冠心病慢性心力衰竭中西医结合治疗的临床疗效观察

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.51 350
0　引言
冠心病在医学临床上属于心血管疾病的范畴，其特点在于高危性及多发性，在发病过程中由于器质性改变及心脏受损，极易引起慢性心里衰竭的产生。

在冠心病与慢性心力衰竭相合并的情况下，患者身心受损程度将不断加剧，同时射血功能也将出现大幅弱化[1-2]。

为针对上述现象进行改善，促进患者生存质量的优化，临床上针对中西医结合治疗的方法进行了大量相关研究，且取得的成效较为可观。

笔者通过对两组以不同方式治疗的患者资料进行回顾性分析，对中西医结合疗法在冠心病慢性心力衰竭中的治疗价值进行了论证，总结如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的78例冠心病慢性心力衰竭患者作为本次研究的对象，并根据治疗方法的不同，分为观察组与对照组，每组39例。

其中，观察组男性患者有22例，女性患者有17例；年龄最大的患者为79岁，最小为45岁，平均年龄为（63.41±3.27）岁。

对照组男性患者有21例，女性患者有18例；年龄最大的患者为80岁，最小为44岁，平均年龄为（63.54±3.35）岁。

观察组和对照组患者的基础性资料均无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2　治疗方法
首先，同时对两组患者施以针对性的常规治疗（如强心、利尿、吸氧、维持水电解质平衡等），并以盐酸曲美他嗪片进行治疗，用药频率为每日3次，每次用药剂量为20mg。

另外以自拟中药汤剂对观察组患者行中医治疗，方剂组成具体如下：红花6g+桂枝、川芎、桃仁、赤芍、白芍、枳壳、灸甘草各10g+制附子9g+干姜、茯苓、当归各15g+黄芪30g。

如患者存在心悸症状，则在上述药方中酌情加入茯神、麦冬等药材；如患者存在咳喘症状，则在上述药方中酌情加入白果、桔梗等药材；如患者存在心绞痛症状，则在上述药方中酌情加入瓜萎等药材。

上述药方的每日用药剂量为1剂，共分为早晚服用。

1.3　观察指标
对两组患者经治疗后的总有效率进行统计，记录两组患者经治疗后的LVEF，并将上述两项结果作为观察指标进行比较。

1.4　疗效评定标准
笔者将所有患者治疗后的疗效按照如下标准进行划分：（1）患者胸闷、心悸等临床症状基本消失，且病情基本得到控制，即为显效；（2）患者胸闷、心悸等临床症状大幅改善，且病情呈好转迹象，即为有效；（3）患者胸闷、心悸等临床症状均未消失，且病情无好转迹象，即为无效。

1.4　统计学分析
本研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS 19.0。

其中，计量资料用t检验，用（—χ—±s）表示；计数资料用χ2检验，并以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　对两组患者经治疗后的总有效率进行比较
据统计分析，观察组患者经治疗后取得的总有效率为92.31%，显著优于对照组患者，两组总有效率差异显著（P<0.05）。

见表1。

2.2　对两组患者经治疗后的LVEF进行比较
据统计分析，观察组患者经治疗后取得的LVEF为（49.37±5.72）%，显著优于对照组患者，两组LVEF差异显著（P<0.05）。

见表2。

3　讨论
从冠心病的主要发病人群来看，中老年人群属于该疾病的高发群体，这也意味着冠心病的患者群体在抵抗力、机体功能等方面往往相对较弱，出现慢性心力衰竭的几率也便相对较高[3-4]。

慢性心力衰竭属于冠心病终末阶段，多表现为心肌机能严重障碍，临床致死率较高。

用于治疗慢性心力衰竭的西药中，盐酸曲美他嗪属于较为典型的一种，该药物在抗血管紧张素、降低血管阻力方面可发挥重要作用，对于减轻患者心肌灌注损伤具有重要意义。

但鉴于西药在应用过程中仍存在一定局限性，临床上便考虑将其与中医疗法进行结合应用。

中医学中，冠心病可划分为“胸痹”、“心痛”的范围中，具体表现为气血瘀滞，需以活血行气、温阳化饮之法施
冠心病慢性心力衰竭中西医结合治疗的临床疗效观察
郭方圆
（山东省寿光市人民医院，山东 寿光）
摘要：目的：对中西医结合疗法用于冠心病慢性心力衰竭治疗中的临床疗效进行探究。

方法：以回顾性角度对78例冠心病慢性心力衰竭患者的临床资料进行分析，并根据治疗方式的不同，将其分为观察组（行中西医结合治疗，n=39）与对照组（行单纯西医治疗，n=39），最后对两组患者治疗后取得的总有效率及LVEF（左室射血分数）进行比较。

结果：观察组经中西医结合治疗后，取得的总有效率为92.31﹪；左室射血分数为（49.37±5.72）﹪，与对照组相比均明显较优，两组治疗效果存在显著差异（P<0.05）。

结论：对冠心病慢性心力衰竭患者行中西医结合治疗可促进疗效的提升及患者心功能的改善，具有重要推广价值。

关键词：中西医结合；冠心病；慢性心力衰竭
中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.51.286
表1　对两组患者经治疗后的总有效率进行比较（n/﹪）
组别显效有效无效总有效率
观察组（n=39）20（51.28）16（41.03）3（7.69）36（92.31）
对照组（n=39）16（41.03）13（33.33）10（25.64）29（74.36）
χ2--- 4.52
P---<0.05
注：两组总有效率差异显著，P<0.05。

表2　对两组患者经治疗后的LVEF进行比较
组别LVEF
观察组（n=39)49.37±5.72
对照组（n=39）41.63±5.66
t 2.26
P<0.05
注：两组LVEF差异显著，P<0.05。

