内护复习题

内护复习题
名词解释
1、消化性溃疡：指发生于胃肠道黏膜的慢性溃疡，多位于胃和十二指肠，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。

2、膀胱刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛，是泌尿系统感染时典型的症状。

3、癫痫持续状态：指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。

4、上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

5、肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

6、短暂性脑缺血发作（TIA）：是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。

7、贫血：是指单位容积外周血液内血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常值的低限。

8、黄疸：是由血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的体征。

9、慢性肾小球肾炎：是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾小球疾病。

10、肾病综合征：是各种原因所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5克每天）、低蛋白血症（血清清蛋白低于30克每升）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

11、甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环血液中甲状腺激素水平增高有关。

12、三偏征：既偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

填空
1、十二指肠溃疡：疼痛—进食—缓解；胃溃疡：进食—疼痛—缓解
2、消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
3、门静脉高压的三大临床表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水
4、
5、尿路感染最常见途径：上行感染
6、尿路感染易感因素：女性、尿流不畅或尿液反流、使用尿道插入性器械
7、急性肾损伤病人的少尿病：典型者持续7～14天
8、慢性肾脏的肾功能分期：肾功能的代偿期、肾功能的失代偿期、肾衰竭期、尿毒症晚期（终未期）
9、慢性肾衰竭最常见和最早症状：胃肠道症状
10、血液由：血细胞和血浆组成
11、正常成年人红细胞男：4.0～5.5X10（12）女：3.5～5.0X10（12）血红蛋白男：120～160克每升女：110～150克每升
12、慢性失血是缺铁性贫血最常见最重要的原因
13、铁的吸收部位在十二指肠及空场上段
14、白血病主要表现为：贫血、出血发热、感染、各器官浸润（肝脾淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛、皮肤及黏膜浸润、中枢神经系统白血病、眼部绿色瘤
15、化疗是治疗白血病的主要措施，诱导缓解是联合化疗，缓解后治疗是巩固强化
16、慢性淋巴细胞白血病化学治疗最常用的药物是：笨丁酸氮芥
17、慢性粒细胞白血病首选：羟基脲
18、糖尿病的分型：一型糖尿病，二型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他特殊类型糖尿病
19、糖尿病典型症状：多饮多尿多食和体重减轻
20、糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸酸中毒
21、糖尿病慢性并发症：大血管病变、微血管病变。

22、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病首发症状多为：四肢对称性、弛缓性瘫痪，脑脊液检查：蛋白—细胞分离（细胞数目正常，蛋白明显增高）
23、T I A分为缺血性脑卒中出血性脑卒中，前者包括脑血栓形成、脑栓塞；后者包括脑出血、蛛网膜下腔出血。

24、癫痫部分性发作包括：单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全面性发作
25、癫痫全面性发作包括：（1）全面强直-阵挛发作（强直期、阵挛期、发作后期）（2）失神发作（3）强直性发作（4）阵挛性发作（5）肌阵挛发作（6）失张力发作（7）癫痫持续状态
26、类风湿关节炎表现：晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形
27、在我国引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，门静脉高压的临床表现有：①脾大；②侧支循环建立与开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张；③腹水。

上消化道出血为本病最常见的并发症；肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。

28、肝癌患者肝内血行转移发生最早、最常见，肝外转移最常累及的脏器是肺脏。

甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌最特异性的标志物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。

29、慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现。

慢性肾小球肾炎必有的表现是轻中度的蛋白尿，尿蛋白多为（+~+++）。

30、肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染；急性肾盂肾炎主要表现为：发热、腰痛和尿路刺激症状，肋脊角或输尿管点压痛和肾区叩击痛；并发症有肾乳头坏死和肾周围脓肿，多发生在伴糖尿病和尿路结石的患者。

31、我国慢性肾衰竭病因中最常见的是慢性肾小球肾炎。

透析和肾移植是尿毒症患者维持生命的治疗方法。

32、皮肤黏膜苍白是贫血最直观的表现、最突出的体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位明显而可靠；倦怠、乏力是贫血最早和最常见的症状；反映贫血程度最主要的指标是血红蛋白浓度；Hb＞90g/L为轻度，Hb60~90g/L为中度，Hb30~59g/L为重度，Hb＜30g/L为极重度。

33、缺铁性贫血是最常见的类型；慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的病因；病因治疗是贫血治愈的关键。

补充铁剂是纠正缺铁性贫血症状最有效的措施，以口服铁剂为首选。

34、急性白血病主要临床表现是发热、出血、贫血及白血病细胞浸润征象。

化学疗法是目前治疗白血病的主要措施，化疗原则是早期、联合、充分、间歇。

造血干细胞移植是目前治疗白血病最有效的方法。

35、甲亢的三大典型表现有甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿大、眼征。

诊断甲亢的首
选指标是游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离T4(FT4)；甲亢的实验室检查结果主要为FT3、FT4和TT3、TT4升高，TSH降低；反映甲状腺功能最敏感的指标是血清促甲状腺激素(TSH)水平。

36、抗甲状腺药物可分为硫脲类和咪唑类，疗程通常为1~2年。

主要的不良反应为粒细胞减少和药疹。

如白细胞低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L则应停药。

脉搏减慢、体重增加是甲亢治疗有效的标志。

37、甲状腺危象主要是由于大量甲状腺激素短时间内释放入血。

常见的诱因为应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分、精神刺激等。

甲状腺危象的表现主要有原有的甲亢症状加重，T≥39℃以上，心率≥140次／min，恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克、呼吸困难、烦躁不安、嗜睡或谵妄、昏迷等。

