医院抗生素用药管理制度

一、引言
为加强医院抗生素的合理应用，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织管理
1. 成立医院抗生素用药管理小组，负责全院抗生素用药的监督、管理和指导工作。

2. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责制定抗生素用药管理政策、制度和措施，并对实施情况进行监督检查。

3. 临床科室主任为本科室抗生素用药管理第一责任人，负责本科室抗生素用药的
合理应用。

三、管理措施
1. 抗生素分级管理制度
（1）将抗生素分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三个等级。

（2）非限制使用级抗生素：临床医生可根据病情需要自行使用。

（3）限制使用级抗生素：临床医生需经上级医师同意后方可使用。

（4）特殊使用级抗生素：临床医生需经医院抗生素用药管理小组批准后方可使用。

2. 抗生素处方管理制度
（1）临床医生开具抗生素处方时，应遵循安全、有效、经济的原则，并严格执行
抗生素分级管理制度。

（2）处方需注明患者病情、诊断、抗生素品种、剂量、用法、疗程等。

（3）处方需由具有处方权的医师签字。

3. 抗生素用药监测制度
（1）医院设立抗生素用药监测部门，负责收集、整理和分析全院抗生素用药情况。

（2）临床科室每月向医院抗生素用药监测部门报送抗生素使用情况。

（3）医院抗生素用药监测部门定期对临床科室抗生素使用情况进行评估，并向医院药事管理与药物治疗学委员会报告。

4. 抗生素培训制度
（1）医院定期组织抗生素用药知识培训，提高临床医生对抗生素的认识和应用水平。

（2）对新入职的医师进行抗生素用药知识培训，确保其具备合理应用抗生素的能力。

四、责任追究
1. 临床科室主任对本科室抗生素用药管理负总责。

2. 临床医生在抗生素使用过程中，如出现不合理用药行为，将依法依规追究其责任。

3. 医院抗生素用药管理小组对全院抗生素用药情况进行监督检查，对存在问题及时进行整改。

五、附则
本制度自发布之日起施行，由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。