者 均行对 侧睾 丸 固定术 。术 后随访 ３月 至 ２年 ，手 法 复 位 成 功 ，患 者未 再 发 睾 丸 扭转 ，患 侧 睾丸 轻 度 萎 缩 。手 术 复位成 功 ５例患 者 中 ３例 出现睾 丸萎 缩 。
［ 中 图分 类 号 ］Ｒ６ ９ ７ ． ２ ２
［ 文献标志码］Ａ
［ 文章 编 号 ］ １ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ４ ）２ １ —０ ０ ３ ３— ０ ２
睾丸 扭转 是最 重要 的泌 尿外科 急 诊之一 ，需 要迅 速果 断进行 诊 断和处 理 ，而基 层 医院 医生常对 本病 认识 不足 ，早 期误 诊误 治率 较高 。手 术不及 时 ，常常 导致 睾丸 坏死 或睾 丸不 可逆萎 缩 。我们 收集 了松 滋
长江大学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ４ 年７ 月号医学下旬刊 第 １ １ 卷 第２ Ｌ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ Ｎ ｏ ． ２ １
８例 ， 占４ Ｏ 。发病 时 间 （ 自发病 至 到 我 院就 诊 时 间）在 ６ ｈ内者仅 ２例 ，６ ～２ ４ ｈ内者 ６例 ，２ ４ ～７ ２ ｈ
８ 例， 超过 ７ ２ ｈ ４例 。曾在 当地基层 医院诊 断为 急性睾 丸 附睾炎者 １ ６例 。
１ ． ２ 治 疗 及 结 果
２ ０例 睾 丸 扭 转 的诊 治 体 会
周 华 ，伍 学兵 （ 松滋市第三人民 医院泌尿外科， 湖北 松滋 ４ ３ ４ ２ ０ ０ ） Ｉ 冻士 祥 （ 长江大学荆州临 床医 学院 荆州市中心医院 泌尿外科， 湖 北 荆州 ４ ３ ４ ０ ２ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 提 高 睾 丸 扭 转 的早 期 诊 断 和 治 疗 水 平 ，尽 量 降 低 睾 丸 坏 死切 除 率 。 方 法 ： 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ８
２ 讨 论
睾 丸扭转 临 床少 见 ，患者及 其家 属本 身 对 此 病 认 识 不 深 ，重 视 不 够 ，常 常 拖 延 就 医时 间 ，延 误 病 情 。本 组 ２ ｏ例患 者就诊 时 间在 ６ ｈ内者 仅仅 ２例 ，６ ～２ ４ ｈ仅 ８例 ，由此 可见延 误 诊 治 的根 本 原 因在 于
市第 三人 民医院和 荆州 市 中心 医院 ２ ０ ０ ８至 ２ ０ １ ２年收 治 的 ２ ０例 睾 丸扭转 患者 资料 ，现分 析报 道如 下 。
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料
２ ０例患 者 ，年龄 ７ ～３ ｏ岁 ，平 均 １ ８ ． ５ ±３ ． ７岁 。均 为单 侧 发 病 ，其 中左 侧 １ ２例 ， 占 ６ ０ ；右侧
［ 收稿日期］２ ０ １ ４ 一Ｏ ４—２ ２ ［ 作者简介］周华 （ １ ９ ７ ２ 一 ） ，男 ，主治医师 ，主要从 事泌尿外科临床诊治工作 ；通讯作者 ：陈世祥 ，Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ：７ ０ ６ ３ ３ ４ １ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
医 学 下 旬 刊 ＊ 临床 医 学 实 践 与 研 究
患 者本 身 。而基 层 医院常 缺乏 泌尿外 科 、男科 专科 医生 ，导致 对该 病认 识 不足 ，诊治 经验 缺乏 ，往 往造 成 误诊 误治 ，延 误病情 。病史 和体 检是诊 断 的关键 ，特 别是对 于设 备简 陋 的基层 医 院显得 尤为 重要 。该
病 多发 生于青 少 年 ，常单侧 发病 ，以左侧 多见 ，大 多数 患者无 明显 诱 因 ，常在 睡眠 中发生 ，亦 可发 生于 剧 烈运 动后 。临 床表 现为 ：突发 一侧 阴囊 剧痛 ，常 向腹 股沟 、下腹 部放 射 ，伴恶 心 、呕吐 ，早期 多无 发 热 ，无 肉眼血 尿 ；睾 丸肿 大 ，上 移呈 横 位 ，精 索 增 粗 短 缩 ，睾 丸 抬 举 痛 （ ＋） ，患 侧 提 睾 肌 反 射 消 失 ，
２ ０ １ ４年 ７月
Байду номын сангаас
健侧 提 睾肌 反射存 在 ；急诊 彩色 多普 勒超 声检 查提 示患侧 睾 丸血流 信号 减弱 或 消失 ，睾 丸肿大 ，附睾 显 示 不清 ，但 阴囊 超声对 睾 丸不 完全 扭 转 的诊 断 存 在 假 阴性 的 现 象 ，故 需 谨 慎 对 待 超 声 中的 阴 性 结 果 ； ９ ９ ｍ锝 扫 描是诊 断睾 丸扭 转 的可靠 方法 ，但需 要 １ ～２ ｈ ，而 且 一般 二 级 和地 市 级 三 级 医 院常 无 此设 备 。 很 多基 层 医生常将 睾 丸扭转 误诊 为急 性睾 丸炎 、附 睾炎 而 予抗 感 染 治疗 。鉴别 诊 断 还应 包 括 睾 丸破 裂 、 睾 丸肿 瘤 、嵌 顿 疝 、急性 睾丸梗 死 、过敏 性 阴囊水 肿和 昆虫 咬伤 等 。 明确睾 丸扭 转 的诊 断 后 ，正 确及 时有 效 的 处 理会 提 高 睾 丸 成 活 率 ，否 则 会 导致 睾 丸 坏 死 并 需 要 切
入 院后 有 １ 例发 病时 问在 ２ ｈ内 者行 手法 复 位成 功 ，因疼 痛 缓解 ，拒绝 手 术 探 查 固定 ；２ ４ ｈ内 ３例 手术 复位并 行睾 丸 固定术 取得 成功 ；超 过 ２ ４ ｈ手术 复位 睾 丸存 活 者 ２例 ，其余 １ ４例 睾 丸均 坏 死 而行 睾
丸切 除 。睾丸呈 １ ８ Ｏ ～７ ２ ０度扭 转 ，均为 鞘膜 内扭转 ，手术复 位睾 丸存 活 者扭 转 均较 轻 。１ ９例 手 术 患者 均行对 侧睾 丸 固定术 。术 后随访 ３月 至 ２年 ，手 法 复 位 成 功 ，患 者未 再 发 睾 丸 扭转 ，患 侧 睾丸 轻 度 萎 缩 。手 术 复位成 功 ５例患 者 中 ３例 出现睾 丸萎 缩 。
［ 中 图分 类 号 ］Ｒ６ ９ ７ ． ２ ２
［ 文献标志码］Ａ
［ 文章 编 号 ］ １ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ４ ）２ １ —０ ０ ３ ３— ０ ２
睾丸 扭转 是最 重要 的泌 尿外科 急 诊之一 ，需 要迅 速果 断进行 诊 断和处 理 ，而基 层 医院 医生常对 本病 认识 不足 ，早 期误 诊误 治率 较高 。手 术不及 时 ，常常 导致 睾丸 坏死 或睾 丸不 可逆萎 缩 。我们 收集 了松 滋