瘿病中医诊疗方案

瘿病中医诊疗方案.
瘿病是指甲状腺疾病的总称，古人称其为“瘿”，意思是在颈部婴儿时期就形成的肿块。

瘿病的特点是发生在甲状腺部位，可能是漫性肿胀或结节状，有时会有灼热感，但大多数情况下皮肤颜色不会改变。

良性肿瘤通常会随着吞咽而上下移动，伴有烦躁、心悸、多汗、月经不调、甚至闭经等症状。

瘿病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌等。

一、诊断标准
甲状腺肿物属于中医的瘿病范畴，其特点是颈部肿物随吞咽上下移动且质地坚韧。

根据不同症状分为气瘿、肉瘿、石瘿和瘿痈。

瘿痈需要在内分泌科治疗，需要转诊至内分泌科治疗。

实验室检查包括血常规、尿常规、大便常规、血凝常规、心电图、血型和肝肾功能。

影像学检查包括甲状腺彩超、甲状腺功能和甲状腺CT。

1.气瘿
气瘿是瘿病的一种，因其患部肿块柔软并可随喜怒而消长，故称为气瘿，俗称“大脖子病”，相当于西医学的甲状腺肿。

症
状分型为肝郁气滞证，颈前弥漫性肿大，边缘不清，皮色如常，质地柔软，按之不痛，肿块随吞咽动作而上下移动，有时能随喜怒而消长，舌质淡红，舌苔薄，脉弦。

2.肉瘿
肉瘿是一种半球形肿块，发生于结喉正中附近，是一种能随吞咽动作而上下移动的良性肿瘤，相当于西医学的甲状腺腺瘤或囊肿。

症状分型为（1）肝郁痰凝证，颈前结喉一侧或两
侧无痈性肿块，质地柔软，随吞咽动作上下移动，一般无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦；（2）痰凝血瘀证，颈前肿块，
质地坚韧，随吞咽动作上下移动，一般无明显全身症状，舌苔薄，舌质暗红有瘀斑，脉细涩。

3.___
___是一种颈部结块坚硬如石，不可移动的瘿病，相当于
西医学的甲状腺癌。

症状分型为痰瘀毒聚证，颈块短期内增大较快，坚硬如石，高低不平，推之不移，但全身症状尚不明显，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦。

二、中医治疗方案
一）中药汤剂治疗
1.气瘿
治疗宜疏肝解郁，理气消肿，方选四海舒郁丸加减，药物组成包括柴胡、木香、陈皮、香附、昆布、海藻、海蛤壳和黄药子等。

2.肉瘿
治疗宜疏肝解郁，化痰散结。

方选海藻玉壶汤加减，药物组成包括柴胡、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、香附、夏枯草、昆布、海藻、海浮石、贝母、牡蛎、山慈菇和黄药子等。

治疗宜疏肝活血，化痰散结。

瘿病中医诊疗方案
瘿病是指甲状腺肿大所引起的疾病。

中医认为，瘿病的发生与肝郁、痰湿、气滞、血瘀等因素有关。

治疗应根据不同的证型进行辨证施治。

一、治疗方案
1.中药治疗
针对不同的证型，选择不同的中药组方。

例如，对于痰湿证型，可以使用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减，药物组成包括柴胡、当归、赤芍、丹参、三棱、莪术、桃仁、红花、香附、昆布、海藻、海浮石、贝母、牡蛎、山慈菇、黄药子等。

对于痰瘀毒聚证型，可以使用海藻玉壶汤加减，药物组成包括夏枯草、海藻、昆布、当归、赤芍、红花、三棱、莪术、白花蛇舌草、凤尾草、露蜂房等。

2.手术治疗
对于患者一般状况良好，可以耐受手术，无明显手术禁忌症的情况，建议进行手术治疗。

其他情况包括发现颈部肿物，可触及甲状腺肿物，肿物影响呼吸及吞咽，以及疑为恶性的肿物。

术前需考虑恶性可能，术中需行术中快速病理以明确病变性质，以选择相应的手术方式。

术后需将标本送病理检查。

3.中药口服
本院自制制剂包括胎盘胶囊、三味降酶胶囊和双花连翘清热颗粒。

具体用法如下：胎盘胶囊口服，一次2～3粒，一日
3次；三味降酶胶囊口服，一次2粒，一日3次；双花连翘清
热颗粒水冲服，一次10g，一日3次。

4.中医食疗
中医食疗可作为辅助治疗。

例如，夏枯草和瘦猪肉一起炖服，海带和薏苡仁一起煮食，蛎肉和海带一起煮食，蛤肉和紫菜一起煮食，干海蛾鱼和瘦猪肉一起炖食等。

5.外治法-耳穴压豆
通过耳穴压豆的方式，可以促进经络的畅通，达到调节甲状腺功能的目的。

具体操作包括取穴和操作方法，例如取神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、胃等穴位，用探棒在穴区内找到敏感点后，用胶布将___贴于敏感点上，嘱患者每日自行揉
按3～4次，每隔3～4天换1次，两耳轮流换贴。

6.护理
包括体位选择、饮食、心理护理、中医辨证护理、围手术期护理、并发症的预防与护理等。

二、难点分析
部分甲状腺功能异常的患者，虽经手术治疗后切除肿物，但术后甲状腺功能仍存在异常，需配合西药治疗。

并发甲减者，予甲状腺素片或左甲状腺素治疗。

拟开展中药治疗甲状腺功能异常的中药组方研究。