慢性支气管炎医疗指南

慢性支气管炎医疗指南
1. 定义
慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是一种以气道慢性炎症和
气道重塑为特征的慢性气道疾病，通常表现为持续或反复的咳嗽、
咳痰、气促和呼吸困难等症状。

本病可分为急性加重期和稳定期两
个阶段。

2. 诊断标准
根据《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）指南，慢性支
气管炎的诊断需满足以下条件：
1. 患者有慢性咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难等症状。

2. 患者有慢性气道炎症的证据，如肺功能检查显示气道阻塞。

3. 患者排除其他可能导致类似症状的疾病，如哮喘、肺结核等。

3. 治疗原则
慢性支气管炎的治疗旨在减轻症状、改善生活质量、延缓疾病
进展和降低急性加重期的发生频率。

治疗原则包括：
1. 戒烟：吸烟是慢性支气管炎最重要的危险因素，戒烟可减轻
气道炎症，改善肺功能，延缓疾病进展。

2. 药物治疗：根据患者的病情选择合适的药物，包括长效β2
受体激动剂、长效 muscarinic 受体拮抗剂、糖皮质激素等。

3. 吸入治疗：吸入药物可直接作用于气道，局部浓度高，全身
副作用小，是慢性支气管炎的首选给药方式。

4. 康复锻炼：进行有氧锻炼、呼吸锻炼等，有助于改善肺功能、增强体质和提高生活质量。

5. 营养支持：保持均衡的饮食，补充足够的蛋白质、维生素和
矿物质，提高患者的免疫力。

6. 预防感染：积极预防和治疗呼吸道感染，避免接触冷空气、
粉尘等刺激性物质。

7. 定期随访：监测患者的病情变化，调整治疗方案，预防疾病复发。

4. 药物疗法
慢性支气管炎的药物疗法包括：
1. 长效β2受体激动剂（LABA）：如布地奈德/福莫特罗、沙美特罗等，可舒张气道，减轻气道炎症。

2. 长效 muscarinic 受体拮抗剂（LAMA）：如噻托溴铵、异丙托溴铵等，可抑制气道平滑肌的收缩，减轻气道炎症。

3. 糖皮质激素（ICS）：如泼尼松、氟替卡松等，具有强大的抗炎作用，可减轻气道炎症和改善肺功能。

4. 联合治疗：将LABA和LAMA联合使用，可获得更好的疗效。

5. 短期使用口服糖皮质激素：在急性加重期，可短期使用口服糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以迅速减轻炎症反应。

5. 康复锻炼
康复锻炼包括：
1. 有氧锻炼：如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于提高患者的耐力和心肺功能。

2. 呼吸锻炼：如腹式呼吸、缩唇呼吸等，可改善呼吸肌力量和肺功能。

3. 胸部扩张锻炼：如胸部拉伸、瑜伽等，有助于扩张胸部，减轻呼吸困难。

4. 中医养生锻炼：如太极拳、五禽戏等，具有调节气血、增强体质的作用。

6. 饮食调理
慢性支气管炎患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

建议：
1. 增加富含蛋白质的食物：如鱼、肉、蛋、豆制品等，以增强机体免疫力。

2. 增加富含维生素的食物：如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以改善肺功能。

3. 增加富含矿物质的食物：如牛奶、豆制品、海鲜等，以补充钙、铁、锌等微量元素。

4. 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、过甜、过咸等，以免刺激呼吸道。

7. 预防与护理
1. 戒烟：吸烟是慢性支气管炎最重要的危险因素，戒烟可减轻气道炎症，改善肺功能，延缓疾病进展。

2. 预防感染：积极预防和治疗呼吸道感染，避免接触冷空气、粉尘等刺激性物质。

3. 保持室内空气清新：定期通风换气，避免烟雾、油烟等刺激性气体。

4. 注意保暖：气候变化时，及时增减衣物，避免受凉。

5. 定期随访：监测患者的病情变化，调整治疗方案，预防疾病复发。

6. 学会自我护理：掌握正确的吸入技巧，保持呼吸道通畅。

8. 结语
慢性支气管炎是一种常见的慢性气道疾病，通过积极的治疗和康复锻炼，患者可以有效减轻症状，改善生活质量。

同时，患者应养成良好的生活习惯，遵循医嘱，定期随访，共同应对疾病。