关于乳腺癌患者围术期护理

· 护理研究 ·
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2020年　第27期前言：
全世界妇女乳腺癌的发病率最高，为26.3%，其中一半以上发生在发展中国家。

在我国，每年有30多万妇女被诊断出患有乳腺癌。

在东部沿海和经济发达地区，发病率增加尤为明显。

从发病年龄来看，中国乳腺癌的发病率从20岁开始逐渐上升，在40~50岁时达到高发年龄。

随着新的治疗方法的出现，全球乳腺癌死亡率正在下降。

然而，在我国，特别是广大农村地区，乳腺癌死亡率下降趋势并不明显。

1　乳腺癌的概述乳腺癌是一种发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤。

早期乳腺癌大多数没有明显症状，一般在健康普查中发现。

大部分表现为乳房无痛性肿块、乳头退缩、乳腺皮肤“酒窝病”或橙皮样改变、腋窝淋巴结肿大等表现。

乳腺癌的病因和发病机制复杂，通过临床经验发现了许多与乳腺癌相关的高危因素。

随着乳腺癌风险因素的累积，风险也会增加。

遗传因素是乳腺癌的高风险因素，许多身体因素也会导致乳腺癌。

2　治疗方法
乳腺癌主要采取精确、综合治疗的原则。

根据患者的身体状况和肿瘤的生物学行为，采取多种治疗手段相结合，兼顾局部治疗和全身治疗，药物治疗可服用内分泌类治疗药物，如抗激素药物、芳香化酶抑制药物等，而目前最有效的治疗方法为手术治疗，可分为保乳手术、乳腺根治术、改良根治术，根治或改良根治术后还要配合放射治疗，以提高疗效和患者的生活质量。

3　护理方法3.1心理护理
在对乳腺癌患者围术期护理更多的是在心理和个人的这个心态调节上，也就是说乳腺癌本身的护理其实心理护理更多一点，因为这是一个典型的女性肿瘤，比较特殊一点，乳腺癌根治手术时不仅对病变部位进行切除，最重要的是对于女性来讲切除的是其第二性征，因此会对患者造成很大的心理打击。

针对乳腺癌患者，需要根据不同的时期进行相应的心理疏导，一些早期诊断乳腺癌的患者，在开始的时候不容易接受乳腺癌的现实，表现出愤怒、拒绝承认和其他一些心理变化，因此医护人员必须与患者进行深入沟通，使患者了解乳腺癌发病率高，很多人患有乳腺癌，让患者接受现实，确定乳腺癌的疾病是可以治疗的，而且是一种治愈率很高的肿瘤疾病，让病人接受并配合医护人员进行积极、标准化治疗等。

治疗期间，患者可能会有一些担忧，担忧疾病不能很好的控制，关注相关治疗可引起患者不适的感觉，需要安抚好患者的情绪，向其讲解相应疗法的副作用，并针对副作用采取一些治疗措施从而来打消患者的顾虑，让患者顺利的接受相应的治疗。

作者简介：何曾勤（1990年12月—），女，汉族，湖北十堰人，本科，主管护师，十堰市太和医院，研究方向：手术室护理。

3.2术前护理
患者术前皮肤准备，备皮的范围从锁骨到肚脐，两侧腋后线，如果涉及到腋窝皮肤移植，在操作的过程中，如果在手术过程中涉及到植皮，应同时做好供皮部位的皮肤准备，必须注意皮肤不光滑的区域，如乳头和乳晕部位清洁卫生，注意不要割伤患者皮肤，备皮的注要目的是去除皮肤上的污垢和毛发，防止手术切口感染。

术前医护人员应该教会患者做深呼吸，做有效排痰和咳嗽的方法，以便预防术后并发症引起肺部感染，术后要对手术切口进行创腔、包扎持续负压引流，为患者早日恢复必须进行早期活动及功能锻炼。

在进行乳腺癌手术的过程中，常规操做下先切除肿块、快速冰冻切片活检，其检测结果以做为手术方式的标准，在此期间需要等侍大约30分钟，护士应对患者进行心理疏导，注意为患者保暖，多与患者沟通消除其恐惧心理，达到患者需求的个体化护理，使其平静地度过围术期。

3.3术后护理
手术后，应根据麻醉方式帮助患者安排相应的休息体位。

如果麻醉方式为硬膜外麻醉，患者应仰卧6小时。

如果是全身麻醉，则应在患者醒来前将其枕头去掉，使患者头部转向一侧。

术后6小时患者血压稳定时可采用半卧位，有利于切口引流，膈肌下降，改善呼吸。

改善呼吸。

随时观察患者的生命体征，尤其是呼吸有无困难、胸闷、切口疼痛、发热等情况出现。

做出科学合理的饮食对患者术后康复非常重要，注意病人的饮食多样化，丰富的营养，多吃富含多种维生素和微量元素的食物，并禁止食用高脂肪食物，食物中脂肪酸可转化为雌激素，雌激素对乳腺癌有一定的影响。

禁止吸烟、喝酒。

4　结论
总之，多数乳腺癌患者因对病因和其危害缺乏认识，大多数患者由于恐惧或情绪低落而不配合治疗。

因此，医生应在术前与患者沟通，使患者了解手术及术后的相关知识。

在家庭成员和医务人员的共同努力下，预防优先，密切关注患者病情变化，尽早给予治疗，有效的防止其恶化，对患者根治术后整体的恢复起着重要的作用。

参考文献：
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[5]李雪.浅谈乳腺癌患者围手术期护理及健康教育[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（35）：99+104.
关于乳腺癌患者围术期护理
何曾勤
十堰市太和医院　湖北十堰　442000
摘　要：乳腺癌是女性最常见的癌症类型，占我国所有恶性肿瘤的9%~13%，年增长率为3%~4%，发病率呈年轻化趋势，成为女性恶性肿瘤的最高发病率。

手术是乳腺癌患者的主要治疗方法，手术后给患者带来的一系列不良生理和心理反应一直是临床最难解决的问题。

到目前为止，由此引起的患者疼痛程度并没有得到缓解。

如何有效提高术后患者的生活质量，帮助患者建立自信心已成为研究的重点。

关键词：乳腺癌；围术期；护理。