护理安全干预模式在手术室安全管理中应用的效果评价

护理安全干预模式在手术室安全管理中应用的效果评价
目的探讨护理安全干预模式在手术室安全管理中应用的效果。

方法选择我院收治的800例手术患者，随机分为观察组和对照组。

对照组患者实施常规手术室安全管理：手术室及器械消毒、遵守手术室规章制度、做好相关记录。

观察组引入护理安全干预模式实施手术安全管理。

观察两组护理差错和护理纠纷发生情况，调查两组患者的护理满意度。

结果观察组护理差错发生率为8.5%，观察组护理纠纷发生率为2.7%；对照组护理差错发生率为24.0%，对照组护理纠纷发生率为16.7%；观察组护理差错发生率和护理纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

本组护理人员护理干预后业务考核分数显著高于干预前考核分数，差异有统计学意义（t=21.1462，P＜0.05）。

结论护理安全干预模式能够降低护理差错和护理纠纷发生率，提高患者护理满意度，效果显著。

标签：手术室；安全管理；护理安全干预模式；护理效果
[Abstact] Objective To explore the effect of nursing safety intervention model in operation room safety management. Methods 800 patients underwent operation cured in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group.Patients in control group were treated with routine operation room safety management：operation room and equipment disinfection，follow the operation room rules and regulations，and make relevant records.Patients in observation group were treated with nursing safety intervention mode and implementation of operation safety management.Nursing errors and nursing disputes of the two groups were compared.Nursing satisfaction of the two groups were investigated. Results The incidence of nursing errors in observation group was 8.5%，and the rate of nursing disputes in observation group was 2.7%.The incidence of nursing errors in the control group was 24%，and that of the control group was 16.7%.The incidence of nursing errors and nursing disputes in observation group were lower than those in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The nursing examination scores of nursing staff after intervention were significantly higher than those before intervention，and the difference was statistically significant （t=21.1462，P＜0.05）. Conclusion Nursing safety intervention model can reduce nursing errors and the incidence of nursing disputes，and improve patient satisfaction with nursing.The effect is remarkable.
[Key words] Operation room；Safety management；Nursing safety intervention mode；Nursing effect
手術室安全管理是减少手术室医疗事故发生的关键，而手术室也是发生医疗事故的高发场所，及时消除手术室安全隐患，降低手术室工作风险，有助于提高手术室护理质量。

研究表明，手术室存在的护理风险主要是护理过程中的差错、
意外及纠纷等[1-3]。

针对手术室护理管理特点，加强手术室安全护理管理的方法很多，除了常规的手术室规章制度、手术室消毒处理等安全管理外，建立手术室护理安全管理干预机制是保证手术室安全管理的关键，也是提高手术室护理质量的关键。

所以引入护理安全干预机制有助于提高手术室安全管理效果[4-5]。

本文针对我院手术室护理干预特点，观察采用护理安全干预模式对手术室安全管理的效果，现报道如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2016年12月期间在我院实施手术室治疗患者共800例，上述患者随机分为观察组和对照组，每组400例。

同时排除精神疾病而不能参与实验过程患者、拒绝参与本实验患者、病情严重而无法参与本实验患者。

本实验患者均在我院医学伦理学委员会同意并指导下进行。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

1.2 方法
对照组患者实施常规手术室安全管理：手术室及器械消毒、遵守手术室规章制度等、做好相关记录。

观察组引入护理安全干预模式实施手术安全管理：（1）护理风险辨识。

在制定安全管理办法和相关措施之前，要对手术室可能存在的风险进行辨识，组织手术室护理人员进行认知学习，护理人员要掌握可能会存在的护理风险并能够识别。

而后制定安全管理的方法和措施，安全管理方法明确、防范措施要具体及程序化，同时要求手术室护理人员严格遵守制定的管理办法，一定有护理风险存在，要积极应对并处理。

（2）护理管理职能划分。

根据护理人员在手术室护理中的年资、工龄、能力等对手术室护理人员的职责进行划分，在年资高有经验的护理人員为组长的带领下，协助护士长对手术室进行安全管理及处理可能存在的护理风险，在每个小组中，护理人员的职责明确，每个小组定期总结护理风险及应对方法，持续改善管理办法。

（3）制定明确的安全管理质量考核标准。

此质量考核标准项目明确，注重安全管理质量考核，考核结果和每小组成员的绩效挂钩，提高手术室护理人员责任心和工作积极性。

（4）制定完全的规范的手术安全核查方法。

根据手术室特点，做到麻醉医师、手术医师和手术室护理人员对患者的身份、手术部位、手术方式、性别、疾病等基本情况进行严格三方核查；手术前和手术后对所用手术器械、纱布等用品进行严格核查；手术中所用器械消毒情况要严格核查，消毒供应室、手术室及护理人员进行查验。