甲状腺危象发生时抑制甲状腺素合成首选丙基硫氧嘧啶，抑制甲状腺素释放可用碘剂，发生高热时首选物理降温，禁用阿司匹林。

38、1型糖尿病多发生于青少年，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病多见于40岁以上成人，易发生慢性并发症，应激情况下可发生酮症酸中毒。

1型糖尿病患者的主要死亡原因为糖尿病肾病；2型糖尿病患者的主要死亡原因为心脑血管并发症。

39、糖尿病典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿和体重减轻）；糖尿病急性并发症主要有酮症酸中毒（最常见）、高渗性昏迷、感染；慢性并发症主要有大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足病变等。

40、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素有胰岛素或口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染、手术、妊娠、分娩、饮食不当（饮食过多）等。

糖尿病酮症酸中毒典型的表现为呼吸深大(Kussmaul 呼吸)，呼气中出现烂苹果味。

发生糖尿病酮症酸中毒时，首要措施为快速补液；小剂量持续静脉滴注速效胰岛素(4~6u/h)；补钾；当PH＜7.2时，使用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

41、胰岛素的不良反应主要有低血糖反应(最常见)；过敏反应；注射部位脂肪萎缩。

低血糖反应的主要表现为饥饿、心慌、手抖、出汗、头晕无力等。

发生低血糖时应及时给予高糖食物（如糖水、糖果、饼干等），或静脉注射葡萄糖液。

42、类风湿关节炎关节表现为：晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、关节功能障碍。

关节痛是本病最早的症状，最常见的关节是近端指间关节、掌指、腕；晨僵提示病情处理活动期；患者可出现梭形指、尺侧偏向畸形、天鹅颈样畸形；类风湿关节炎关节外表现常见的是类风湿结节（本病特异的皮肤表现，提示病情活动期）、类风湿血管炎和重要脏器损害。

43、脑血管病按病变性质分为出血性和缺血性脑血管病两大类。

前者包括脑出血、蛛网膜下隙出血，后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞，临床上以脑血栓形成最常见。

脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，常在睡眠或安静休息时（血压下降、血血流缓慢、血液粘稠）发病；脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤；缺血性脑血管病的主要治疗措施是溶栓治疗，溶栓治疗的时间是发病后6h内。

44、脑出血最常见的病因是高血压合并脑动脉硬化，常因用力活动、情绪激动等诱发。

脑出血的预后与出血量、部位及并发症严重程度有关；脑出血最确切的诊断依据是CT见脑内高
密度影；控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，控制脑水肿首选20％甘露醇快速静脉滴注；脑出血急性期应取去枕仰卧头侧位或侧卧位，床头抬高15°~30°，发病后24~48h避免搬动，严格限制探视。

45、蛛网膜下隙出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤，最突出的症状是剧烈头痛，最具特征性体征是脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。

脑出血与蛛网膜下隙出血临床的主要区别是有无偏瘫。

简答题
1、上消化道出血的紧急处理措施有哪些？（必出）
（1）卧位，平卧、头偏向一侧，有休克体征取休克位
（2）稳定病人情绪，观察病情，测血压看面色
（3）轻者；下胃管抽胃血，打冰生理盐水和肾上腺素（冰镇的）收缩血管来止血，还可以用孟氏液、红药丸、云南白药喷剂
（4）下胃镜看情况
（5）重者；血管加压素止血、生长抑素止血、双气囊三腔管止血、内镜直视下止血、外科手术止血
2、简述口服铁剂的护理？
（1）饭后或餐中服用从小剂量开始，可以与维生素C同服促进铁的吸收
（2）避免与牛奶、茶、咖啡同时服用
（3）口服液体铁剂时须使用吸管服后漱口，避免牙染黑
（4）服用铁剂期间，大便会变成黑色。

（5）强调要按剂量，按疗程服药
3、尿细菌培养标本采集的注意事项有哪些？
（1）清晨第一次尿（尿在膀胱停留6～8小时或以上）的清洁、新鲜、中断尿
（2）在使用抗生素之前或者停用抗生素五天后
（3）留取尿液时应严格无菌操作
（4）根据临床需要
（5）培养阳性时应做药敏实验
4、甲状腺危象的预防与护理
预防：指导患者自我心理调整。

避免绣因避免突然减量或停药、感染、严重精神刺激、创伤的诱发因素，尤其是预防感染。

做好病情观察以及判断。

护理：（1)密切注意神志及生命体征的变化并详细记录
（2）昏迷病人注意口腔及皮肤护理,定时翻身,预防褥疮及肺部感染
（3）高热病人可行物理降温,必要时行人工冬眠，禁用阿司匹林。

（4）心率持续过快时,警惕心力衰竭的发生。

5、糖尿病患者饮食护理上的注意事项有哪些？
（1）饮食治疗是各型糖尿病治疗的基础，要严格执行并长期坚持。

（2）轻体力劳动者125.5～146kJ.
中度体力劳动者146～167kJ
重度体力劳动超过167kJ
儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病病人可酌增21kJ ，而肥胖者则酌减21kJ 使体重逐渐恢复到理想体重的±5%
（3）糖类占总热量的50%～60%，提倡用粗制米、面严格限制各种甜食。

蛋白质占10%～15%。

消耗性疾病蛋白质增加1.5～2.0克。

脂肪不超过总量的30%
多食用含纤维的食物
（4）三餐热量的分配：三餐分配一般五分之一五分之二五分之二，或者按三分之一进行分配。

（5）病人应随身携带一些方便食品比如糖，以便发生低血糖时即时食用。

6、癫痫持续状态的诱因
不适当地停用抗癫痫药物，治疗不规范，感染、精神刺激、过度劳累、饮酒。