危急值项目范围

危急值项目范围
病理科的“危急值”项目和报告范围包括以下几个方面：1.
内镜活检标本发现有浆膜外组织，提示可能导致消化道穿孔；2.子宫刮取标本发现平滑肌组织或浆膜组织，提示可能导致子
宫穿孔或已经穿孔；3.肿瘤切缘标本发现肿瘤细胞，提示手术
切除不干净；4.冰冻标本取材过多导致报告时间超过30分钟；
5.病理检查结果是临床医师未能预测到的恶性病变；
6.常规切
片诊断和冰冻切片诊断不一致。

超声心电科的“危急值”项目和报告范围包括以下几个方面：1.疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2.
急性胆囊炎穿孔的患者；3.急性坏死性胰腺炎；4.宫外孕破裂
并腹腔内出血；5.妊娠晚期胎盘早剥；6.四肢深动脉及深静脉
急性栓塞；7.全心扩大合并急性心衰；8.大量心包积液合并心
包填塞；9.心脏停搏；10.急性心肌梗死；11.致命性心律失常，包括心室扑动、颤动、室性心动过速、多源性、RonT型室性
早搏、频发室性早搏并Q-T间期延长、预激综合征伴快速心
室率心房颤动、心室率大于180次/分的心动过速、二度II型
及二度II型以上的房室传导阻滞、心室率小于40次/分的心动
过缓、大于3秒的停搏、低钾u波增高等。

检验科的“危急值”参考范围包括血清钾、血清钠、血清氯、血清钙、血丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血淀粉酶、尿淀粉酶、APTTs、PTs和纤维蛋白原等项目。

这些项目的危急值界限和极限值不同，包括严重的出血倾向、严重代谢性酸中毒、急性肝坏死、急性肾功能衰竭、缺糖性神经症状、低血糖性昏迷、高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒、急性心肌梗塞、严重的急性或坏死性胰腺炎、低钾血症和呼吸肌麻痹等。

发现严重高钾血症时，应注意心律失常和呼吸麻痹等症状，并及时采取治疗措施。

对于低钠血症，也需要及时治疗。

对于高钠血症，需要进行其他试验项目的检查。

同时，严重代谢性碱中毒、DIC状态、急性大量失血或严重贫血等情况都需要引起重视。

在血液检查中，RBC增多、白细胞计数、血小板计数等
指标异常可能提示红白血病、肺心病等疾病的存在，也可能引发致命性感染和出血倾向等问题。

对于严重缺氧、血高凝状态、
重度有机磷农药中毒、急性心肌梗塞等情况，需要及时采取措施，避免危及生命。

在危急值报告及处理流程中，辅检科室需要及时发现并确认危急值，并电话通知相关病区，迅速采取相应措施。

在决定方案时，需要上级医师、科主任的参与，并在必要时上报医教部。

值班人员需要接收电话报告并记录，主管医生或值班医生需要及时处理相关事宜。

同时，对于胆碱酯酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等指标可疑或阳性的情况，需要进一步检查和处理，以确保患者的健康安全。