个性化护理措施在胸部外伤患者中的应用价值探析

0 引言
在工业和交通运输业高速发展的背景下，胸部外伤的发生率不断提高。

发生胸部外伤的患者会有像胸痛、胸闷、气促、呼吸困难的临床表现，在心率、血压、呼吸以及胸廓上也会发生异常变化，病情严重的话，还会出现像肺组织出血等并发症，增加治疗和护理的难度[1]。

本院通过在常规护理基础上加用个性化护理措施，使胸部外伤患者的护理需求得到了满足，使胸部外伤引起的疼痛以及对患者睡眠质量等造成的消极影响得到了有效的缓解，现抽取具体病例对个性护理措施对胸部外伤患者的影响进行如下的分析。

1 临床资料和方法
1.1 临床资料
本组胸部外伤患者118例，包括78例男性患者和40例女性患者，最小年龄25岁，最大年龄55岁，双侧肋骨骨折、外伤性血气胸、肺挫伤、胸腔积液、胸骨骨折各有65例、27例、12例、10例、4例。

根据入院时间以及是否接受了个性化护理措施，分为实验组和对照组，每组59例，两组在临床资料上无统计学差异（P>0.05）,可以进行对比。

1.2 方法
以护理常规为参照，结合胸部外伤患者的治疗情况，对对照组实施常规护理干预，如加强生命体征变化的观察，观察呼吸运动是否对称、气管有无出现移位、呼吸有无异常等；对于出现失血性休克的患者，在最短的时间内建立输液静脉通路，基于医嘱内容对血容量进行补充；注重给予保暖措施；准备好气管插管、气管切开包等急救物品；加强呼吸道护理，确保气道通畅；加强对血氧饱和度进行监测，给氧，使缺氧状态得到改善；对于行胸腔闭式引流的患者加强护理，如牢固固定引流管，使引流管保持通畅状态，对引流液的各项情况进行观察，发现异常，及时汇报并协助处理，符合拔管指征后拔管等。

在对照组的基础上给予实验组胸部外伤患者个性化护理措施，如个性化心理护理、个性化疼痛护理等。

1.3 观察项目
比较两组便秘者例数、疼痛评分、睡眠时间以及Barthel 指数评分。

1.4 统计学分析
采用软件SPSS18.0对所有涉及到的数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用c2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果
实验组发生便秘者1例，对照组发生便秘者共10例，差异具有统计学意义（P<0.05）。

其他结果见表1。

表1 两组疼痛评分、睡眠时间以及Barthel指数评分的比较指标
实验组对照组
第三天第六天第三天第六天疼痛评分（分） 3.5±1.8 1.4±2.1#* 6.5±2.1 3.2±0.8#
睡眠时间（h） 5.8±2.27.2±1.5#* 4.8±2.3 5.4±2.8# Barthel指数评分（分）68.2±4.687.2±3.6#*46.5±7.867.9±5.4#注：#表示和第三天相比，存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。

*表示
和对照组相比，存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
当前，护理模式发生了巨大的转变，以患者的健康问题为中心的护理模式逐渐代替了以往的那种以疾病为中心的护理模式。

对于胸部外伤患者，加强诸如病情观察、呼吸道护理、胸腔穿刺或闭式引流护理等护理措施的实施，虽然利于提高治疗效果和降低并发症发生率[2]，可以缓解或者消除胸部外伤对患者身体健康和生命安全的影响，但是为了满足胸部外伤患者全身心的护理需求，增加其舒适度，也需要充分考虑胸部外伤患者的特点，对其实施个性化护理措施。

基于临床护理经验的积累，本院在常规护理的基础上针对胸部外伤患者常见的护理需求对其实施了个性化的护理措施：（1）心理护理：此类患者多是因突发事件而发生胸部外伤情况[3]，入院前都没有心理准备，再加上胸部外伤引起的疼痛感、医护人员治疗时忙碌的身影等都使他们极容易出现像恐惧、焦虑等不良情绪。

为了提高患者的配合度，使患者获得良好的治疗效果，需要关注患者的心理活动，一方面通过胸部外伤相关知识的讲解、医护人员技术水平的介绍等缓解患者对治疗效果的担忧，一方面针对患者不良情绪出现的原因进行有针对性的心理疏导，为患者讲解治疗成功的案例，以帮助患者建立良好的心态。

（2）疼痛护理：自患者受伤起，疼痛就一直存在，给患者带来生理、心理的双重痛苦，且会对患者的睡眠时间造成影响。

鉴于胸部外伤患者的这一特征，给予其个性化疼痛护理，即在掌握患者疼痛评估情况的基础上，制定疼痛控制方案。

采用口头讲解的方式对患者进行疼痛相关知识的宣教，让患者从护士的言谈举止、态度上感受到对其的关心和感同身受，取得患者信任的同时，增加患者对疼痛的正确认识，使患者掌握对疼痛程度进行正确判断的方法、了解在何时应寻求护士的帮助以及如何正确使用镇痛药物等。