·临床荟萃·
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第51期
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0　引言
临床微生物检验可为临床疾病诊断提供病原性依据，尤其是感染性疾病，及时做好微生物检验可为合理治疗提供指
导价值[1]。

我院近几年加强临床标本微生物检验阳性率存在差异的原因分析，并提出可能存在的问题，制定合理的措施处理，使得临床微生物检验准确率得到提高。

为了进一步探讨不同临床标本微生物检验的阳性率，我院实施了研究，现将结果报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选择我院2014年4月至2016年5月临床检验标本作
为研究对象，其中2014年4月至2015年4月为对照组，2015年5月至2016年5月为研究组，两组期间均随机抽取临床标本200份进行调查，标本类别包括呼吸道标本、血液与胸腹水标本、粪便标本、伤口分泌物与穿刺液四种。

研究组：男89份、女111份；年龄15~78岁，平均年龄（52.4±12.8）岁；呼吸道标本72份、血液与胸腹水标本50份、粪便标本42份、伤口分泌物与穿刺液36份。

对照组：男92份、女108份；年龄16~76岁，平均年龄（52.1±12.6）岁；呼吸道标本70份、血液与胸腹水标本51份、粪便标本44份、伤口分泌物与穿刺液35份。

在前述一般资料上组间比较无明显差异（P >0.05），可比。

1.2　方法
本研究所有标本微生物检验采取法国梅里埃公司全自动细菌鉴定分析仪处理，根据标准化操作程序实施，而且做好严格质量控制，测定微生物检验阳性率。

1.3　观察指标
统计两组临床标本微生物检验阳性率，以及不同类别阳性率，并对比分析。

1.4　统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL 表格中，应用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡
方（χ2
）检验，以P <0.05作为差异有统计学意义的标准。

2　结果
标本类型包括呼吸道标本、血液与胸腹水标本、粪便标
本、伤口分泌物与穿刺液四种，两组在呼吸道标本、伤口分泌物与穿刺液上检出阳性率均显著高于血液与胸腹水标本、粪便标本检出阳性率（P <0.05）；研究组期间前述四种标本微生物检验阳性率均显著低于对照组（P <0.05）。

详见表1。

3　讨论
近几年现代化信息技术不断发展与完善，使得医学微生物检验技术向着微机化、自动化、分子生物学方向发展，且成为指导临床感染性疾病诊治主要依据，在检测传染性疾病中有着重要作用。

不过，微生物检验还未达到令人完全满意的地步，主要原因在于临床标本微生物检验阳性率普遍不高[2]。

从本次研究来看，2014年4月至2015年4月为对照组，2015
表1　两组临床标本不同类别微生物检验阳性率比较[n(﹪)]
标本类别对照组（200）
研究组（200）
χ2
P 份数阳性率份数阳性率呼吸道标本7041（58.57）7230（41.67） 4.05710.0439血液与胸腹水标本
5113（25.49）504（8.00） 5.51730.0188粪便标本446（13.64）421（2.38） 3.64080.0484伤口分泌物与穿刺液
35
16（45.71）
36
8（22.86）
4.3769
0.0364
不同临床标本微生物检验的阳性率研究
陈保锦１（通讯作者），赵惠萍２
（1. 兰州大学第一医院 检验科，甘肃 兰州；2. 敦煌市医院 检验科，甘肃 酒泉）
摘要：目的：探讨不同临床标本微生物检验的阳性率情况。

方法：选择我院2014年4月至2016年5月临床检验标本作为研究对象，其中2014年4月至2015年4月为对照组，2015年5月至2016年5月为研究组，两组期间均随机抽取临床标本200份进行调查，对这些临床检验标本进行微生物培养，统计阳性率，并采取统计学软件SPSS 18.0分析。

结果：临床标本类型包括呼吸道标本、血液与胸腹水标本、粪便标本、伤口分泌物与穿刺液四种，两组在呼吸道标本、伤口分泌物与穿刺液上检出阳性率均显著高于血液与胸腹水标本、粪便标本检出阳性率（P <0.05）；研究组期间前述四种标本微生物检验阳性率均显著低于对照组（P <0.05）。

结论：对不同时期、不同类别临床标本进行微生物检验阳性率研究，可为了解流行性疾病状况与确定病情，更好地诊断提供参考。

关键词：不同临床标本；微生物检验；阳性率；研究中图分类号：R122.1+2 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.51.287治[5]。

本研究中所采用的药方正是基于上述原理进行药材选
取，如黄芪具有升阳健脾之效、川芎具有活血行气之效等，多种药物的药理作用在相互融合的情况下，即可实现优势互补的治疗作用。

本研究中，观察组患者经中西医结合治疗后，两项相关指标（总有效率、LVEF）均明显优于对照组患者，可见两组取得的治疗效果存在显著差异（P<0.05），中西医结合疗法在冠心病慢性心理衰竭的治疗中具有重要意义，可在临床进行广泛推广。

参考文献
[1]　—郭东亮，陈君燕，李桃丽，等.中西医结合辨证治疗慢性心力衰竭
48例[J].中医研究，2014，7（09）：38-40.[2]　—徐学功，张军鹏，罗良涛，等.中西医结合治疗对慢性心力衰竭患者
生活质量的影响[J].中华中医药杂志，2014，29（08）：2697-2701.[3]　—黄波，张明.中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效观察[J].
中西医结合心血管病杂 志，2015，3（21）：84-85.[4]　—邱瑜，黄带发.阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭的治疗作用分
析[J].中国医药指南，2016，14（08）：177.[5]　—武惠芳，蒋振强，左伟慧，等.益气通脉饮治疗冠心病慢性心力衰竭
32例临床研究[J].山西医药杂志，2016，25（08）：926-928.
·临床荟萃·。