消化系统疾病病人护理专业知识培训培训课件

消化系统疾病病人护理专业知识培训
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课堂小结
▲上腹痛为胃癌最早出现的症状，晚期可有消化 道症状，但无特异表现。
▲胃镜和粘膜活组织检查是目前最可靠的诊断手 段,X线钡餐检查也是确诊的重要手段。
▲手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的方法， 是治疗早期胃癌的首选方法。
▲护理措施与其他脏器癌症护理措施相似。
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2、诊断
主要依赖内镜和活组织检查及X线钡餐检查
有下列现象者应及早定期进行胃镜检查：
①40岁以上病人，近期出现消化不良、呕血或黑
便者；②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生
及不典型增生者；③良性溃疡但胃酸缺乏者；④
胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而
增大者；⑤X线检查胃息肉>2cm者；⑥胃切除 术
（1）血常规：多有缺铁性贫血 （2）粪便隐血试验：呈持续阳性
是胃癌普查时的筛选试验
盈缺损，胃壁僵硬。 （4）纤维胃镜和粘膜活组织检查：是最可靠的
诊断手段。肿瘤表面多凹凸不平、菜花状肿 块突入胃腔、糜烂，活检易出血。
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（一）早期胃癌
病变局限于粘膜或粘膜下层，无明显症状
（二）进展期胃癌
1、一般症状 上腹痛是最早出现的症状
2、并发症 出血、贲门或幽门梗阻、穿孔
3、体征 腹部肿块
4、伴癌综合征
包括血栓静脉炎、黑棘皮病和皮肌炎
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三、检查及诊断
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1、检查
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第四节 胃 癌
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评估病人
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病例导入
❖病人，男，49岁。上腹饱胀，餐后加重3年， 继之有隐痛不适，近月疼痛逐渐加重且不 能缓解，并且食欲不振，体重减轻。检查 生命体征无异常。胃镜检查见菜花状肿块 突入胃腔，表面呈结节，有浅表糜烂、充 血、溃疡。有黑便。初步诊断为：胃癌。
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（二）护理措施
1．一般护理 适当活动，避免劳累 给予足够的蛋白质、碳水化物和丰富维生素食品 必要时静脉营养支持
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2．病情观察 观察腹痛特点，注意评估疼痛的性质、部
位，是否伴有严重的恶心呕吐、吞咽困难、呕血 与黑便等症状。监测病人的生命体征、感染征 象，观察排便情况。
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评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
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病例分析
1．诊断分析 该病人有胃部病变症状，有消化道出血情
况，胃镜检查可见胃癌样变化，都提示可能 为胃癌，若做过病理检查，将进一步证实是 胃癌。
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病例分析
2、护理分析 腹痛——疼痛护理 便血——观察排便情况，必要时配合处理 食欲不振、消瘦、体弱——饮食、休息护理 可能存在心理问题——心理护理
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3.用药护理 见第六章第四节“化疗护理措施” 4.疼痛护理 见第二章第十一节“疼痛护理措施” 5.精神支持 支持鼓励＋提供有关治疗信息 6.健康指导
请根据病因、发病机制、治疗、护理措施 等总结出如何进行健康指导。
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效果评价
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实施护理
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五、护理诊断及措施
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（一）护理诊断
1、疼痛：腹痛 与癌细胞浸润有关 2、有感染的危险 与化疗致白细胞减少、
免疫功能降低有关 3、预感性悲哀 与病人知道疾病预后有关 4、潜在并发症 出血、梗阻、穿孔
后10年以上者。 消化系统疾病病人护理专业知识培训
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四、治疗要点 ★
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1.手术治疗 目前唯一有可能根治胃癌的方法 早期胃癌，首选胃部分切除术
2.胃镜下治疗 可在胃镜下行高频电凝切除术、 激光或微波凝固及光动力治疗等
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3.化学治疗 有转移淋巴结癌灶的早期胃癌及全部进展期 胃癌均需辅以化疗；胃癌术前、术中、术后 也必须使用化疗。 4.支持疗法 高能量静脉营养疗法等
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病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、为什么诊断该病人是胃癌？ 2、如何治疗？ 3、如何对该病人进行护理？
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概述
胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，是人类常 见的恶性肿瘤，患病率仅次于肺癌。
胃癌可发生于胃的任何部位，但半数以上发生 于胃窦部、胃小弯及前后壁。
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一.病因和发病机制
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1.饮食 长期食用霉变食品、咸菜、烟薰和腌
制鱼肉，以及高盐食品，可增加胃癌发生的危
险性。
2．环境因素
3.幽门螺杆菌感染
4.遗传因素
5.癌前状态
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二.临床表现
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