功能性胃肠病_图文

脐周 量多，烂，臭 2~10次/天 无 常见
下腹部或左下腹部 量少，脓血，粘液 次数可以更多 可有 少见
二、腹泻分类
渗透性腹泻
按机制分类
渗出性腹泻
分泌性腹泻
肠运动功能异常性腹泻
按病因分 按腹泻程度分
胃肠道疾病 肝，胆道，胰腺疾病
全身性疾病
轻度腹泻 重度腹泻
三、发病机制
（一）肠毒素作用
不耐热 （LT）
激活 腺苷酸 环化酶
ATP
水、钠、氯
CAMP 向肠腔转移
腹泻
小肠液总量增加
耐热 （ST）
激活 鸟苷酸 环化酶
概述
病程12个月内累计超过12周 临床特点:以腹痛为主要表现的下腹 部不适 伴排便习惯改变。
IBS
病因与机制
临床表现
诊断
标准
这也是一个排它性诊断！
治疗
慢性腹泻
Chronic Diarrheal diseases
一、概述
腹泻的定义：
各种病原或因素引起的大便性质 改变，大便次数增加(>3次/天）的一 组常见疾病，如果病程超过4周，则 称为慢性腹泻。
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【定义】
• IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征 ，无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。 包括：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD 和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome, IBS）
功能性消化不良
概述
是最常见的胃肠病 病程超过1个月或12个月内累计超过12周
消化功能 紊乱
渗透性腹泻
四、临床表现
少见
胃肠道症状
腹泻 呕吐 腹痛
水、电解质 酸碱平衡紊乱
脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱
五、诊断
诊断不困难
根据临床症状、体征、实验室检查及大便 的性状
确定有无慢性腹泻
判断是小肠 还是结肠性
找出腹泻的原因
小肠性与结肠性腹泻
小肠性腹泻
结肠性腹泻
腹痛 粪便 大便次数 里急后重 体重减轻
GTP CGMP
肠液分泌
（二）细菌直接侵袭作用 炎性变化Байду номын сангаас显：
小肠
直接侵袭
肠壁
结肠
粘膜充血、水肿、 渗出、溃疡、出血
（三）病毒感染
病毒侵入
双糖酶 (乳糖酶)
双糖 分解不全
回吸收功能
乳糖
Na转运 障碍
渗透性腹泻
水 电解质
（四）非感染性腹泻 饮食不当
食物过量 成份不当
食物 发酵腐败
肠腔内渗透压
临床特点:以腹痛为主要表现的上腹部不适 不伴反酸与烧心，与排便无关。
FD
病因与机制
临床表现
无特异性！
腹痛，早饱， 纳差，腹胀、 嗳气、恶心、 呕吐、流涎等
诊断
标准
这是一个排它性诊断！
治疗 抑酸 促动力 HP 抗抑郁
肠易激综合征
(Irritable bowel syndrome ,IBS)