通过发放疼痛宣教手册、进行疼痛控制教育、采用音乐疗法等方式提高患者对疼痛的耐受度。

（3）排便护理：胸部疼痛、环境改变、排便方式的转变等都容易使胸部外伤患者发生便秘情况。

对此，给予排便护理，如指导患者要摄入容易消化的富含纤维素的食物，增加饮水量。

指导患者根
个性化护理措施在胸部外伤患者中的应用价值探析
宋洁群
（安徽省亳州市人民医院胸外科，安徽 亳州）
摘要：目的探析个性化护理措施在胸部外伤患者中的应用价值。

方法根据入院时间以及是否接受了个性化护理措施，将118例
胸部外伤患者分为实验组和对照组，每组均纳入患者59例，未给予对照组个性化护理措施，给予的仅为常规护理，给予实验组患者
个性化护理措施，对两组的相关指标进行对比。

结果和对照组进行对比，实验组便秘者例数更少,疼痛评分更低，睡眠时间更长，Barthel指数评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论实施个性化护理措施，可以满足胸部外伤患者的护理需求，在改善疼
痛评分、睡眠质量等方面发挥重大的作用，临床价值应被认可。

关键词：个性化护理措施；胸部外伤；应用价值；探析
中图分类号：r473.6 文献标识码：B doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.60.270
·临床监护·
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要求，要对全程护理流程进行优化，从接诊到抢救每一个环节都应进行优化，对患者的病情进行有效的评估，以最快的速度实施抢救，在最短时间内使患者接受手术[2]。

本研究观察组的29例患者实施了急诊全程优化护理，在分诊评估时间、静脉采血时间、静脉给药时间、急诊总时间上均明显短于实施常规护理的对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。

同时观察组的抢救成功率达到96.6%，明显高于对照组的65.5%。

这一结果有力地证明了，在急性心肌梗塞患者的急救中实施急诊全程优化护理是非常有效的，能够显著缩短抢救时间，为患者进行手术赢得更多的时间，大大提高了抢救成功率，值得在临床中进行推广应用[3]。

参考文献
[1] 刘改云.急性心肌梗死并发恶性心律失常的急救与护理[J].世界最新医
学信息文摘，2016,16（26）：212,215.
[2] 吴红艳,加尔恒·艾比里汉.急性心梗患者治疗中应采取循证护理的措
施的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（05）：118-119.
[3] 刘娟.急诊急救护理在老年急性心肌梗死患者中的应用[J].世界最新医
学信息文摘，2015,15（32）：221.
据实际情况进行床上活动如翻身等。

同时，辅以按摩通便法、提供隐蔽性环境等方式促进排便或者为患者排便创造良好的环境等。

本组研究结果显示：实验组在便秘发生率、疼痛评分、睡眠时间以及Barthel指数评分上均取得了比对照组更好的效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。

这也证实了个性化护理措施所取得的良好护理效果。

由上可见，实施个性化护理措施，可以满足胸部外伤患者的护理需求，在改善疼痛评分、睡眠质量等方面发挥重大的作用，临床价值应被认可。

参考文献
[1] 安宏雪.胸部外伤患者64排螺旋CT检查回顾分析[J].世界最新医学
信息文摘，2016,16（77）132.
[2] 张凤琴,边丽萍.胸部创伤患者的术后护理体会[J].世界最新医学信息
文摘，2014,14（04）287,289.
[3] 魏雯.52例胸部损伤患者呼吸道集束化护理对策[J].世界最新医学信息
文摘，2015,15（80）174-175.
(上接第333页)
表3 自变量赋值情况
变量编码赋值方式
预见性护理干预效果Y好=0差=1
年龄Ｘ137~48=149~58=259~68=369~78＝4性别Ｘ2男=0女=1
民族Ｘ3汉族=0少数民族=1
婚姻状况Ｘ4已婚=0独居=1
文化程度Ｘ5初中及以下=1高中或中专=2大专及以上=3
收入／元Ｘ6＜1000=11000~1900=22000~2900=3≥3000=4报销方式Ｘ7自费=0公费=1
合并症Ｘ8有=0无=1
对疾病了解程度Ｘ9非常了解=1有些了解=2不了解=3
3 结论
预见性护理是一种比较人性化的护理模式，这种护理模式在甲状腺手术的应用是比较见效的，通过本文的研究我们可以得出：在甲状腺手术期间应用预见性护理措施，能够取得较好的护理效果，值得在临床上推广应用。

参考文献
[1] 刘晓琳.甲状腺手术的护理配合分析[J].世界最新医学信息文摘，
2015,15（84）：208.
(上接第335页)。