手术过程中，护理人员要严格遵守操作过程及无菌原则，准备手术器械等，查验器械的包装是否完好、是否在消毒的有效期内等。

（5）完善安全管理中的应急预案。

对风险管理中存在的风险做好应急预案，并组织护理人员定期演练，到达人人熟练掌握，一旦有风险出现，马上启动应急预案进行有效处理，提高安全管理质量。

1.3 观察指标
记录两组在手术室护理干预下是否发生护理差错和护理纠纷，计算发生率。

制定护理满意度调查表，调查患者对护理干预的满意程度，护理满意度调查包括护理态度、护理操作熟练程度、护理措施、术后护理管理四个项目，每个项目评
分为25分，总评分为100分，根据评分结果划定满意情况80分以上为满意、60～80分为基本满意、<60分为不满意。

本满意度问卷调查表经过信效度检验。

自设护理业务考核表，考核内容包括本科常规护理理论和技能，考核总分为100分，对本组护理人员干预前后进行考核，统计干预前和干预后考核分数。

1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0对护理差错及护理纠纷发生率、护理满意度进行统计学分析，护理纠纷发生率、护理差错发生率、护理满意度等计数资料以[n（%）]形式表示，采用χ2检验；业务考核分数以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者手术室护理过程中护理差错和护理纠纷发生情况比较
观察组护理差错发生率为8.5%，护理纠纷发生率为2.7%；对照组护理差错发生率为24.0%，护理纠纷发生率为16.7%；观察组护理差错发生率和护理纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

2.3 本组护理人员干预前后业务考核分数情况比较
本组护理人员干预前业务考核分数为（71.2±6.8）分；本组护理人员干预前业务考核分数为（96.8±5.2）分；本组护理人员护理干预后业务考核分数显著高于干预前考核分数，差异有统计学意义（t=21.1462，P＜0.05）。

3 讨论
手术室实施医院诸多科室和管理部门中其风险程度很高。

由于手术患者较多，手术室工作压力大，工作强度高，所以手术室的安全管理甚为重要，也对手术室安全管理提出更高的要求[6-8]。

有效及时的手术室安全管理能够提高手术室安全管理质量，减少手术室护理差错发生，降低护理纠纷的发生率，有助于提高手术治疗效果[9-11]。

研究表明，手术室是护理发生护理纠纷的重要科室，所以护理人员在手术室中的护理干预措施直接影响到手术室护理质量。

研究表明，护理安全干预模式能够提高护理人员的服务态度，提高责任心，同时也有助于提高护理操作熟练程度，提高护理效果[11-13]。

手术室护理安全管理的风险主要有管理制度不完善、安全管理中的监督管理跟不上、所用的手术器械消毒不符合标准、护理人员的态度及护理操作熟练程度等，这些都影响到手术室安全护理管理效果[14-15]，所以针对上述因素，处理制
定安全管理模式外，同时要提高护理人员对手术室安全管理认知程度，定期对其风险管理培训，提高其护理操作熟练程度，从而有助于降低手术室护理风险，降低护理差错发生率，减少手术室纠纷的发生。

手术室安全干预直接影响到手术治疗效果。

在手术室安全干预过程中，要严格医护人员的无菌操作，严格检查手术器械的消毒情况及消毒符合标准情况[16]。

所以护理安全干预模式目的使为了提高手术治疗，降低手术室安全管理风险，提高护理效果。

本研究观察组引入护理安全干预模式，此模式从风险管理制度、人员职责、人员风险管理和技能培训、安全管理质量考核、完善应急预案等方面出发，建立了护理安全干预模式。

结果显示，观察组护理差错发生和护理纠纷发生率均低于对照组，这与观察组的护理安全干预模式产生的管理效果分不开的，通过护理安全管理干预模式，可以提高护理人员的技术熟练程度，提高责任心，降低了护理差错，同时也减少了护理纠纷的发生[17]。

再者，从患者角度出发，观察组患者对本组的护理服务态度、护理操作、术后护理等满意度高于对照组，说明此项护理安全干预模式不但能够提高手术室护理质量，降低手术室护理风险发生，同时也有助于改善护患关系，提高患者对护理满意度。

结果显示，本科参与护理安全管理干预的护理人员，干预后的业务考核分数显著高于干预前，说明护理安全管理干预模式不但提高了本科患者的护理质量，同时对本科护理人员的业务提高也起到了促进作用。

所以，护理安全干预模式能够降低护理差错和护理纠纷发生率，提高患者护理满意度，效果显著，值得借鉴。

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